Меню

При эндометриозе могут быть боли внизу живота

Какие боли при эндометриозе

Эндометриоз часто путают с другими заболеваниями. Поэтому важно знать, какие у него отличительные признаки. Боли при эндометриозе в отличие от иных гинекологических болезнях, например, аднексит, носят схваткообразный характер, так как происходит выход эндометрия за пределы мышечной ткани. Если у женщины не интенсивное поражение тканей, то видимые признаки в виде боли при движении, мочеиспускании и при месячных могут и отсутствовать.

При аденомиозе наблюдается аналогичная клиническая картина. Необходимо понимать, что эндометриоз может быть внутренний, поэтому врачи в медицинской карте отмечают аденомиоз. Это разновидность заболевания, которое говорит о разрастании внутренней поверхности шейки матки. Если внимательно посмотреть на статистические данные, то можно заметить, что заболевание чаще всего возникает в возрасте после 35 лет.


Осторожно!
Важно! Эндометриоз может возникнуть во время беременности, поэтому при первых болях обратиться к врачу, так как существует высокий риск выкидыша.


Отзыв эксперта
Боровикова Ольга
В середине цикла (менструального) у женщины появляются хронические боли в нижней части живота. На начальном этапе разрастания эндометрия боли приходя в период овуляции или в первый день месячных. Поэтому не все женщины своевременно обращаются за медицинской помощью, а ссылаются на привычную боль в период менструации.

Причины заболевания в гинекологии

Врачи-гинекологи до сих пор не могут понять, что на самом деле провоцирует стремительное разрастание эндометрия.

Поэтому отмечено несколько провоцирующих факторов.

  1. Наследственная предрасположенность.
  2. Нарушенный гормональный баланс в организме женщины.
  3. Сбой в эндокринной системе.
  4. Часто возникает патология при аномальном строении матки.
  5. Малокровие.
  6. Роды с осложнениями.

К дополнительным причинам заболевания относится: наличие инфекционного и воспалительного процесса репродуктивных органов, операции, злоупотребление вредными привычками.

Где и как болит

Симптомы болевого признака проявляются у каждой женщины по-разному. Гинекологи используют несколько терминологий, которые имеют свои характерные особенности в интенсивности.

Альгодисменорея: локализация боли (нижняя часть живота и спина). Признак возникает за сутки до начала менструации. Как только у женщины появляются выделения, признак ослабевает.

Тазовые боли при эндометриозе: локализация (живот, талия, поясница). Болевой признак возникает вне зависимости от месячных.

Диспареуния: дискомфорт во влагалище. При разрастании эндометрия возникает в период полового акта.

Дизурия: подразумевает учащенное и болезненное мочеиспускание.

Помимо разнообразного характера боли, у женщины возникают и иные клинические симптомы. Так как менструация становится обильной и наблюдаются сгустки, есть риск развития хронической постгеморрагической анемии.

  • головная боль;
  • одышка;
  • ногти становятся ломкие;
  • снижается АД;
  • слизистая оболочка и кожный покров бледные.

Грудь

Эта область при эндометриозе болит редко. Если данный признак возникает, то стоит пройти комплексное диагностическое обследование, есть вероятность развития мастопатии.

Низ живота

На раннем этапе заболевания возникает незначительная боль. Как только эндометриоз переходит в 3-4 стадию, признак приобретает более интенсивный характер.

Причина боли внизу живота заключается в миграции клеток за свои пределы. Характер: схваткообразная, ноющая, тянущая.

Поясница

При разрастании эндометрия в теле матки, начинает болеть спина. Причиной служит поражение зон нервных окончаний. Боль в спине возникает не только при движении, но и в спокойном состоянии.

Боли во время и после месячных

Когда повреждается эндометрий вокруг седалищного нерва, то у женщины возникает интенсивный болевой признак в период менструации. По завершению цикла, со временем стихает. Возникают общие признаки интоксикации: тошнота, вплоть до рвоты.

Симптомы заболевания обостряются за 3 дня до начала цикла. Дополнительно отмечается: повышается температура, болезненность в области брюшины.

Вздутия

Если наблюдается разрастание мышечного слоя и слизистой оболочки кишки, отмечается метеоризм, трудное отхождение газов, могут появиться запоры.

Вздутие необходимо вовремя устранить, есть риск развития кишечной непроходимости. В противном случае потребуется срочная хирургическая операция.

Болит яичник

В гинекологии часто встречается кистозно-железистый эндометриоз правого яичника. Начинаются боли на фоне поражения соседних органов.

Дополнительно отмечается: тошнота и рвота, без квалифицированной медицинской помощи признаки не проходят.

Боли во влагалище

Когда разрывается ткань эндометрия и при этом образуется узел, у женщины могут возникать неприятные ощущения в паху. Вагинальные боли проявляются и в период полового акта.

Уретра


Наблюдение
Такой эндометриоз захватывает исключительно ее стенки. Основная особенность: появление полиповидного узла. Пациенты жалуются на резкие боли в области уретры, которые усиливаются в период мочеиспускания. Размер узла начинает увеличиваться при менструации, тем самым доставляя женщине больше дискомфорта.

Желудок

В этом случае она возникает только при неправильном лечении. При эндометриозе у женщины на нестероидные противовоспалительные препараты, и при увеличении дозы возникает дискомфорт в желудке.

Тазовые боли

Это самый распространенный признак заболевания. Носит постоянный или периодический характер, усиливается при движении и длительном сидении.

В стрессовой ситуации женщина испытывает эмоциональное волнение, за счет этого происходит спазм сосудов.

Головные боли

Болевой очаг возникает ночью за счет общего недомогания организма в виде пульсирующих и ноющих неприятных ощущений. Похожий дискомфорт может возникнуть и в животе.

Боли, отдающие в кишечник

Патологический процесс развивается в брюшной полости, затрагивает и яичники. Возникает за счет кишечной непроходимости.

Боль в копчике

Появляется при разрастании эндометриозных участков в районе маточно-крестцовых связок. Отдает в левую сторону, но может возникнуть и в правом боку.

Боли в заднем проходе

Заболевание затрагивает не только полость матки, но и прямую кишку. Разрастание эндометрия происходит в толстом кишечнике. Патология вторичная, развивается после поражения брюшины и яичников.

  • боль в прямой кишке;
  • ложные позывы;
  • нарушается стул;
  • дискомфорт в нижней части живота.

Во время беременности


Мнение эксперта
Боровикова Ольга
Заболевание негативно влияет на развитие плода. При ретроцервикальном эндометриозе женщине тяжело зачать ребенка, а при генитальном — выносить. Поэтому перед планированием беременности необходимо пройти комплексное обследование.

Лечение

Существует несколько методов терапии эндометроза. Чтобы снять общие признаки заболевания, в начале назначается полная диагностика.

  1. Гормональные препараты: Даназол, Гестринон, Прогестерон.
  2. Убрать сильные болевые признаки помогут спазмолитики и анальгетики.
  3. Обезболить и одновременно устранить воспаление, облегчить общее состояние помогут препараты, содержащие гестагенный комплекс. Назначают: Дюфастон, Утрожестан.

Если заболевание протекает без осложнений, врачи рекомендуют поставить внутриматочную спираль на основе левоноргестрела — Мирену. Делать это стоит с осторожностью.

Лечить заболевание консервативной терапией эффективно при отсутствии осложнений, в противном случае врачи прибегают к хирургическому методу.

Как снять боль при эндометриозе народными средствами

Домашние рецепты вряд ли помогут избавиться от болевого признака, однако облегчить состояние способы. Использовать их разрешается после консультации с лечащим врачом.

Приготовить отвар из крапивы, рецепт поможет восстановить гормональное расстройство и очистить кровь от токсинов. На 250 мл кипятка настоять 1 столовую ложку сухой крапивы в течение 30 минут. После настаивания процедить через стерильную марлю, использовать в качестве спринцевания.

Облегчить состояние поможет отвар на основе чистотела. Растение обладает бактерицидным и фунгицидным спектром действия.

Приготовление: на стакан воды настоять 20 грамм растения. Процедить. Спринцевание проводить 2 раза в день.

Если сильно болит, найти в аптеке готовую настойку чистотела для внутреннего применения. Пить по 50 мл 2-3 раза в день. Курс лечения составляет от 7-17 дней.

При спайках использовать прополис, который поможет затормозить рост эпителия.

Реабилитация больных после операции


Если консервативная терапия и народные рецепты не приносят положительного результата, то проводят хирургическое лечение.


Прижигают пораженные участки при помощи лапароскопии (лазера). Если обнаруживаются кисты, удаления проводят методом электрокоагуляции.


Реабилитационный период проходит благоприятно, во время менструации уменьшается боль, полностью восстанавливается детородная функция.

После операции рекомендовано посещать раз в месяц гинеколога, раз в 3 месяца делать УЗИ.

Послеоперационный рубец полностью заживает через 3 месяца. В этот период женщину может мучать дискомфорт, поэтому рекомендовано принимать обезболивающие препараты.

Отзывы больных

После операции было сильное вздутие живота и боль в кишечнике. Принимала Но-шпу, но эффекта не было. Как только врач назначил гормоны с антибиотиками, все пошло на поправку. Результатом осталась довольная, осложнений нет.

По совету своей подруги после лапароскопии сидела на диете. Употребляла продукты богатые клетчаткой, они помогали формировать щелочную среду в организме. Иногда у меня сильно болел желудок. Для снятия дискомфорта в животе, я использовала спазмолитики.


Узнайте можно ли забеременеть при эндометриозе и делать ЭКО.

Яроцкая Е.Л. (1995). «Клиническая эффективность антигормонов в комбинированном лечении распространенных форм наружного генитального эндометриоза». «Автореф. дис. доктора медициских наук».

Ипатова М.В. (2011). «Восстановительное физиолечение детей и подростков с гинекологической патологией». Автореф. дис. доктора медициских наук.

Давыдов М.И., Аксель Е.М. (2011). «Злокачественные новообразования в России и странах СНГ в 2002 году». ГУ РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. «Медицинское информационное агенство».

Кузнецова И.В. (2008). «Эндометриоз: патофизиология и выбор лечебной тактики». «Гинекология № 5».

Об авторе: Боровикова Ольга

источник

Может ли эндометриоз вызывать боли внизу живота?

Проблема эндометриоза чрезвычайно актуальна. Занимая третье место по распространенности среди гинекологических заболеваний после воспалительных процессов и миомы матки, он поражает около 30% женщин самого цветущего возраста от 25 до 40 лет, 10% девочек-подростков и до 5% женщин зрелого возраста. При этом они испытывают как физические, так и моральные страдания.

Эндометриоз – что это?

Эндометриоз – это заболевание женской половой сферы, проявляющееся распространением и разрастанием клеток эндометрия (внутренней выстилки матки) в непредназначенных им органах и тканях. Такие очаги реагируют на циклические гормональные колебания аналогично нормально расположенному эндометрию. Однако если в норме он ежемесячно отторгается и выходит из полости матки естественным путем, в патологически расположенных скоплениях эндометриоидной ткани такой возможности нет. В результате возникают хронические очаги воспаления, кисты и спайки. С каждой следующей менструацией эти изменения прогрессируют.

Когда подобные процессы возникают в пределах половых органов, говорят о генитальном эндометриозе (на него приходится более 90% случаев). Все остальные очаги относятся к экстрагенитальным и могут возникнуть в любых органах и системах – легких, почках, мочевом пузыре, кишечнике, полости носа.

Если клетки эндометрия проникают в глубокие слои матки, это внутренний генитальный эндометриоз, или аденомиоз. Расположение очагов во влагалище, на яичниках, маточных трубах, брюшине таза и тазовой клетчатке свидетельствует о наружном генитальном эндометриозе.

Каждая из форм классифицируется по стадиям в зависимости от величины патологических очагов, глубины их внедрения, вызванных ими осложнений. Эти классификации используются при выборе тактики лечения.

Почему возникает эндометриоз?

Определенного ответа на этот вопрос нет до сих пор. Не оспаривается ведущая роль наследственности. Большинство ученых склоняется к множественной теории механизмов его возникновения, когда реализуются иммунологические и генетические нарушения на фоне анатомических особенностей или инвазивных гинекологических процедур.

Механизм ретроградной менструации, когда заболевание провоцирует заброс менструальной крови с клетками эндометрия через маточные трубы в брюшную полость, до недавнего времени считался ведущим. Однако сейчас это положение пересматривается.

Что может спровоцировать эндометриоз?

Помимо наследственной предрасположенности риск возникновения эндометриоза повышают:

– хронические гинекологические воспалительные заболевания

– нереализованная детородная функция

– высокий уровень эстрогенов

– короткий менструальный цикл

– патология иммунитета, в том числе аутоиммунные заболевания

– аборты и другие хирургические гинекологические манипуляции

Как проявляется эндометриоз?

В самом начале эндометриоз обычно ничем себя не обнаруживает. Единственным его проявлением может быть бесплодие. По мере прогрессирования и все большего вовлечения тканей, окружающих эктопические очаги эндометрия, развертывается классическая клиническая картина заболевания. Она включает:

– боли – самый частый симптом. Они встречаются в восьми случаях из десяти, могут быть постоянными или, возникнув в предменструальные дни, достигать максимума в первые несколько дней менструации. Чаще всего они локализуются в нижней части живота, тазовой области, четко ограничены или носят разлитой характер. Как правило, боль интенсивная, требует приема анальгетиков и делает женщину нетрудоспособной

– нарушения менструаций наблюдаются у четырех-шести женщин из десяти. Они могут проявляться дисменореей (болями в животе во время менструации, часто сопровождающимися головной болью, тошнотой, рвотой и другими симптомами), полименореей (частыми, менее чем через 21 день, циклическими кровотечениями), меноррагией (длительными и значительными кровотечениями)

– болезненность полового акта

– болезненность дефекации и мочеиспускания

– анемию из-за частой и выраженной кровопотери

– бесплодие. Им страдает от 25 до 40 из 100 пациенток. Оно обусловлено изменениями в маточных трубах, яичниках, спаечным процессом в малом тазу, активацией фагоцитоза сперматозоидов и другими иммунными и гормональными нарушениями

Эндометриоз или что-то другое?

Проявления эндометриоза сходны со многими гинекологическими заболеваниями, а в случаях экстрагенитального расположения очагов требуют исключения инфекционных, онкологических и других болезней внутренних органов.

Для диагностики и дифференциальной диагностики проводят:

– рентгеновское исследование – гистеросальпингографию

– эндоскопические исследования – кольпоскопию, гистероскопию

– лапароскопию – малоинвазивную диагностическую операцию для осмотра через небольшой разрез-прокол в брюшной стенке брюшной и тазовой полостей. Это не только позволяет абсолютно точно поставить диагноз, но и одномоментно удалить эндометриоидные очаги

При подозрении на эндометриоз в первую очередь исключают:

– доброкачественные и злокачественные опухоли яичников

– хориокарциному – злокачественную опухоль из окружающих зародыш тканей

– миому матки и другие заболевания, сопровождающиеся гиперплазией ее тканей

– злокачественные опухоли кишечника

Чем грозит эндометриоз?

О резком снижении качества жизни женщин, страдающих эндометриозом из-за болей, интенсивных и частых кровотечений и невозможности иметь детей, уже упоминалось выше. Спаечная болезнь – еще одно грозное осложнение эндометриоза, которое может привести к кишечной непроходимости, угрожающей жизни. Экстрагенитальный эндометриоз вызывает осложнения, обусловленные его локализацией. Например, возможны легочные, почечные, носовые кровотечения, нарушение функции внутренних органов.

Как избавиться от эндометриоза?

Выбор лечебной тактики зависит от множества факторов – возраста и общего состояния женщины, ее планов на рождение детей, количества беременностей и родов, локализации и распространенности процесса.

Применяют медикаментозное, хирургическое и комбинированное лечение. Основу медикаментозной терапии составляют гормональные препараты – эстроген-гестагеновые, гестагеновые, антигонадотропные, агонисты гонадотропных релизинг-гормонов.

Современные малоинвазивные хирургические техники позволяют выполнить органосохраняющие операции и реализовать детородную функцию 60% женщин в первый год после лечения. К тому же, они чаще позволяют не допустить рецидива заболевания, чем только медикаментозная терапия.

В любом случае, лучший эффект дает лечение ранних стадий заболевания. Чтобы его вовремя обнаружить, следует посещать гинеколога каждые полгода даже при отсутствии жалоб. Особого внимания требуют женщины, близкие родственницы которых страдают эндометриозом. И конечно, в интересах каждой женщины – исключение зависящих от нее факторов риска.

источник

Какие бывают боли при наличии эндометриоза

Эндометриоз является довольно распространенным заболеванием и затрагивает приблизительно треть населения женщин, как правило, репродуктивного возраста.. Несмотря на тяжелые последствия, которые могут возникать при таком заболевании, диагностировать эндометриоз на начальной стадии достаточно сложно. Иногда оно протекает без ярко выраженных симптомов.

При отсутствии грамотного лечения, болезнь в тяжелой форме может привести к бесплодию. Эндометриоз также может увеличить вероятность развития определенных видов онкологических заболеваний. Поэтому, при наблюдении неблагоприятных симптомов, следует незамедлительно записаться на прием к гинекологу и провести полноценную диагностику. Как правило, основным симптомом у женщин являются боли при эндометриозе матки. В этот период могут ощущаться чрезвычайно болезненные судороги, которые неоднократно приводили девушку к психологическим расстройствам.

В данной статье мы попытаемся разобраться, что делать, как лечить, и чем опасны боли при эндометриозе.

Определение болезни

Эндометриоз возникает, когда ткань, выстилающаяся в матке, прикрепляется к другим жизненно-важным органам в организме женщины. Несмотря на то, что болезнь, в первую очередь, характеризуется чрезвычайно болезненными периодами, существует и множество других симптомов, доставляющих дискомфорт представительнице прекрасного пола. Научные исследования доказали, что эндометрий может поражать область яичников, фаллопиевых труб, наружной поверхности матки и кишечника. Поскольку уровень гормонов меняется во время менструального цикла, эта ткань имеет свойство видоизменяться, вследствие чего могут возникать болезненные спайки или рубцовая ткань. Более двух миллионов женщин, страдающих от прогрессирования эндометриоза того или иного органа, страдают от интенсивных болевых ощущений и других, не менее неприятных признаков.

В дополнение к резкой боли в животе, многие больные испытывают седалищную и ректальную боль во время поражения кишечника. Женщины, могут также почувствовать боль в ногах или во время полового акта. Обычно болевые ощущения становятся более интенсивными во время месячных. Сам по себе этот тип заболевания вызывает морфологическое изменение в структуре матки. При отсутствии эффективного лечения, существует огромная вероятность развития бесплодия или, в случае протекания беременности, возможно замирание плода с последующим прерыванием беременности. Для того чтобы определить степень и форму болезни, врачи-гинекологи проводят следующие диагностические мероприятия.

  • берут общий анализ крови и мочи;
  • проводят ультразвуковое исследование;
  • берут гинекологический соскоб;
  • изучают анализ венозной крови.

УЗИ проводится с целью определения локализации разросшегося эндометрия. Таким образом, у врачей появляется возможность изучения степени поражения репродуктивной системы. Соскоб берется для того, чтобы исключить риск развития злокачественной опухоли. Общий анализ выявляет общую картину организма. Полученный результат позволяет определить степень тяжести прогрессирующей патологии, а также помогает квалифицированному медицинскому работнику подобрать наиболее эффективную и индивидуальную, для каждой девушки, методику лечения.

Всегда ли болит эндометриоз

При чрезмерном разрастании эндометрия в других органах женского организма, как правило, всегда возникают болевые ощущения. Такой общий симптом при эндометриозе очень часто сравнивается со схватками в момент родов. Многие врачи считают, что боли могут быть привязаны к месячным и не проявляться в другой период времени. Именно поэтому многие пациентки, страдающие этим недугом, не могут определить наличие заболевания без проведения диагностических мероприятий.

Когда и где болит

В основном для эндометриоза характерны боли следующих видов:

Эта болезнь опасна не только болевым синдромом, но и осложнениями. Развитие патологии может стать причиной формирования злокачественных новообразований. Обычно при отсутствии положительных результатов после назначения медикаментозной терапии, врачи принимают решение о проведении операции. Эндометриоз матки становится провокатором возникновения болевого синдрома внизу живота или поясницы. При этом у пациентки значительно ухудшается общее состояния здоровья и снижается работоспособность. Бывают боли, которые могут отдавать в поясницу особенно во время месячных.

Спазматические и приступообразные болевые ощущения проявляются при хронической форме. Провокаторами болевого синдрома часто становятся физические упражнения, сексуальные отношения или естественные процессы (мочеиспускание, дефекация и т.д.). В такие моменты девушки жалуются на интенсивную и резкую боль в области живота или мочеполовой системы. Такая симптоматика зачастую свидетельствует о наличии патогенного очага в яичниках, матке, ее шейке, влагалище или мочевыводящем канале.

Боли внизу живота

Эндометриоз может вызвать выведение клеток матки (эндометрия) за ее пределы. Это провоцирует боль в животе, которую очень сложно описать. Такое неприятное явление имеет судорожный характер и значительно ухудшает качество жизнедеятельности женщины. Этот симптом возникает спонтанно, в результате развития патологического процесса в области малого таза.

Боли при месячных

Если повреждения эндометрия растут вокруг седалищного нерва, то этот фактор и есть причина интенсивной боли при месячных. В этот период женщины жалуются на усиленные болевые синдромы, которые часто сопровождаются тошнотой и рвотой. В этом случае невозможно обойтись без противовоспалительного препарата. Неприятное явление возникает за три дня до месячных. Соответственно, в этот период, увеличивается объем потери крови. Симптомы наблюдаются следующие:

  • появляется внезапная, приступообразная тяжесть внизу живота;
  • повышается температура тела;
  • ухудшается общее состояние больной;
  • проявляются болевые ощущения в области брюшины, имеющие ноющий характер.

В некоторых случаях эта боль может помешать способности нормально двигаться.

Боли при половом контакте

Иногда ткань эндометрия может разорваться и образовать узел, при механическом воздействии на который появляются боли. Эти узлы могут появиться в маточной области или в полости таза. Такой процесс часто приводит к резким вагинальным или абдоминальным болям во время полового акта. При распространении поражения в области влагалища, женщина также чувствует незначительный легкий дискомфорт.

Боли при мочеиспускании

Подобный симптом возникает из-за поражения уретры или мочевого пузыря эндометриозом. Из-за давления на область мочеиспускательных каналов, во время процесса опорожнения, девушка ощущает колющие и режущие боли в этих областях.

Неприятные ощущения при нагрузках

Интенсивные нагрузки могут спровоцировать неблагоприятное явление и доставить колоссальный дискомфорт представительнице женского пола. Причиной может стать поражение зон нервных окончаний. Поэтому, при малейшем движении, возникают боли в области живота, поясницы и спины. Болевой синдром можно снять обезболивающим препаратом.

При дефекации

Этот ярко выраженный признак негативно влияет на общее состояние человека. В основном боль возникает при поражении кишечного канала. Эндометриоз оказывает давление на пораженный участок и поэтому процесс дефекации сопровождается болевыми ощущениями.

Болевые ощущения в зависимости от стадии и формы болезни

Болевой синдром полностью зависит от стадии прогрессирования и имеющейся формы заболевания. На начальном этапе развития боли при эндометриозе практически не проявляются, так как присутствует незначительная степень поражения органов. В таких случаях, как правило, болевые ощущения возникают лишь при нагрузках или механических воздействиях на пораженные внутренности женщины. Более тяжелый характер патологии, соответственно, сопровождается более интенсивными, спазматическими и резкими болями. Место локализации патологического процесса также влияет на характер болевого синдрома. Так, при поражении кишечника – дискомфорт ощущается в области живота и ректального прохода, а при расположении патогенных тканей в мочеполовой системе – боли возникаю в области уретры, влагалища и нижней части живота.

Другие симптомы, кроме боли

Эндометриоз может также сопровождаться следующей симптоматикой:

  • кровотечениями или мажущими выделениями между менструацией;
  • чрезмерным вздутием живота;
  • спазматическими приступами;
  • диареей;
  • проблемами с процессом дефекации;
  • рвотными позывами и тошнотой;
  • головными болями.

Методы купирования

При появлении неблагоприятных симптомов, вызывающих боль и дискомфорт, следует проконсультироваться с лечащим врачом, который посоветует прием препаратов для симптоматического лечения болезни. В случае, если в данный момент невозможно обратиться за квалифицированной помощью, то рекомендуется устранять болевой синдром с помощью следующих обезболивающих медикаментов:

Стоит помнить, что данные фармакологические препараты помогут только унять эндометриодную боль и никак не влияют на само прогрессирование заболевания. Поэтому, для полноценного лечения следует посетить специалиста, который пропишет комплексный способ лечения болезни.

Существует несколько методик лечения эндометриоза:

  • Медикаментозное;
  • Оперативное
  • Комбинированное.

На начальной стадии прогрессирования патологии, квалифицированные медики назначают употребление фармакологических средств, в которых содержаться искусственные аналоги женских эстрогена и прогестерона. Гормональные таблетки и свечи в гинекологии, на данный момент, довольно популярны, безвредны и эффективны. С помощью подобных лекарственных препаратов стабилизируется уровень гормонов, а также купируются существующие патогенные процессы в женском организме. Как правило, используются следующие медикаменты:

Однако следует помнить, что употребление вышеперечисленных лекарственных средств разрешено исключительно после тщательной диагностики и консультации квалифицированного доктора.

Более подробно о методах лечения болезни читаем в статье: как лечить эндометриоз матки

В том случае, если прогрессирует тяжелая форма болезни или же в ходе обследования была обнаружена высокая вероятность появления онкологических заболеваний, то единственным и результативным методом лечения считается хирургическое вмешательство. На данный момент, в медицинской индустрии существует множество инструментальных приспособлений, использование которых устраняет пораженные очаги патологии и, при этом, наносят минимальный вред организму представительницы женского пола, сохраняя ее репродуктивную функцию. Наиболее щадящим и распространенным способом терапии считается лапароскопическое удаление аномальных клеток. В таком случае может использоваться лазерная, радиоволновая коагуляция или же резекция. Наиболее действенный вид операции должен выбирать опытный специалист, отталкиваясь от результатов медицинского исследования, а также характера, степени и места локализации патологии.

источник

Характер боли при эндометриозе матки

Женщины, испытующие боли при эндометриозе, зачастую согласны на любое лечение. Несмотря на то, что боль – это субъективный признак и его трудно клинически измерить, тем не менее, сильные, нестерпимые ощущения являются одними из основных показаний к операции.

К огда и где болит

О том, какие боли возникают при эндометриозе, знает почти каждая женщина, которая столкнулась с этим заболеванием. Локализация боли и время ее возникновения могут указывать на степень и местоположение очагов эндометриоза, но так бывает не всегда. Если болезнь затрагивает в малой степени брюшину, прямокишечную перегородку, крестцово-маточные связи, то ощущения становится нестерпимыми, нередко пациентка не может выполнять простую работу по дому.

Т азовые боли

Тянущие неприятные ощущения внизу живота, низ спины, не связанные с месячными называются тазовые боли. В хроническую стадию они переходят в том случае, если они продолжаются на протяжении полугода и более.

По статистическим данным только 107 женщин из 1000 болеющих эндометриозом не жаловались на неприятные ощущения в нижней части живота и поясницы. Благодаря исследованиям, было установлено, что нет прямой зависимости между глубиной, интенсивностью болевых ощущений и запущенностью эндометриоза.

Очень сильно влияет эмоциональный характер женщины и высота ее болевого порога.

Малоэффективная терапия эндометриоза на начальных стадиях может привести к постепенному возрастанию болевого синдрома. Если возникают рецидивы после хирургического вмешательства, которые требуют повторной операции, то эндометриозные боли ухудшаются.

Невозможно точно диагностировать эндометриоз по жалобам пациентки и гинекологическому осмотру, его наличие можно только предположить. Выделяют приступообразный, ноющий, длительный характеры боли при эндометриозе. Обычно, кроме боли в пояснице, выделяют область ниже пупка.

Причины болей при эндометриозе матки заключаются в следующем:

  • Вживление клеток эндометрия в брюшину приводит к возникновению в ней воспалительных процессов, при этом выделяются физиологически активные вещества, ответственные за неприятные ощущения (простагландины, гистамины и другие).
  • Глубокое прорастание эндометриоза приводит к поражению нервных тканей.

Для того чтобы каким-то образом классифицировать симптоматику тазовой боли (в спине, пояснице), возникающую помимо менструации и полового акта выделяют несколько стадий:

  • Слабая, неинтенсивная, она начинается только перед менструацией.
  • Ощутимая, но терпимая – женщина испытывает дискомфорт в течение всего месяца, но может его относительно спокойно переносить.
  • Сильная в течение всего менструального цикла, которую женщина не может терпеть, и вынуждена принимать обезболивающие препараты на постоянной основе, при этом может развиваться бессонница.

При хронической тазовой боли выделяют следующие факторы:

  1. Непрерывный или с определенными циклами характер на протяжении 6 месяцев и более.
  2. Область поражения, обнаруживаемая при лапароскопии, не соответствует интенсивности болевых ощущений.
  3. Неокончательное избавление от симптоматики.
  4. Безрезультативность ранее проводимого медикаментозного лечения.
  5. Женщина испытывает постоянный стресс, вся ее жизнь вращается вокруг болевых ощущений.
  6. Потеря или уменьшение полового желания, что влечет за собой проблемы в семейной сфере.
  7. Потеря прежней работоспособности, вплоть до полного прекращения трудовой деятельности.

Б оли отдающие в кишечник

Если в кишечнике образовываются спайки, то женщина будет испытывать спазмы, напоминающие колики, из-за того, что кишечник растягивается и раздражается.

При возникновении спаек в области прямой кишки или появления в ней патологических очагов эндометрия чаще всего возникает сложности с дефекацией. Возможно появление крови в кале.

Б оли при месячных

Как правило, тянущие, ноющие боли, с которыми женщина сталкивается в течение месяца, накануне месячных усиливаются. Во время непосредственно самой менструации выделяют следующие категории болевых ощущений:

  1. Незначительная, приводящая к неощутимому нарушению трудового режима.
  2. Средней интенсивности, при которой женщина будет проводить несколько часов в постели, происходит временная потеря трудоспособности.
  3. Сильной интенсивности, при которой женщина будет вынуждена проводить целый день или даже несколько суток в постели, в течение этих дней женщина теряет трудоспособность.

В зависимости от формы патологии потеря менструальной крови будет розниться, при аденомиозе или внутреннем генитальном эндометриозе более значительные потери крови, чем при генитальном наружном эндометриозе вплоть до развития анемии.

Многие женщины с эндометриозом испытывают предменструальный синдром (ПМС), который проявляется в повышенной нервозности, бессоннице, страхе предстоящих ощущений, нежелании работать.

Б оли при половом контакте

Если матка при эндометриозе смещается относительно оси таза к сзади, либо появляются рубцы от эндометриоза на крестцово-маточных связках, то женщина испытывает боли во время сексуальных отношений.

Кроме этого, появление эндометриозных очагов в кишечнике, ректовагинальной перегородке, прямокишечно-маточном пространстве и влагалище может также быть причиной болезненности во время интимных отношений.

Женщина может испытывать дискомфорт в определенных позициях, при глубоком проникновении, при резких и интенсивных движениях, некоторые отмечают кровавые выделения после полового акта.

Б оли при мочеиспускании

Болезненное и учащенное мочеиспускание, различный дискомфорт при мочеиспускании, кровь в моче может свидетельствовать о том, что эндометриоз добрался до мочевого пузыря, мочевых путей. Нарушение процесса мочеиспускания и дефекации свидетельствует о прогрессировании эндомтериоза и является показанием к оперативному лечению.

Н еприятные ощущения при нагрузках

Появление рубцов, спаек приводит к разрушительным процессам, излишнему натяжению в органах и тканях – это является причиной возникновения неприятных ощущений во время физических нагрузок, при смене положения из горизонтального в вертикальное.

Б оли при эндометриозе в середине цикла

Некоторые женщины замечают боли, которые возникают во время овуляции. Ощущения при овуляции различные: кому-то напоминают менструальные боли, у кого-то возникают приступы, похожие на схватки.

К акие самые опасные боли при эндометриозе

Острая, внезапная, приступообразная боль, при этом может возникнуть рвота, головокружение, обморок свидетельствует о разрыве эндометриозной кисты яичника.

Опасность разрыва эндометриозной кисты заключается в том, что может наступить внутреннее кровотечение, воспаление брюшины, которое угрожает жизни пациентки и требует незамедлительного медицинского вмешательства.

Кроме этого боль не всегда является точным показанием состояния больной, например, эндометроидная киста яичника, вырастая до больших размеров, может не вызывать никаких болевых ощущений.

К упирование боли

Одной из целей медикаментозного и хирургического лечения эндометриоза является снятие болей при эндометриозе. Медикаментозное лечение, применяемое для обезболивания эндометриоза, включает в себя гормоны и анальгетики, а также успокоительные средства при повышенной нервозности больной.

Если диагноз не подтвержден лапароскопическим путем, то лечение назначать можно только в случае того, что исключены другие негинекологические причины боли. Лечение должен осуществлять врач, имеющий опыт работы с эндометриозом. Недопустимо приступать к лечению объемных образований — эндометриозных кист яичника и ретроцервикального эндометриоза без подтверждения диагноза, так как предполагаемый эндометриоз может быть опухолью.

Гормональная терапия перед хирургическим лечением для купирования болей затрудняет последующее проведение операции из-за ложного уменьшения размеров эндометриозных очагов.

Показаниями к медикаментозному купированию боли является:

  1. Аденомиоз с характерными чертами (обильность, болезненность месячных).
  2. Глубокий наружный эндометриоз, который был подтвержден биопсией и гистологическим исследованием.
  3. Рецидив симптомов эндометриоза после хирургического вмешательства, в таком случае препараты могут стать лучшей альтернативой повторной операции.
  4. Отказ пациентки от операции или ее желание сохранить репродуктивные органы.
  5. Медикаментозное лечение является первым этапом терапии эндометриоза, при условии того, что исключено наличие опухоли.

Гормональные препараты – оральные контрацептивы (КОК), агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (аГнРГ) и другие достаточно эффективны для обезболивания симптомов, однако большое количество побочных действий ограничивает длительность их применения.

Некоторые женщины не хотят применять гормональные препараты, а предпочитают анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Несмотря на то, что данные лекарства могут быть достаточно эффективны, однако, количество исследований в области их последующего влияния на эндометриоз и на остальные органы малоисследованно. В отдельных исследованиях, проводимых русской академией наук (РАН) было установлено, что эффект от НПВП не превышает эффекта от плацебо, при этом очевидно их разрушительное воздействие на желудок и сердечно-сосудистую систему. Важно понимать, что анальгетики нужно принимать системно, а не краткими эпизодами, в течение 3-6 месяцев по 5-7 дней, но они относятся к препаратам с недоказанной эффективностью.

Рекомендуется начинать купирование тазовой боли с прогестагенов или КОКов, аГнРГ следует назначать только в том случае, если первые две группы препаратов малоэффективны или неплохо переносятся пациенткой.

Хирургическое лечение должно учитывать желание женщины иметь детей, её возраст и степень прогрессирования эндометриоза. При вовлеченности смежных органов в патологический процесс, при котором, как правило, происходит усиление боли и эффект от медикаментозных препаратов в этом случае незначителен, требуется радикальное хирургическое вмешательство, которое может потребовать ампутацию матки.

Если пострадала прямая кишка, мочевой пузырь требуется хирургическое вмешательство. По объему операции необходимо проводить консультацию с узкими специалистами (урологом, проктологом). Эндометриоз аппендикса может вызывать воспалительные процессы, в случае его очевидных изменений при проведении лапароскопии его нужно удалить.

источник