Меню

Боли в животе у ребенка мезаденит

Причины, симптомы и лечение мезаденита у детей

Причины мезаденита

Точная этиология заболевания до конца неизвестна. Выделяют несколько причин, под влиянием которых повышается вероятность возникновения мезаденита.

Одна из причин мезаденита — проникновение инфекции в ЖКТ ребенка при родах

  • Патологические нарушения в кишечнике. Мезаденит может развиваться при аппендиците и острых инфекциях кишечника – гастроэнтерите, сальмонеллезе и других.
  • После перенесенных инфекционных болезней дыхательной системы. В этих случаях патогенные микроорганизмы проникают в кишечник через кровоток или лимфоток.
  • Воспалительные заболевания мочеполовой системы, например, цистит.
  • Также есть вероятность, что инфекция попадет в ротик ребенка, а затем и в ЖКТ, во время родов.

Дополнительным фактором является снижение иммунитета, вследствие чего организм не может бороться с инфекцией самостоятельно. Из-за незрелости иммунной и пищеварительной систем дети чаще болеют мезаденитом, чем взрослые.

В большинстве случаев имеется первичный очаг воспаления, из которого инфекция проникает в брыжейку энтерогенным путем, через кровь или лимфу. Болезнетворные микроорганизмы начинают быстро размножаться. Брыжейка отекает, может происходить нагноение лимфоузлов. Появляются участки некроза, жировая ткань повреждается. В брюшной полости может сформироваться серозный или серозно-гнойный выпот.

Симптомы заболевания

Выделяют два типа мезаденита у детей – специфический и неспецифический. Первый формируется из-за влияния микобактерий туберкулеза. А второй – за счет размножения бактерий и вирусов, которые попадают в кишечник из первичного очага.

Для острой неспецифической формы патологии характерно возникновение следующих симптомов:

  • Резкая боль в животе. Обычно она локализуется в области пупка или справа от него. Ее характер может быть различным – постоянная, ноющая или схваткообразная. Неприятные ощущения могут не проходить несколько часов или дней.
  • Общее самочувствие ребенка может не нарушиться. Но возможны повышение температуры, расстройство стула, рвота, тошнота и другие проявления.
  • Ребенок становится капризным, может сопротивляться ощупыванию живота. Если он поменяет положение тела, локализация боли тоже может измениться.
  • Острый мезаденит может закончиться гнойным процессом в лимфоузлах. Такое состояние сопровождается более выраженной симптоматикой – увеличением температуры до высоких показателей, выраженной слабостью, апатией. При ощупывании живота обнаруживаются очень напряженные мышцы, может прощупываться воспалительный инфильтрат. Если он разорвется, может произойти воспаление брюшной полости.

Хронический неспецифический мезаденит сопровождается менее выраженными болями с неопределенной локализацией. Также могут наблюдаться диспепсические проявления – нарушение стула, плохой аппетит и другие.

При специфическом типе мезаденита появляются слабые боли с неясной локализацией. Температура находится в пределах нормы или повышается до 37,5 градусов. Выраженность симптомов будет зависеть от поражения других органов туберкулезной палочкой. Для такой формы болезни характерно уплотнение лимфоузлов брыжейки, поэтому их можно ощупать.

Диагностика

Для уточнения точного диагноза должна проводиться дифференциальная диагностика. Заболевание необходимо отличить от других патологий, при которых наблюдается дискомфорт в животе — холецистит, кишечные колики и другие.

Диагностика мезаденита может включать в себя следующие методы:

  • Ощупывание живота ребенка. Поможет определить точную локализацию болевых ощущений и обнаружить уплотнения.
  • Общий анализ крови. Может показать повышенный уровень лейкоцитов, что укажет на воспалительный процесс.
  • УЗИ. Позволяет выявить уплотненные лимфоузлы. Обязательно проводится УЗИ всех органов брюшной полости, чтобы исключить болезни с похожими проявлениями – панкреатит, аппендицит и другие.
  • Рентген брюшной полости. Проводится для исключения доброкачественных или злокачественных опухолей в области кишечника.
  • МРТ. Это очень точный диагностический метод. С его помощью можно узнать точное расположение воспаленных лимфоузлов, их размер. МРТ позволяет обнаружить любые нарушения в работе органов ЖКТ.
  • Диагностическая лапароскопия. Во время процедуры выполняется осмотр органов брюшной полости специальным инструментом, который вводится через небольшой разрез на животе.

Только после постановки точного диагноза доктор подберет подходящую схему лечения. Принимать какие-то лекарства самостоятельно не рекомендуется, так как они могут не дать никакого эффекта или даже вызвать серьезные осложнения.

Диагностику и лечение мезаденита у детей должен проводить специалист

Лечение

При неосложненном течении болезни достаточно проведения консервативного лечения. Во время него учитываются следующие аспекты:

  • Ограничивается двигательная активность ребенка. Во время терапии рекомендуется соблюдать постельный режим.
  • Полезно обильное питье. Также рекомендуется соблюдение диеты с употреблением только щадящей пищи – исключить жареные, жирные, острые блюда.
  • Назначаются антибиотики широкого спектра действия, обезболивающие, противовоспалительные, иммуномодулирующие препараты. Дозировку лекарств и длительность их приема определяет врач, учитывая особенности протекания болезни.
  • Специфический мезаденит лечится с использованием противотуберкулезных препаратов. Также могут быть назначены витамины и противоаллергические средства. Терапия проводится под наблюдением фтизиатра.

Если наблюдается выраженный лимфаденит – воспаление лимфоузлов, может потребоваться оперативное вмешательство. Выполняется вскрытие и дренирование абсцесса. А в восстановительный период будет назначен курс антибиотиков во избежание распространения воспалительного процесса.

Также после оперативного вмешательства необходимо соблюдать специальную диету – стол №5. Подразумевается отказ от жирной, копченой, острой пищи. В рацион нужно включить нежирные сорта мяса и рыбы, овощные бульоны, каши на воде. Такая диета является щадящей, пища легко переваривается, не застаивается в ЖКТ. Поэтому процесс восстановления протекает быстрее.

Возможные осложнения

При отсутствии терапии острого мезаденита могут развиться некоторые осложнения:

  • нагноение лимфоузлов
  • перитонит;
  • формирование спаек в кишечнике, из-за чего может развиться кишечная непроходимость;
  • абсцесс брюшной полости;
  • хронизация патологического процесса.

При своевременном обнаружении заболевания и грамотной терапии прогнозы благоприятные. Но при отсутствии адекватной помощи могут развиться вышеперечисленные осложнения.

Один из симптомов мезаденита — капризность малыша

Что делать для профилактики?

Чтобы не допустить развития мезаденита у детей, необходимо соблюдать ряд профилактических мер:

  • Проходить все профилактические осмотры у врачей. Это позволит вовремя обнаруживать и лечить воспалительные заболевания у детей.
  • Ежегодно водить малыша к стоматологу. Мезаденит может развиться по причине проблем с зубами.
  • Лечить простудные заболевания под присмотром врача. Самостоятельно давать ребенку какие-то лекарства не следует, так как они могут не дать эффекта, и воспалительный процесс может распространиться далее по организму.
  • Укреплять иммунитет ребенка. Для этого сбалансировать его питание, в рацион включить свежие фрукты и овощи, богатые витаминами. В зимнее время ребенку можно давать витаминные комплексы. Также полезны закаливания, прогулки на свежем воздухе.

Мезаденит чаще всего является осложнением других заболеваний. Поэтому чтобы предотвратить его развитие, необходимо внимательно относиться к состоянию ребенка, вовремя реагировать при изменении его самочувствия. Любые неприятные признаки должны стать поводом для обращения к врачу.

источник

Мезаденит у детей – что это такое? Причины, симптомы и лечение воспаления лимфоузлов в кишечнике

Дети часто страдают от болей в животе. Причиной может быть мезаденит. Его развитие связано с лимфатической системой организма ребенка.

Одной из функций лимфатической системы является фильтрация вредных веществ и микроорганизмов, попадающих в тело человека. Главными фильтрами по праву считают лимфатические узлы. Их группы расположены рядом с органами, через которые в организм могут поступить инфекционные агенты: легкие, ЛОР-органы, кишечник, органы таза.

Кишечник, располагаясь, окружен брыжейкой – складками брюшной оболочки, прикрепляющими органы к задней стенке живота. В брыжейке проходят сосуды, отвечающие за питание органов живота и отток от них жидкости с продуктами обмена, а также располагаются лимфоузлы числом более 500. В них, собирающих лимфу от ближайших органов, может развиться воспаление.

Что такое мезаденит

Воспаление лимфоузлов брыжейки именуют мезаденитом или мезентеритом, от ее латинского названия. В просторечии говорят, что «у ребенка воспалены лимфоузлы в кишечнике».

Как любое воспаление, мезаденит у ребенка характеризуют пять признаков: боль, отек (припухлость, увеличение размера), приток крови к больному месту (покраснение), повышение температуры тела, нарушение функции воспаленного органа.

Причины возникновения

Причины воспаления лимфоузлов брыжейки у ребенка обычно инфекционные. Возбудители – любые вирусы и бактерии, в том числе, условно-патогенные (стафилококк, стрептококк, кишечная палочка), в норме заселяющие кишечник. При нарушении иммунитета, например, в результате возникновения инфекции, проникшей извне, число условных патогенов растет. Тогда они нарушают функцию как кишечника, так и лимфоузлов брыжейки, принимающих от него лимфу. Мезаденит иногда развивается как следствие банальных ОРВИ, ангины, инфекций кишечника и других органов:

  • легких (нижнедолевая пневмония);
  • полости рта (кариес, стоматит, пародонтит);
  • среднего уха (отит);
  • почек (пиелонефрит, пузырно-мочеточниковый рефлюкс);
  • органов малого таза (вагиниты у девочек);

Воспаление мезентериальных лимфатических узлов может быть:

  • острым – с внезапным началом, тяжелым течением;
  • хроническим – с длительным течением, рецидивами, смазанными симптомами.

По характеру инфекционного агента брыжеечный лимфаденит у детей подразделяют на две формы. Причинами специфической формы служат бактерии-возбудители туберкулеза, псевдотуберкулеза и иерсиниоза. Неспецифический мезаденит (код по МКБ-10: I88.0), вызванный любыми другими микробами, делят на простой и гнойный. Возбудитель может проникать в узлы через пищеварительный тракт, заноситься с кровью или лимфой от больного органа.

Симптомы

Для развития острого мезаденита у детей характерны:

  • Внезапное начало.
  • Острая боль схватками в верхних или правых нижних отделах живота, у пупка, в результате давления на кишечник увеличенных брыжеечных узлов в этом месте. Дошкольники не всегда могут указать место, где болит, показывая на весь живот.
  • Боль усиливает физическая нагрузка: изменение позы, кашель. Иногда боль уходит самостоятельно, а временами ребенок кричит, живот кажется каменным.
  • Диспепсия – нарушение пищеварения (тошнота, рвота, многократный жидкий стул, отсутствие аппетита).
  • Температура тела – до 39° С.
  • Колебания сосудистого давления.
  • Повышение частоты дыханий (до 40 д/мин) и сердечных сокращений (до 100 уд/мин, у дошкольников – до 150 уд/мин).

Хроническая форма заболевания характеризуется умеренными преходящими болями в животе, длящимися по неделям и месяцам. Диспепсических явлений почти нет. Температура повышена незначительно.

Возможные осложнения

Развитие осложнений возможно, если у ребенка низкий иммунитет, или лечение мезаденита было неадекватным, несвоевременным. Особого внимания требует гнойное воспаление брюшных лимфоузлов, которое может приводить к опасным для жизни состояниям:

  1. Сепсис (заражение крови) – тяжелое проявление бактериального заражения при проникновении микробов из полости живота в кровь. Нарушается ее ток, все органы страдают от недостатка кислорода. Возможны изменения свертываемости крови, тромбозы. Обычны высокая температура, вялость, нарушения сознания. Необходимо лечение в условиях больницы.
  2. Нарушение кишечной проходимости возникает при сдавлении петель кишечника увеличенными лимфоузлами. Наблюдаются задержка стула, усиление болей. Возможен некроз сдавленного отдела кишечника. Боль парадоксально уменьшается, поскольку нервные окончания, передающие болевые импульсы к мозгу, в месте некроза умирают, развивается перитонит. Требуется хирургическое лечение.
  3. Абсцесс брюшной полости возможен при осумковании воспалительного процесса, когда в результате иммунных реакций образуется капсула, отграничивающая место воспаления лимфоузлов от окружающих структур. Боль становится более локализованной, повышение температуры может быть длительным. Требуется оперативное вмешательство. Прорыв абсцесса в брюшную полость является причиной перитонита и даже смертельного исхода.
  4. Спаечная болезнь – возможное последствие самоизлечения мезаденита, когда ткань воспаленных узлов замещается тяжами соединительной ткани. Это ведет к непроходимости кишечника, сопровождается болями, которые усиливаются при еде и движениях. Применяют физиотерапию, хирургическое рассечение спаек.
  5. Перитонит (воспаление брюшины) угрожает жизни, счет идет на часы и минуты. Хотя начало бывает постепенным, общее состояние ребенка становится хуже – от беспокойства и раздражительности до вялости и отключения сознания. На фоне лихорадки могут наблюдаться диспепсия и резкое напряжение мышц живота. Обязательна хирургическая операция с полным очищением брюшной полости растворами антибиотиков, установкой дренажей для оттока гноя на несколько дней с последующим ушиванием брюшной стенки, инфузионной терапии.

Диагностика

Диагностическое обследование ведут от простого к сложному, узконаправленному.

Сбор анамнеза. Физикальное обследование

Анамнез представляет собой сбор врачом сведений об истории развития болезни у родителей и самого ребенка, если позволяет его состояние и возраст: время начала, симптомы, что предшествовало заболеванию (контакты с инфекцией, наличие прививок, в том числе от туберкулеза, что ребенок употреблял в пищу, был ли на отдыхе в странах с эндемичными инфекциями, чем в последнее время болели ближайшие родственники).

При физикальном обследовании измеряют температуру тела малыша, изучают состояние кожи (цвет, влажность, локальные изменения температуры на поверхности тела), ротоглотки. Прощупывают живот, определяя участки болезненности и характер болей. Пальпируют доступные лимфоузлы, выявляя их консистенцию, подвижность, болезненность, увеличение размеров.

Лабораторные данные

При диагностике мезаденита у детей проводят анализы крови:

  • клинический – на качественный и количественный состав клеток крови, по числу и виду иммунных клеток (лейкоцитов) можно понять, вирусная или бактериальная инфекция у ребенка;
  • биохимический – на химический состав крови, в том числе, наличие воспалительных белков.

Общий анализ мочи помогает установить воспаление в органах мочевой системы, которое, возможно, будет определено как причина мезаденита.

Анализ кала на скрытую кровь нужен для диагностики непроходимости кишечника, язвенных поражений, чтобы отличить их от воспаления лимфоузлов брюшины.

При подозрении на туберкулез необходимы пробы Манту, диаскин-тест.

Инструментальные методы

При предположительном диагнозе мезаденита у детей используют ультразвуковое исследование органов брюшной полости, выявляя лимфоузлы больших размеров, повышенной эхогенности.

КТ, МРТ позволяют увидеть структуру измененных лимфоузлов.

При тяжелом состоянии с неясной причиной проводят диагностическую лапароскопию – осмотр структур брюшной полости посредством оптических инструментов, вводимых под наркозом через малые отверстия в передней стенке живота. При подозрении на гнойный процесс идут на лапаротомию – хирургическое вскрытие полости живота с ее полной ревизией. В процессе двух последних исследований можно удалить воспаленные лимфоузлы, а также аппендикс. Удаленные ткани направляют на гистологическое и микробиологическое исследование, чтобы установить, какой возбудитель вызвал заболевание.

Дифференциальная диагностика

В первую очередь дифференцируют мезаденит от аппендицита. Это самые частые причины болей в животе у детей, требующие, как правило, неотложного вмешательства врача. При аппендиците выражены перитонеальные симптомы (раздражение брюшины):

  • Краснобаева – напряжение прямых мышц живота;
  • Винтера – передняя стенка живота не участвует в дыхании;
  • Маккензи – повышенная чувствительность передней брюшной стенки к прикосновениям;
  • Ситковского – усиление боли в положении ребенка на правом боку;
  • Менделя – боль при постукивании справа в подвздошной зоне при возможном аппендиците; боль при легком постукивании кончиками пальцев по животу в проекции прямых мышц; боль при постукивании в эпигастрии (над пупком, под грудиной) характерна для язв желудка и 12-перстной кишки;
  • Щеткина-Блюмберга – появление, усиление боли при резком отнятии руки врача сразу после нажатия на живот характерно для перитонита.

В отличие от этого, ноющие, жгучие боли при мезадените бывают обычно у пупка, сильнее при нагрузках, обостряются после очередных инфекций, симптомы раздражения брюшины почти не встречаются.

Симптом Маделунга (разница температуры в подмышке и ректально более 1°С) также характерна для гнойного перитонита.

Температура тела выше при мезадените, чем при аппендиците.

При воспалении лимфоузлов брыжейки, в отличие от других гнойных поражений органов живота, в крови редко обнаруживают воспалительные сдвиги, встречается лимфоцитоз, моноцитоз.

При дальнейшем развитии мезентерита боли остаются, при аппендиците ухудшение состояния может сопровождаться парадоксальным стиханием болей.

От язвенных поражений желудка и кишечника отличить воспаление лимфоузлов брыжейки поможет эндоскопия, МРТ.

Колики, связанные с погрешностью в еде, дифференцировать от мезаденита у детей проще всего. Боли по ходу кишки, метеоризм (вздутие живота), отсутствие повышенной температуры позволяет исключить при этом серьезную патологию.

Лечение мезаденита

Медикаментозная терапия

Только врач назначит необходимые препараты, соответствующие причине мезентерита у ребенка. Нельзя самостоятельно принимать антибиотики, без учета чувствительности к ним микробов. Бесконтрольная терапия вызывает устойчивость бактерий даже к сильным антибиотикам, в результате они перестают быть эффективными.

источник

Мезаденит у ребенка

К жалобам малыша на боль и дискомфорт в животе следует относиться очень внимательно, особенно при наличии хронических патологий и частых эпизодах ОРВИ.

Причиной болей может стать как обычное расстройство кишечника, так и более опасные заболевания. Например, многие инфекции провоцируют развитие мезаденита. О причинах, симптомах и лечении этой серьезной болезни читайте далее.

Мезаденит — что это такое?

Мезаденит — это воспаление лимфоузлов в брыжейке кишечника. Другие названия — мезентериальный, или брыжеечный, лимфаденит.

Брыжейка — это складка брюшины, которая поддерживает тонкий кишечник, крепит его к стенке живота. Здесь находится много лимфатических узлов. Их задача — при попадании в организм инфекции не дать ей распространиться на другие ткани и органы.

Если уровень патогенных агентов (вирусов, бактерий, опухолевых клеток) чрезмерно высок, то иммунитет ослабевает. Результатом этого может стать воспаление лимфоузлов брыжейки.

Мезаденит чаще всего диагностируется в детском возрасте. Группу риска составляют дети с врожденным иммунодефицитом и ослабленным иммунитетом.

Причины мезаденита у детей различны. Брыжеечный лимфаденит может быть самостоятельной патологией либо осложнением других болезней. В зависимости от этого выделяют первичный и вторичный мезаденит.

В первом случае воспаление возникает сразу в лимфоузлах брыжейки. Его часто провоцируют условно-патогенные микроорганизмы, которые становятся активными лишь при пониженном иммунитете. Возбудителями первичного мезаденита могут быть:

  • кишечная палочка;
  • вирус Эпштейна-Барр;
  • аденовирус;
  • сальмонелла;
  • энтеровирус;
  • цитомегаловирус.

Вторичный мезентериальный лимфаденит возникает, когда инфекция заносится в лимфатические узлы брыжейки из других воспаленных органов. Этот тип заболевания может развиваться на фоне пневмонии, аппендицита, тонзиллита, пиелонефрита, энтерита.

Также различают два вида мезаденита:

  1. Специфический, или туберкулезный, когда возбудителем является палочка Коха.
  2. Неспецифический, вызванный другими микроорганизмами, чаще условно-патогенными. Он бывает гнойным (с образованием абсцесса) и простым (без гнойника).

Мезаденит может протекать в хронической или острой форме.

Симптомы мезаденита у детей

При хронической форме мезаденита симптомы выражены слабо. Боли в животе незначительные, однако могут длиться неделями и даже месяцами, при поднятии тяжестей и физических нагрузках усиливаются.

Локализацию болезненных ощущений определить сложно — кажется, что болит весь живот. Периферические лимфоузлы могут быть увеличены. Других симптомов чаще всего не наблюдается.

Туберкулезный мезаденит также протекает вяло, но к слабым болям в животе присоединяются субфебрильная температура, слабость, потеря веса, бледность кожи, а иногда и кашель.

Острый мезаденит у ребенка

Острый мезаденит у детей проявляется внезапно умеренной или выраженной болью в зоне пупка или в правой подвздошной области, длительность которой — от нескольких часов до 3-4 дней.

Такой синдром еще называют аппендицитоподобным. Но в отличие от аппендицита, болезненные ощущения не уменьшаются по мере развития воспаления. Боль усиливается при движении, нагрузках, кашле, чихании.

При данной форме мезаденита температура возрастает до 38-39°C.

Другие симптомы:

  • артериальное давление то падает, то повышается;
  • частота дыхания и сердцебиения увеличиваются;
  • признаки диспепсии — сухость во рту, отсутствие аппетита, тошнота и рвота, диарея.

Мезаденит у взрослых

Во взрослом возрасте данная патология выявляется значительно реже, чем у детей. При этом она чаще всего протекает в бессимптомной форме либо с ухудшением общего самочувствия.

Спровоцировать воспаление могут иммунозависимые болезни или снижение иммунитета на фоне других инфекционно-воспалительных заболеваний.

Например, мезаденит у взрослых с осложнениями ВИЧ-инфекции проявляется при желудочно-кишечном синдроме вместе с мальабсорбцией (нарушение всасывания пищи в кишечнике) и гепатоспленомегалией (одновременное увеличение печени и селезенки).

Основные симптомы мезаденита у взрослых — боль в животе, температура и хроническая диарея.

Лечение мезаденита, препараты и диета

Медикаментозное лечение мезаденита у детей и диета — основа успешной терапии. Дополнительными методами являются физиопроцедуры — сухое УВЧ-тепло, а также применение народных средств, одобренных лечащим врачом. Эмоциональные и физические нагрузки должны быть устранены.

Подбор лекарственных средств проводится после диагностики, цель которой — определить тип мезаденита и то, какие микроорганизмы спровоцировали воспаление.

С учетом чувствительности патогенов в первую очередь назначаются антимикробные препараты:

  1. При неспецифическом брыжеечном лимфадените это антибиотики широкого спектра действия — цефалоспорины или макролиды — Цефаклор, Цефокситин, Эритромицин, Азитромицин.
  2. При неспецифическом мезадените показаны специальные противотуберкулезные средства — Стрептомицин, Циклосерин, Рифампицин или другие.

В лечении мезаденита также применяют:

  • спазмолитические средства — снимают мышечный спазм и уменьшают боль (Папаверин, Но-шпа);
  • анальгетики — могут использоваться лишь для купирования сильной боли (Анальгин, Ибупрофен);
  • адсорбенты — нужны для предотвращения или устранения интоксикации организма, на начальном этапе вводятся внутривенно (Реосорбилакт), в дальнейшем назначают средства для перорального приема (Сорбекс, Энтеросгель);
  • витамины и иммуностимуляторы.

По усмотрению врача для снятия болевого синдрома может быть использована паранефральная блокада, при которой анестетик вводят в жировую околопочечную клетчатку, что блокирует проведение нервного импульса от брюшной полости.

При терапии мезаденита показан стол №5 — эта диета назначается при многих патологиях пищеварительной системы.

Первое условие — прием пищи маленькими порциями каждые 3-4 часа. Перед сном кушать не рекомендуется, можно дать ребенку попить. Готовить пищу следует путем варки, иногда можно запекать в духовке.

Под запретом находятся такие продукты:

  • жирные бульоны;
  • кофе, шоколад, какао, чай;
  • пряная, острая и копченая пища;
  • жирное мясо, рыба, сало;
  • майонез и горчица;
  • жареные блюда;
  • полуфабрикаты;
  • кислые фрукты;
  • щавель, редька, редис, шпинат;
  • мороженое;
  • сдобная выпечка;
  • грибы;
  • яйца;
  • консервы.

Разрешенные продукты:

  • овощные бульоны и супы;
  • постное мясо;
  • некислые фрукты;
  • салаты из овощей;
  • компоты, слабый чай;
  • рассыпчатые каши;
  • томатный сок;
  • немного сметаны и не более 30 г сливочного масла в день;
  • нежирный творог;
  • мед;
  • молочные супы.

Народные средства лечения

Применение народных рецептов допустимо на ранних этапах мезаденита с разрешения доктора. Это лишь дополнение к основному лечению, и помощниками могут стать такие средства:

Ромашковый чай — из расчета 1 ч. л. цветков на 250 мл кипятка, настаивать в термосе 3 часа, принимать по 1
4 стакана 2 раза в сутки — оказывает легкий спазмолитический, противовоспалительный и ветрогонный эффекты.

Отвар корней сизой ежевики — 5 г на стакан воды, варить на слабом огне 15 минут, затем настаивать 2 часа, прием по 1 ст. л. дважды в сутки — средство обладает жаропонижающим, бактерицидным и противовоспалительным свойствами, помогает справиться с диареей.

Смесь мякоти алоэ с медом 1:1 можно давать ребенку при туберкулезной этиологии мезаденита по 1 ч. л. раз в сутки.

Прогноз и осложнения

Острый неспецифический мезаденит у детей имеет благоприятный прогноз только при своевременном выявлении и лечении.

Если же заболевание прогрессирует, то пораженные лимфоузлы неизбежно разрушаются, на их месте образуются рубцы, из-за нарушения лимфооттока развивается лимфостаз, который может привести к слоновости.

При гнойной форме высок риск развития периаденита, поскольку инфекция затрагивает близлежащие ткани и вокруг пораженного лимфоузла формируется флегмона или абсцесс. Такое осложнение мезаденита вылечить сложно, на это требуется много времени. При неблагоприятном течении образуются лимфатические свищи, развивается тромбофлебит.

Если гнойное содержимое проникает в брюшную полость, то развивается перитонит, или воспаление брюшины. Результатом попадания инфекции и продуктов некроза в кровь является сепсис — тяжелая интоксикация организма.

  • Перитонит и сепсис — редкие осложнения, чаще они возникают при туберкулезной форме мезаденита.

В успешном лечении хронического мезаденита важно правильно и быстро выяснить первопричину воспаления. В противном случае ткань над пораженным очагом станет отекать, появятся рубцы, начнет разрастаться соединительная ткань. Это также влечет за собой развитие лимфостаза.

Избежать развития мезаденита у детей позволяет своевременное выявление и лечение любых инфекционных заболеваний, укрепление иммунитета, полноценное питание и регулярное посещение врача-стоматолога.

Если говорить о заболевании мезаденит у детей, следует уточнить, что оно затрагивает преимущественно категорию пациентов в возрасте от 6 до 13 лет. Кроме того, при диагностировании данной патологии удается определить хронические очаги инфекции, в частности, гайморит, кариес зубов, тонзиллит, которые и провоцируют аллергическую предрасположенность организма.

Итак, мезаденит у детей характеризует воспалительный процесс лимфатических узлов брыжейки кишечника, способных обостряться как остро, так и хронически (периодически рецидивировать). Если вспомнить о видах патологического процесса, то имеет место неспецифический, туберкулёзный и псевдотуберкулёзный. Аномальное течение привычного заболевания выделяет острую и хроническую формы мезаденита.

Прежде чем приступить к продуктивному лечению, следует диагностировать и выявить причину данной патологии. Если говорить о патогенных факторах прогрессирования болезни, то нужно уточнить, что окончательно такие не выявлены. Мезаденит у детей может формироваться, как следствие внедрения в лимфоузлы брыжейки кишечника разнообразных болезнетворных микробов, что приводит к развитию неспецифического мезаденита, а туберкулёзные инфекции возбуждают мезаденит туберкулёзный.

Определим патогенез заболевания. Следует отметить, что мезаденит у детей по своим признакам напоминает острую форму аппендицита, однако, имеются свои характерные отличия. Болевой синдром размещается в области пупка или справа от него. Кроме того, юный пациент является очень капризным и крайне агрессивным, да это и не удивительно. Интенсивные боли постоянно беспокоят малыша, также возможен резкий скачок температуры, более 38°С. Постоянно присутствует чувство тошноты, часто сопровождающееся рвотой, и синюшность кожных покровов. Чтобы предотвратить прогрессирование заболевания мезаденит, лечение нужно назначать немедленно после подробной диагностики.

При постановке точного диагноза ведущие специалисты опираются на полученные результаты анамнеза, преобладание туберкулёзного процесса в остальных органах, положительную пробу Манту, данные рентгенографии и результаты лапароскопии. При определении мезаденита туберкулёзного необходимо полностью исключить возможность похожих заболеваний, а только потом приступать к назначению схемы лечения.

Если все же диагностирован мезаденит у детей, лечение острой и хронической форм начинается одинаково, с устранения той основной причины, которая спровоцировала его развитие. Также имеет место антибактериальная терапия, однако, ее назначают исключительно при интоксикации детского организма. Если все же болезнь была своевременно выявлена, то, скорее всего, консервативное лечение подразумевает физиотерапию, паранефральную блокаду, охлаждение пораженных участков и прием ряда медикаментов, а при туберкулёзном также рекомендуют противотуберкулёзные препараты и уместна витаминотерапия. В более сложных клинических картинах имеет место хирургическое вмешательство, целью которого считается размягчение лимфатических узлов, а также вскрытие и дренаж полости абсцесса (при гнойной форме).

Кроме того, чтобы избежать мезаденит у детей, требуется своевременное выполнение мер по профилактике. Так, необходимо систематически посещать стоматолога и своевременно пролечивать до конца стоматиты, отиты, риниты, фурункулы и другие заболевания, а также следить за появлениями повреждений слизистой оболочки рта и кожи лица. Необходимой является и профилактика всех респираторно-вирусных заболеваний. Важно понимать, что своевременное лечение продуктивно устраняет проблему и все ее клинические проявления в корне.

Что такое мезаденит

Мезаденит — это заболевание, возникающее при воспалении лимфатических узлов брыжейки кишечника. Называют его ещё брыжеечным лимфаденитом или мезентериальным лимфаденитом.

По данным статистики, мальчики болеют мезаденитом чаще, чем девочки. В последнее время случаи заболеваний участились, что говорит о снижении иммунитета среди детского населения.

Как ни странно, но в кишечнике и брыжейке больше всего лимфатических узлов, чем где бы то ни было в организме. Они выполняют функцию барьера и защиты при встрече организма с инфекцией. При определённых условиях начинается бурная реакция лимфатической системы, что проявляется увеличением и воспалением лимфатических узлов.

Дети со сниженным иммунитетом или врождённым иммунодефицитом (недостатком иммунных клеток) входят в группу риска по возникновению мезаденита.

Причины возникновения у детей

Воспаление брыжеечных лимфоузлов может быть как самостоятельным заболеванием, так и сопутствующим симптомом при другой (основной) болезни.

  1. Когда мезаденит — самостоятельное заболевание, то причинами его возникновения чаще всего являются условно-патогенные инфекции, то есть те, которые населяют кишечник здорового ребёнка, но не вызывают заболевания. В условиях снижения иммунитета условно-патогенные микроорганизмы становятся патогенными, барьерные функции лимфатических узлов ослабевают, что приводит к развитию заболевания. Наиболее частые из инфекций:
    • вирусные (аденовирус, вирус Эпштейн-Барр, энтеровирус, цитомегаловирус);
    • бактериальные (иерсинии, стафилококк, кишечная палочка, сальмонелла, редко микобактерия туберкулёза).
  2. Что касается мезаденита вторичного, то есть образовавшегося в результате попадания инфекции в лимфатические узлы брыжейки с током крови или лимфы, то можно говорить о мезадените на фоне аппендицита, энтерита, тонзиллита, пневмонии.

Виды

  1. Специфический мезаденит (туберкулёзный) — вызван палочкой Коха (микобактерией туберкулёза).
  2. Неспецифический — вызван условно-патогенной микрофлорой человека (иерсинии, стафилококк, кишечная палочка, вирус Эпштейн-Барр):
    • простой (без гнойного очага);
    • гнойный (с образованием гнойного абсцесса).

По характеру течения мезаденит делится на:

Проявления мезаденита

Симптомы мезаденита напрямую зависят от вида и характера течения заболевания.

При простом остром мезадените наблюдается:

  • сильная постоянная или приступообразная боль в правом нижнем углу живота или в области пупка;
  • тошнота и рвота фонтаном;
  • повышение температуры тела до 39°C;
  • слабость;
  • запор или понос.

Можно соотнести развитие мезаденита с недавно перенесённым гриппом, воспалением лёгких или ангиной.

Простой гнойный мезаденит редко встречается в детском возрасте. При его возникновении к вышеперечисленным жалобам добавляются явления интоксикации (головная боль, учащённое сердцебиение, вялость, слабость).

Специфический мезаденит (туберкулёзный) проявляется вялотекущим течением. Кроме того, характеризуется:

  • субфебрильной температурой тела (не выше 38°C);
  • увеличением периферических лимфатичеких узлов;
  • снижением массы тела;
  • слабостью;
  • бледностью кожных покровов;
  • периодическими схваткообразными или ноющими болями в животе.

При туберкулёзе лёгких может сопровождаться кашлем.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании:

  • опроса больного (или его родителей) на предмет жалоб, перенесённых заболеваний и пр.;
  • осмотра ребёнка — оценивается цвет кожных покровов (при мезадените он бледный), язык (влажный, обложен белым налётом), частота пульса (увеличенная), дыхание (учащённое), температура тела (повышенная). При прощупывании живота наблюдается болезненность около пупка и в правой подвздошной области (в правом нижнем углу живота), но симптомов напряжения брюшины нет. Это отличает мезаденит от аппендицита. Иногда можно прощупать увеличенные лимфатические узлы брыжейки, при надавливании может открыться рвота.

Из дополнительных методов обследования используют:

  1. Анализ крови клинический – увеличение количества лейкоцитов и повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
  2. Биохимический анализ крови назначается с целью выявить патологию почек или печени.
  3. Анализ кала на скрытую кровь позволяет выявить кровотечение в желудочно-кишечном тракте.
  4. Анализы кала и венозной крови на гельминты назначаются для исключения гельминтозов.
  5. УЗИ-диагностика и рентгенологическое исследование. Эхопризнаками мезаденита будут увеличение брыжеечных лимфоузлов свыше 5 мм в диаметре.

  • Компьютерная томография используется в более тяжёлых случаях.
  • Лапароскопия — малоинвазивный метод, при котором через два небольших разреза в животе вставляется специальный прибор (лапароскоп), который «снимает» живот изнутри и выводит картинку на экран монитора. С помощью этого прибора можно проводить и микрооперации. Лапароскопия позволяет точно установить диагноз, снизив количество оперативного вмешательства у детей.

    Важно понимать, что при УЗИ-исследовании выявляются косвенные признаки увеличения лимфатических узлов брыжейки. У детей нормой считается диаметр до 5 мм. Диагноз мезаденит на основании только УЗИ-данных не выставляется.

    Дифференциальная диагностика

    Возможные осложнения

    1. Нагноение лимфоузлов. При сильном обсеменении инфекцией лимфатические узлы могут нагнаиваться, что вызывает сильную интоксикацию у ребёнка.
    2. Перитонит. Нагноившиеся лимфоузлы могут прорывать в брюшную полость.
    3. Абсцесс брюшной полости.

    Лечение

    Лечение мезаденита имеет комплексный характер и включает в себя медикаментозную и физиотерапию, применение народных средств, соблюдение диеты и выполнение массажа, гимнастики.

    Медикаментозная терапия

    1. Антибактериальные препараты назначаются с учётом инфекции, вызвавшей заболевания. Для этого проводятся соответствующие анализы (посевы из очагов инфекции, посев крови на стерильность, анализ мокроты на микобактерию туберкулёза и др.). При невозможности проведения этих анализов назначаются антибиотики широкого спектра (цефалоспорины, макролиды).
    2. Дезинтоксикационная терапия – лечение, направленное на снижение интоксикации. Сначала назначаются внутривенные адсорбенты (реосорбилакт), позже они заменяются препаратами пероральными (энтеросгель, полифепан, сорбекс).
    3. Обезболивающие препараты (анальгин, кетанов). В детской практике многие анестетики не разрешены, поэтому препараты используются однократно и лишь для снятия сильного болевого синдрома.
    4. Спазмолитики (но-шпа, папаверин). Применяются для расслабления мышечного спазма и избавления от боли.
    5. Противотуберкулёзная терапия назначается при подтверждённом туберкулёзном мезадените.
    6. Физиотерапия (УВЧ) показана после устранения острой боли.

    Народная медицина

    1. Отвар из корней ежевики сизой. Ягода обладает вяжущими, противовоспалительными, бактерицидными и жаропонижающими свойствами. 10 г измельчённых корней залить стаканом кипятка, прокипятить 10-15 минут, настоять 2-3 часа. Принимать по 1 столовой ложке каждые 2 часа.
    2. Настой из цветков ромашки оказывает противовоспалительное, спазмолитическое и ветрогонное действие. 1 чайная ложка цветков заливается стаканом кипятка и настаивается 3 часа в термосе. Принимать по четверти стакана 4 раза в день.
    3. Столовую ложку семян тмина нужно залить стаканом кипятка и прокипятить в течение получаса. Принимать по 2 столовые ложки четырежды в день перед приёмом пищи.

    Народные средства для лечения заболевания (галерея)

    Диета

    Избавиться от симптомов мезаденита без корректировки питания невозможно. В первые дни заболевания назначается строгая диета, как при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (стол №5). Ребёнку нужно есть небольшими порциями, но часто, каждые 3-4 часа. Перед сном не рекомендуется принимать пищу, разрешается только питье.

    Продукты, рекомендованные к употреблению (галерея)

    Профилактика

    Профилактика заключается в:

    1. Ликвидации очагов хронической инфекции:

    • синуситов (воспаление придаточных пазух носа);
    • бронхитов;
    • тонзиллитов (увеличение нёбных миндалин, частые ангины);
    • отитов;
    • пиелонефритов (воспаление почек);
    • гастродуоденитов (воспаление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки);
    • дисбактериоза кишечника.

    2. Закаливании ребёнка (с целью укрепления иммунитета);

    3. Регулярном посещении стоматолога (минимум один раз в год).

    Специфических симптомов у мезаденита нет. Он проявляется, как и многие другие заболевания ЖКТ, в виде боли в животе, повышения температуры, тошноты, рвоты и расстройств стула. Поэтому для постановки диагноза нужен квалифицированный врач и время на обследование ребёнка. Учитывая серьёзные осложнения мезаденита и трудности в его диагностике, не стоит затягивать с обращением к доктору. Берегите себя и своих близких. Будьте здоровы!

    Причины мезаденита у детей

    По международному классификатору МКБ-10 код мезаденита I88. Больше всего недугу подвержены детки от шестилетнего до тринадцатилетнего возраста. Причем заболеваемость среди мальчиков выше, чем у девочек.

    Причины возникновения – в появлении во внутренних органах инфекционных возбудителей чаще вирусной природы. Проникновение инфекционных возбудителей в ткани брыжейки происходит двумя путями: энтеральным либо лимфатическим, то есть или из просвета кишечника, или с течением лимфы.

    У деток чаще регистрируют заболевание неспецефического типа, когда возбудителями являются:

    • Энтеровирусы;
    • Вирус Эпштейна-Барр
    • Аденовирус;
    • Стрептококковые и стафилококковые агенты;
    • Кампилобактеры;
    • Сальмонеллы и иные патогенные бактерии.

    Но возможен и специфический тип, который провоцирует туберкулезная палочка Коха.

    Признаки разных типов недуга

    Детки наиболее подвержены неспецифическому мезадениту, имеющему ряд характерных признаков, не столько опасных, сколько неприятных:

    • Резкая боль в правой стороне живота;
    • Возрастание температуры до 38,5 градуса;
    • Слабость, плохой аппетит;
    • Диарея или запор;
    • Подташнивание и рвота;
    • Насморк, болезненные ощущения в горле, кашель;
    • Учащение сердечных сокращений.

    Болезненные ощущения бывают в виде сильных приступов, длящихся несколько часов, Но могут быть и умеренными, продолжающимися несколько дней.

    Специфический тип недуга проявляется не слишком сильными, но длительными болями в животе без четкой концентрации. Температура немного увеличена (не больше 37,5 градуса), аппетит понижен, отмечается устойчивая потеря в весе. Через какое-то время лимфатические узлы становятся плотнее и разрастаются до таких величин, что прощупываются при пальпации брюшины.

    Недуг может развиваться в двух направлениях: остром либо хроническом. Острый или реактивный мезаденит хронизируется при не вовремя начатой терапии.

    Диагностические методики

    Хроническую форму болезни отличают по непродолжительным болям в животе, увеличивающимся при перегрузках. Нередки расстройства пищеварения: нежелание кушать, понос, подташнивание, рвота.

    Диагностика детского мезаденита может быть проблематичной. Доктору необходимо дифференцировать это заболевание с рядом иных недугов, сопровождаемых болями в животе, например, с воспалением аппендикса. Немаловажен и опрос родителей малыша о перенесенных им болезнях, а также о заболеваемости туберкулезом у родственников.

    При установлении диагноза принимаются во внимание последствия пробы Манту, данные исследований крови и мочи.

    Так же дает информацию и прощупывание живота, наблюдение за состоянием юного пациента в динамике.

    Увеличенная эхогенность в районе брыжейки на ультразвуковом исследовании также указывает на мезаденит. Эхопризнаками мезаденита считаются разрастания брыжеечных лимфатических узлов более 0,5 см в диаметре. Воспаление определяют и с помощью компьютерной томографии, но данный способ весьма дорогой и потому используется не так часто.

    Если доказательств для подтверждения диагноза мало, возможно лапароскопическое исследование – обследование брюшины через крошечный разрезик в передней брюшной стенке с помощью лапароскопа.

    Лечение мезаденита у детей

    Неспецифический недуг в легкой форме, как считает известный педиатр Комаровский, в подавляющем большинстве случаев не нуждается в специализированной терапии. Доктор уверен, что такое заболевание проходит само по себе при адекватном устранении фактора, спровоцировавшего разрастание лимфатических узлов. Но при ярко выраженных признаках: значительной температуре, катаральных проявлениях, болях в правой части живота, лечить мезаденит брюшной полости все же нужно. В противном случае возможны тяжелые осложнения:

    • Гнойные процессы в лимфатических узлах;
    • Непроходимость кишок;
    • Перитонит;
    • Абсцесс брюшины;
    • Спаечная болезнь.

    При этом недуге рекомендована особая диета, вылечить мезаденит у детей без нее неосуществимо. Желательно использовать рацион как при недугах ЖКТ: диетический стол №5.

    Запрещенное и разрешенное питание при мезадените у деток:

    • Рекомендовано: Супы и салаты из овощей, курятина, крольчатина и индюшатина на пару, творог, каши, пшеничный хлеб.
    • Противопоказано: Жирное мясо и сало, наваристые супы, копчености, майонез, чай, кофе, пряные приправы, сдобная выпечка.

    Малыша необходимо кормить малыми порциями, каждые три-четыре часа. Перед отправкой в постель никакой еды, только питье.

    Какой врач лечит этот недуг у детей

    Перед лечением мезаденита нужно определить фактор, способствовавший его появлению. От него зависит методика дальнейшего лечения и медицинские рекомендации. Терапией этого заболевания занимаются следующие доктора:

    Первый специалист вначале подробно расспрашивает и проводит осмотр больного. Он должен правильно провести диагностику и обнаружить болезнь, а также микроорганизм, вызвавший ее. Дальнейшая методика лечения состоит в подборе медикаментов, действующих на возбудителей. После прохождения терапии лимфоузлы нормализируются.

    ЛОР и дантист производят устранение начальных очагов инфекции. После излечения, например, кариеса или хронического гайморита, шансы на выздоровление существенно увеличиваются.

    Фтизиатр проводит терапию туберкулезного мезаденита. Способы лечения связаны со степенью тяжести туберкулеза. Каждому юному пациенту персонально подбирается методика излечения противотуберкулезными медикаментами, иммуномодуляторами и витаминами.

    Хирург при осложненной форме мезаденита устанавливает: требуется ли оперативное вмешательство, и проводит дифференциальный диагноз с иными заболеваниями. Абсцесс вскрывают и делают дренаж, производят обследование брюшной полости. После оперативного вмешательства обязательно нужно соблюдать диету.

    Медикаментозная терапия

    Если микроорганизм, спровоцировавший мезаденит – палочка Коха, после консультации фтизиатра определяются особые противотуберкулезные фармпрепараты. Болевой синдром пресекают анальгетическими и спазмолитическими средствами, дезинтоксикационное лечение проводится методом вливаний специальных растворов.

    Если у ребенка неспецифический острый мезаденит, врач может назначить курс противовирусных препаратов в соответствии с возбудителем. Потребуются и препараты для уменьшения интоксикации. В первую очередь прописываются адсорбенты внутривенно (Реосорбилакт), потом их замещают на пероральные фармпрепараты (Энтеросгель, Полифепан, Сорбекс). Для снятия судорог в мышцах и болевого синдрома употребляют Но-шпу и Папаверин, а для нормализации функций желудка и кишечника – Тримедат.

    При обнаружении бактериальной инфекции рекомендуют антибиотические медикаменты обширного спектра:

    Группа фармсредств Названия антибиотиков
    Цефалоспорины Цефтриаксон, Цефтазидим, Цефиксим.
    Аминогликозиды Амикацин.
    Фторхинолоны Офлоксацин, Левофлоксацин, Норфлоксацин.

    После ликвидации острой боли для ускоренного восстановления применяется ультравысокочастотная терапия (УВЧ).

    Народная медицина

    Существуют фитосредства, способные облегчить состояние и поспособствовать выздоровлению:

    1. Ромашковый настой. Снимает спазмы и боль, противовоспалительное и ветрогонное средство. Маленькую ложку сырья запаривают в 250 мл кипятка в термосе в продолжение трех часов, фильтруют. Дают внутрь по 60 мл четырежды в сутки.
    2. Тминный отвар. Средство стимулирующее пищеварение, иммунномодулирующее и противовоспалительное. Большую ложку семян заливают 250 мл горячей воды, кипятят тридцать минут, фильтруют. Дают внутрь по две большие ложки перед едой четыре раза в день.
    3. Настой корней сизой ежевики. Обладает вяжущими, противовоспалительными, антибактериальными и снижающими жар свойствами. Десять граммов растительного сырья измельчают, заливают 250 мл кипятка, кипятят четверть часа, настаивают два-три часа, фильтруют. Дают внутрь по большой ложке каждые два часа.

    Лечение мезаденита у детей народными средствами возможно лишь с разрешения лечащего врача.

    Профилактические мероприятия

    Превентивные меры при мезадените заключаются:

    • В ликвидации очагов хронической инфекции (пиелонефритов, гастродуоденитов, бронхитов, синуситов, тонзиллитов, отитов);
    • В предотвращении дисбактериоза;
    • В правильном питании;
    • В укреплении иммунной защиты;
    • В систематических визитах к дантисту.

    Предотвращение инфекций кишечника тоже одна из немаловажных мер профилактики мезаденита. Тщательно промывайте овощи и фрукты, а также руки при готовке и перед едой, следите за качеством питьевой воды. Во время вспышек таких болезней в дошкольном учреждении и начальной школе лучше подержать кроху пару-тройку дней дома.

    При появлении болезненных ощущений в животе у ребенка нужно незамедлительно обратиться к специалисту без самостоятельного использования каких-либо медикаментов. Это поможет вовремя определить и вылечить недуг, избавит от осложнений.

    источник