Меню

Боли в животе при приеме индапамида

«Индапамид»: противопоказания и побочные действия, инструкция, отзывы

Рассмотрим инструкцию по применению и противопоказания «Индапамида». Это лекарство с вазодилатирующим, диуретическим и гипотензивным свойствами. Производится оно несколькими зарубежными и российскими фармацевтическими компаниями: «Тева» (Израиль), ООО «ПРАНАФАРМ», ОАО «Валента Фармацевтика» (Россия), немецкая «ШТАДА Арцнаймиттель», Hemofarm (Сербия и Черногория), украинское АО «Стома».

Состав и форма выпуска

О противопоказаниях и побочных действиях «Индапамида» расскажем ниже. А пока разберемся, что в составе медикамента.

Он выпускается в нескольких формах:

  1. Капсулы, которые расфасованы в ячейковые контурные упаковки по 5, 6, 7, 10, 30 шт. или в банки по 10, 20, 30, 40, 50, 100 шт.
  2. Таблетки длительного действия в оболочке — в блистерах по 10 шт. или по 30 шт. в банках.
  3. Таблетки в оболочке с модифицированным высвобождением – в ячейковых контурных упаковках по 10 и 14 шт.

В составе данного медицинского средства присутствует активный элемент – индапамид. Вспомогательными компонентами капсул выступают: стеарат магния, микрокристаллическая целлюлоза. Дополнительные вещества в составе таблеток: гипромеллоза, моногидрат лактозы, стеарат магния, коллоидный безводный диоксид кремния, полиэтиленгликоль, кроскармеллоза натрия, кросповидон, повидон К30, тальк, лаурилсульфат натрия. Противопоказания «Индапамида» важно выяснить заранее.

Фармакологическое действие

Это производное сульфонамида, а его фармакологическое действие схоже с таковым у тиазидных диуретиков. Для медикамента характерны диуретический и салуретический эффекты умеренной степени выраженности, обусловленные замедлением реабсорбции ионов натрия, хлора и в некоторой степени ионов калия и магния в проксимальных канальцах почек и кортикальной зоне дистального канальца нефрона.

Данное фармацевтическое средство позволяет уменьшить тонус гладкой артериальной мускулатуры, обладает сосудорасширяющим свойством, а также обеспечивает снижение системного периферического сосудистого сопротивления. Данные действия препарата обусловлены уменьшением реактивности сосудистых стенок к норадреналину и ангиотензину II, подавлением тока кальция в клетках гладких волокон сосудов, активацией выработки простагландина Е2, который характеризуется сосудорасширяющим свойством.

При применении препарата «Индапамид» наблюдается снижение гипертрофии левого желудочка в сердце. Вещество обладает антигипертензивными свойствами при приеме в дозировках, не оказывающих существенного диуретического эффекта. Для тиазидоподобных и тиазидных диуретиков после увеличения определенной дозы характерно образование плато терапевтического эффекта, в то время как степень нежелательных побочных явлений продолжает возрастать. Поэтому увеличивать дозу препарата не рекомендуется, если при терапии в рекомендованной дозировке не достигается положительный эффект. И, конечно, следует помнить о противопоказаниях таблеток «Индапамид», которые описаны ниже.

Показания к применению

Медицинское средство назначается при лечении артериальной гипертензии. Без консультации с врачом этот препарат применять не следует.

Перечень противопоказаний «Индапамида»

О наличии нижеперечисленных патологических состояний нужно обязательно сообщить лечащему доктору. В качестве противопоказаний к «Индапамиду» следует отметить следующие заболевания:

  • почечная недостаточность (тяжелая форма, в стадии анурии);
  • галактоземия;
  • гипокалиемия;
  • выраженная недостаточность печени (в т. ч. с энцефалопатией);
  • нарушения абсорбции глюкозы/галактозы, лактозная непереносимость;
  • сочетанный прием с лекарствами, способствующими удлинению интервала QT;
  • период беременности, лактация;
  • избыточная чувствительность к составу препарата, а также к прочим производным сульфонамида;
  • возраст менее 18 лет (эффективность и безопасность применения медикамента для этой возрастной категории не установлены).

Применение с осторожностью

Вообще противопоказания «Индапамида» должны строго соблюдаться. Помимо основных, есть еще относительные. Лекарство следует применять с осторожностью в следующих ситуациях:

  • при функциональных нарушениях работы печени или почек;
  • при сахарном диабете (декомпенсационная стадия);
  • при гиперурикемии (если сопровождается подагрой и уратным нефролитиазом);
  • при нарушении водного или электролитного баланса;
  • при гиперпаратиреозе, с повышенным интервалом QT на ЭКГ;
  • людям, получающим антиаритмические медикаменты.

Инструкция по применению

Если противопоказания к таблеткам «Индапамид» отсутствуют, то перед приемом нужно обязательно ознакомиться с инструкцией. Это медицинское средство принимается внутрь утром, однократно, запивается жидкостью и не разжевывается. Суточная дозировка – 1 шт. (в виде таблеток с модифицированным освобождением или пролонгированного воздействия, а также капсул). Если через 1-2 месяца применения препарата необходимого терапевтического эффекта не наблюдается, дозировку медикамента повышать не рекомендуется (из-за высокого риска развития побочных эффектов без усиления антигипертензивных эффектов). В таких случаях в схему медикаментозного лечения желательно включить другие антигипертензивные средства, не являющиеся диуретиками.

Во время приема двух различных медикаментов нет необходимости корректировать дозировку. Если учтены противопоказания и инструкция «Индапамида» изучена должным образом, то вероятность развития негативных реакций будет меньше.

Побочные явления

В процессе терапии с использованием этого медикамента возможно развитие некоторых патологических состояний:

  1. Сердце и сосуды: ортостатическая гипотензия, нарушения на ЭКГ (гипокалиемия), аритмия, учащенное сердцебиение.
  2. ЦНС: астения, нервозность, цефалгия, головокружение, сонливость, нарушение сна, депрессия, вертиго, недомогание, повышенная утомляемость, выраженная слабость, спазм мышц, напряжение, раздражительность, тревожность.
  3. Пищеварительная система: боли в животе, сухость в полости рта, тошнота, анорексия, гастралгия, рвота, запор, диарея, возможно возникновение печеночной энцефалопатии и панкреатита.
  4. Мочевыделительная система: частые инфекционные патологии, никтурия, полиурия. Но, конечно, противопоказания и побочные действия «Индапамида» взаимосвязаны не всегда. В некоторых случаях препарат к приему разрешен, но он все равно вызывает негативные реакции организма.
  5. Дыхательные органы: фарингит, синусит, ринит, кашель.
  6. Система кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, аплазия костного мозга и анемия гемолитического типа.
  7. Лабораторные показатели: гиперурикемия, гиперкальциемия, гипокалиемия, гипонатриемия, гипергликемия, гипохлоремия, увелччение азота, а также мочевины в плазме, гиперкреатининемия, глюкозурия.
  8. Аллергические реакции: высыпания, геморрагический васкулит, зуд. Крапивница.
  9. Прочие патологические явления: обострение красной волчанки.

Симптомы передозировки

Важно не только учитывать противопоказания к применению «Индапамида», но и строго соблюдать дозировку. Определить развитие состояния передозировки лекарственным средством можно по таким признакам, как олигурия или полиурия вплоть до анурии (в результате гиповолемии), резкое понижение давления, водно-электролитные изменения (гипонатриемия, гипокалиемия), угнетение дыхательного центра, сонливость, заторможенность, спутанное сознание, судорожные припадки, головокружение, тошнота, рвота. У пациентов с циррозом печени может возникать печеночная кома. В качестве терапии рекомендуется симптоматическое лечение (промывание желудка, прием сорбентов, меры по нормализации водно-электролитного равновесия).

Особые рекомендации

Показания и противопоказания «Индапамида» подробно описаны в инструкции. Пациентам в пожилом возрасте и людям, принимающим гликозиды и слабительные медикаменты на фоне гиперальдостеронизма, рекомендуется регулярно контролировать содержание креатинина и ионов калия. Во время терапии лекарством «Индапамид» нужно систематически наблюдать за содержанием ионов магния, натрия и калия в плазме (ввиду возможности развития электролитных нарушений), остаточного азота, глюкозы, мочевой кислоты, а также за уровнем рН. Первоначальное исследование уровня калия проводится на первой неделе лечения. К категории высокого риска относятся также люди с удлиненным интервалом QT на ЭКГ (врожденного типа либо развившемся на фоне определенного патологического процесса).

В тщательном контроле нуждаются люди с циррозом печени (главным образом, с отечностью или асцитом, что связано с вероятностью возникновения метаболического алкалоза, который усиливает выраженность энцефалопатии печени), ИБС, сердечной недостаточностью, а также пожилые пациенты. Гиперкальциемия, которая развилась во время применения медикамента, может свидетельствовать о недиагностированном ранее гиперпаратиреозе.

Кроме того, рекомендуется контролировать уровень глюкозы у людей с сахарным диабетом. Существенная дегидратация может приводить к возникновению острой недостаточности почек (снижение клубочковой фильтрации). Пациентам нужно компенсировать потерю жидкости в организме и в начале терапевтических мероприятий контролировать функциональность почек.

Лекарство «Индапамид» может давать положительные результаты при осуществлении допинг-контроля. При гипонатриемии и артериальной гипертензии за 3 дня до начала использования ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента нужно прервать прием диуретиков либо использовать начальные ингибиторы ангиотензинпревращающих ферментов в небольших дозировках. Производные сульфонамидов способны провоцировать обострение красной волчанки. В некоторых случаях во время лечения возможны индивидуальные явления, связанные с изменениями артериального давления, в том числе, при включении в терапевтическую схему другого антигипертензивного лекарства. В результате этого могут снижаться способности к управлению транспортом и выполнению работ, требующих концентрации внимания.

Назначение при лактации и беременности

Применение медицинского средства «Индапамид» при беременности не рекомендуется, поскольку его прием может провоцировать фетоплацентарную ишемию, способную замедлять развитие плода. Так как основной элемент препарата проникает в материнское молоко, в период лактации его назначать не следует. При необходимости приема медикамента кормящими пациентками вскармливание грудью должно быть приостановлено. О противопоказаниях и побочных эффектах «Индапамид» лучше собрать информацию заранее.

Лекарственное взаимодействие

При сопутствующем применении лекарства с другими медицинскими средствами могут развиваться нежелательные эффекты:

  • сердечные гликозиды, а также слабительные медикаменты, салуретики, тетракозактид, амфотерицин В, глюко- и минералокортикоиды: повышение вероятности развития гипокалиемии и дигиталисной интоксикации;
  • астемизол, эритромицин, пентамидин, терфенадин, винкамин, сультоприд, антиаритмические медикаменты I A класса (хинидин, дизопирамид) и III класса (амиодарон, соталол): выозникновение аритмии по типу «пируэт»;
  • противовоспалительные нестероидные медикаменты, тетракозактид, глюкокортикостероиды, симпатомиметики: понижение гипотензивного свойства;
  • трициклические (имипраминовые) антидепрессанты и нейролептики: повышение гипотензивного воздействия и увеличение вероятности появления ортостатической гипотензии;
  • препараты кальция: вероятность развития гиперкальциемии;
  • метформин: вероятность усиления симптомов молочнокислого ацидоза;
  • циклоспорин: риск развития гиперкреатининемии;
  • йодсодержащие контрастные препараты в высоких дозировках: риск развития нарушений почечных функций и обезвоживания организма (перед введением йодсодержащих веществ рекомендуется восстановить потерю жидкости);
  • ингибиторы ангиотензинпревращающих ферментов: риск развития недостаточности почек острого течения и артериальной гипотензии (особенно при диагностированном стенозе почечных артерий);
  • баклофен: повышение гипотензивного эффекта;
  • непрямые антикоагулянты (производные кумарина или индандиона): подавление их эффекта (необходима коррекция дозы);
  • калийсберегающие диуретики: возникновение гипер- или гипокалиемии;
  • недеполяризующие миорелаксанты: усиливается блокада нервно-мышечных передач, которые развиваются под их воздействием.

Лекарство «Индапамид» повышает концентрацию в плазме ионов лития (торможение процессов выведения с мочой), а литий, в свою очередь, оказывает нефротоксическое воздействие.

Аналоги

Среди аналогов фармакологического средства «Индапамид» следует отметить:

  • «Индапамид Ретард».
  • «Индапамид-Тева».
  • «Арифон Ретард».
  • «Индапамид МВ Штада».
  • «Ионик».
  • «Индап».
  • «Тензар».
  • «Лорвас».
  • «Индапен».
  • «Индопрес».
  • «Акриламид».
  • «Гидрохлортиазид».
  • «Циклометиазид».
  • «Оксодолин».

В среднем стоимость медицинского препарата «Индапамид» в виде капсул варьируется от 22 до 30 рублей (30 шт. в упаковке). Цена на таблетки длительного воздействия составляет приблизительно 90‒140 рублей (30 шт.). Таблетки с модифицированным освобождением стоят примерно 100‒107 рублей (30 шт.).

Выясним, имеются ли противопоказания у «Индапамида Ретард 1,5 мг».

Отличие средств

Кроме классического медикамента «Индапамид», на прилавках аптек можно найти препарат «Индапамид Ретард», 1,5 мг. Эти средства содержат один и тот же активный элемент и имеют идентичные показания к использованию. Что касается противопоказаний и побочных действий, у «Индапамид Ретард» они точно такие, как и у обычного препарата.

Тем не менее, в некотором смысле эти лекарства отличаются между собой, и наиболее очевидное отличие — разный производитель. Еще одна разница медикаментов состоит в механизме высвобождения основного вещества. Различается также период полувыведения лекарств, и ввиду этого последний имеет пролонгированное свойство.

Отзывы о противопоказаниях и побочных действиях «Индапамида»

Об этом препарате оставили свое мнение не только пациенты, которым был назначен «Индапамид», но и медицинские специалисты, которые заявляют, что данное лекарство ни в коем случае нельзя принимать самостоятельно, без назначения доктора. Это обусловлено тем, что при лечении гипертензии необходимо четко диагностировать болезнь, правильно подобрать дозировки, максимально снизить вероятность возникновения негативных последствий, которые в случае с данным препаратом могут быть довольно серьезными. Врачи также указывают, что при возможности назначения другого, более безопасного средства от давления, лучше данный медикамент не применять.

Пациенты, которые принимали препарат «Индапамид», в отзывах отмечают, что на первых этапах лечения он практически всегда вызывает побочные проявления. Это и пищеварительные нарушения, и изменения в работе нервной системы, которые характеризуются головокружениями, сонливостью, чрезмерной слабостью и заторможенностью. У многих людей во время приема средства «Индапамид» отмечались частые головные боли. У больных часто наблюдались диспепсические расстройства и нарушения стула. Терапевтический эффект, по словам пациентов, при приеме лекарства в большинстве случаев был достигнут.

Мы рассмотрели инструкцию, показания и противопоказания «Индапамида».

источник

Боли при приеме индапамид

«Индапамид» (торговое наименование Индапамид Штада) принадлежит к группе современных гипотензивных средств. Диуретик, хороший вазодилататор, препарат ускоряет работу кальциевых каналов, способствует повышенному выведению с мочой натрия, улучшает эластичность артериальных стенок. Практически не воздействуя на количество липидов в плазме крови и углеводный обмен, средство «Индапамид» (по названию действующего вещества) уменьшает гипертрофию сердечной мышцы, снижает общее периферийное сопротивление сосудов.

Замечательным свойством лекарства является то, что даже назначенное в очень высоких дозах, оно не влияет на степень снижения давления, хотя диурез (объем образующейся в организме мочи) значительно повышается.

Для достижения эффекта средство «Индапамид», отзывы врачей единогласны в этом вопросе, необходимо назначать для длительного приема. В таком случае нарастание положительного действия препарата идет постепенно: первый эффект заметен через 2 недели, максимальный — через 12 недель. Действие лекарства сохраняется на протяжении двух месяцев.

Если препарат принят однократно, то его действие наступит не ранее24 часов.

В стационарах проводилось тщательное наблюдение за больными с артериальной гипертензией, проходившими курс лечения препаратом «Индапамид». Отзывы пациентов позволяют сделать вывод: лекарство лучше всего принимать рано утром, всего один раз в сутки. Если таблетки не имеют пролонгированного действия, то первоначальная доза обычно находится в пределах 1.25-2.5 мг. Индапамид ретард назначают по полтора миллиграмма за прием.

Лекарство представлено в аптеках в разных лечебных формах. Это капсулы, обычные или пролонгированные таблетки, таблетки в оболочке.

Все разновидности лекарства продаются без рецепта, но это не значит, что вещество можно пить без назначения врача.

«Индапамид», отзывы врачей единодушны и в этом вопросе, при бесконтрольном употреблении может принести значительный вред организму.

Во-первых, препарат «Индапамид» имеет много побочных действий. Причем среди них могут быть такие тяжелые реакции, как вертиго (ощущение постоянного вращения), депрессия, сонливость или бессонница. Нередко при нескорректированном лечении появляется учащенное сердцебиение, тревожность, диспептические отклонения. При таких нарушениях «Индапамид», отзывы специалистов однозначны, следует отменить. В крайнем случае, уменьшить дозу препарата. Если этого не сделать, то продолжение лечения может нарушить функционирование печени, вызвать анорексию, изменить химический состав крови.

Во-вторых, при передозировке возможно резкое увеличение побочных реакций до критического значения.

Наконец, это лекарство показано далеко не всем.

В частности, людям, страдающим недостаточным мозговым кровообращением, расстройством функции почек или печени, подагрой или диабетом, лекарство пить нельзя.

Что думают пациенты, принимавшие препарат «Индапамид»? Отзывы, естественно, неоднозначны. Кто-то отмечает хороший окончательный эффект после курса лечения, кто-то жалуется на чрезмерное количество побочных реакций, а кто-то не испытал на себе никаких негативных действий.

Это разнообразие отзывов только лишний раз подчеркивает: каждый организм — индивидуален. Определять целесообразность и дозировку препарата для каждого должен только врач.

Чем еще отличается «Индапамид»? Отзывы и врачей, и пациентов подчеркивают доступность лекарства, его демократичную цену (не более 80 рублей). Кроме того, лекарство имеет много аналогов. Российский «Индапамид Штада» можно заменить российскими же препаратами «Индопамид Хемофарм», «Равел СР», «Арифон» и им подобными. Всего в Справочнике лекарственных препаратов перечислено более 20 аналогов лекарства только российского происхождения.

Индапамид — недорогое, а потому популярное лекарство для нормализации артериального давления. Однако на этом сфера его влияния не заканчивается, препарат обладает и некоторыми другими свойствами. Говоря языком медиков, он относится к фармакологической группе тиазидных диуретиков, обладая при этом антигипертензивным и вазодилатрирующим эффектом.

Если перевести эту фразу для широкого круга читателей, получится, что Индапамид — мочегонное и сосудорасширяющее средство, понижающее давление.

Его принимают по 1 таблетке раз в сутки. Нормальная доза составляет 1,5-2,5 мг. Гипотензивный (понижающий давление) эффект сохраняется длительное время, в отличие от диуретического (мочегонного).

При повышенной дозировке (более 2,5 мг за 24 часа) мочегонное действие увеличивается, что способствует уменьшению отеков. При этом антигипертензивный результат остается на прежнем уровне.

Явный гипотензивный эффект наступает через неделю от начала приема таблеток, становясь максимальным через 60 дней.

Лекарство снижает гипертрофию левого желудочка и улучшает состояние сосудов. На больных гипертонией оказывает кардиопротекторное действие (защищает ткани сердца).

Препарат не влияет на жировой и углеводный обмен, в том числе у людей, страдающих артериальной гипертензией и сахарным диабетом.

Индапамид обладает высокой биодоступностью (способностью препарата усваиваться в организме) — 93%. Необходимое время для достижения наибольшей концентрации в крови — 1-2 часа после приема дозы в 2,5 мг. Из организма почками (естественным путем) выводится 60-80% общего количества лекарства, остальная часть с продуктами метаболизма. Процент неизмененного продукта составляет 5%. В связи с данными факторами препарат может доставить множество проблем людям с тяжелыми почечными заболеваниями.

Препарат активизирует появление вазодилататоров и тромбоцитообразующих веществ: простагландина PgE2 и простациклина PgI2. Во время приема стандартной дозы снижает реакцию сосудов на действие сосудосуживающих веществ: кальция, ангиотензина II и норадреналина. Это снижает общую предсердечную нагрузку, расширяет артериолы (мелкие артерии) и уменьшает давление.

Средство способно оказывать влияние на проницаемость мембран, благодаря чему организм лучше усваивает кальций. Что, в свою очередь, минимизирует сокращение сосудистых стенок, придавая им эластичность.

Медикамент снижает реабсорбцию натрия в почечных тканях, увеличивает вывод из организма естественным путем хлоридов и натрия (с мочой), в меньшей мере — магния и калия. За счет этого повышается объем выведенной жидкости.

Лекарство выпускается в двух формах: капсулы по 2,5 мг и таблетки по 1,5 и 2,5 мг. Структура каждой из них включает активное вещество индапамид (2,5 мг) и вспомогательные элементы: стеарат магния, кроспровидон, повидон, лактоза, микрокристаллическая целлюлоза, тальк, картофельный крахмал. Пленочная оболочка состоит из диоксида титана, гипромеллозы, гипролозы, коповидона и талька. Одна упаковка может содержать 10 либо 30 таблеток.

Хотя в инструкции по применению Индапамида в качестве показаний указана лишь артериальная гипертензия, препарат обладает следующими свойствами:

  • расширяет сосуды;
  • снижает артериальное давление;
  • повышает сопротивление в артериолах;
  • оказывает небольшое диуретическое (мочегонное) действие.

Врач может порекомендовать лекарство при повышенном давлении пожилым людям. А также в тех случаях, когда гипертензии сопутствует сердечная недостаточность, остеопороз или наблюдается изолированная систолическая гипертония (повышено только верхнее значение).

Кроме обычного Индапамида, в аптеках можно встретить Индапамид Ретард. Противопоказания для приема обоих препаратов практически идентичны.

К ним относят:

  • период беременности и кормления грудью;
  • гипокалиемия (пониженная концентрация ионов калия в крови);
  • почечная недостаточность;
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
  • тяжелая энцефалопатия или иные тяжелые нарушения работы печени;
  • возраст до 18 лет.

Тем, кто интересуется, чем отличается Индапамид от Индапамид Ретард, можно сообщить, что основное отличие этих двух препаратов заключается в том, что в 1 таблетке второго препарата активного вещества индопамида содержится 1,5 мг в отличие от обычного, где это показатель составляет 2,5 мг. Данный факт означает, что лекарство с меньшим содержанием активного вещества является так называемым препаратом замедленного высвобождения (продленного действия). Подобные средства отличаются более плавным и продолжительным действием, в отличие от обычных таблеток.

Кроме того, данные виды могут иметь и другие незначительные отличия: например, цена или количество таблеток в упаковке.

Индапамид Ретард относят к группе тиазидоподобных тиуретиков с пролонгированным сроком действия. Его активное соединение способно блокировать реабсорбцию натрия, водорода и хлора. Лекарство понижает реактивность сосудистой стенки к ангиотензину II и норадреналину.

Препарат снижает периферическое сосудистое сопротивление, повышает эластичность сосудов и предотвращает увеличение миокарда левого желудочка сердца.

Биодоступность лекарства высока — 93%. Через 12 часов достигается его пиковая концентрация в крови. Печень осуществляет процесс метаболизации, очищая организм от действующего вещества. Около 80% состава выводится почками, остальные — с калом. В теле человека химические составляющие лекарства не накапливаются.

Пациентам пожилого возраста с нормальной функцией почек или незначительными нарушениями в их работе разрешено принимать Индапамид Ретард. При этом необходим контроль плазменной концентрации креатинина.

Если через 1-2 месяца после начала приема препарата лечебный эффект не наступает, не нужно повышать ежедневную дозу. Взамен этого в лечебную схему включают иное антигипертензивное средство, которое не является диуретиком.

Препарат Индапамид безопасен и хорошо снижает артериальное давление, нормализуя общее сопротивление в артериолах. Правда, не стоит ждать мгновенного результата и принимать его для блокирования гипертонического криза — пациент замечает действие таблеток лишь через 7-14 дней после начала ежедневного приема.

Для экстренных случаев существуют сильнодействующие препараты, но у них большое количество побочных эффектов. Но при серьезной угрозе этим минусом можно будет пренебречь.

Для получения стойкого результата при приеме лекарства Индапамид категорически не рекомендуется делать перерывов. По крайней мере, по этому поводу стоит посоветоваться с врачом.

Если пациент забыл выпить таблетку в обычное время — не беда, это можно сделать в любое время независимо от приема пищи. Но лучше все-таки хотя бы приблизительно придерживаться одного периода.

Обычно препарат Индапамид принимают длительное время. Прекращение приема обязательно следует согласовать с лечащим врачом. Дело в том, что при использовании препарата у некоторых пациентов могут возникнуть неприятные симптомы, которые часто принимают за побочные эффекты. Однако в большинстве случаев это не так — часто это последствия атеросклероза, поражающего сосуды мозга, сердца и конечностей. В подобных случаях при отмене лекарства эти признаки не исчезают, а вот риск инсульта и инфаркта возрастает многократно.

Еще одной серьезной ошибкой может стать самостоятельная отмена препарата после того, как артериальное давление пришло в норму. Этого категорически нельзя делать. При гипертонии лекарство следует принимать постоянно, независимо от показателей давления. Часто больные, страдающие от повышенного давления, всю жизнь принимают подобные лекарства. Отказ от таблеток, равно как и переход на другие, обязательно нужно согласовывать с врачом.

Аналоги Индапамида мало чем отличаются по терапевтическим свойствам от оригинала. К примеру, несхожесть с Индапамид МВ Штада заключается в содержании основного вещества (1,5 мг вместо 2,5 мг прототипа). Кроме того, во втором варианте отсутствует такие вспомогательные вещества, как картофельный крахмал и целлюлоза, но в обоих препаратах присутствуют магния стеарат и лактоза, а последнем еще и аэросил (кремния диоксид коллоидный).

Лекарство Индапамид часто назначают для нормализации артериального давления людям, страдающим сахарным диабетом. Это связано с тем, что оно не повышает уровень мочевой кислоты и глюкозы в крови, в отличие от большинства мочегонных препаратов. Тем не менее, даже принимая относительно безопасные таблетки, следует ежедневно контролировать уровень сахара в крови.

Чаще всего этот препарат назначается в связке с блокаторами рецепторов ангиотензина II или ингибиторами АПФ. Средства из этих групп не только способствуют понижению давления, но и оберегают почки от симптомов диабета, предотвращая быстрое развитие почечной недостаточности.

Проводились исследования, при которых больным назначали лекарство Индапамид в комплексе Периндоприлом (препарат, относящийся к ингибиторам АПФ). Такое сочетание нормализует артериальное давление, усиливают коронарный кровоток, защищая сердечную мышцу и уменьшают возможность возникновения осложнений сердечно-сосудистой системы.

Кроме того, при совмещенном приеме уменьшалось количество белка в моче, что говорит о лучшей переносимости комплекса почками. Среди диабетиков популярны такие лекарства, как Норипрел, Периндид, Ко-Перинева. Все они представляют из себя комбинированные средства периндоприла с диуретиком.

Препарат Индапамид не рекомендуется принимать детям и подросткам до 18 лет. Причина тому проста — опыты по приему препарата в данной возрастной группе не проводились, поэтому реакция молодого организма на эти таблетки неизвестна и может быть совершенно не предсказуемой. Вряд ли стоит рисковать здоровьем ребенка — в таких случаях необходима консультация врача. Лишь опытный специалист сможет подобрать необходимое лекарство в том или ином случае.

Отдельный разговор — это препарат Индапамид во время беременности и кормления грудью. Само собой разумеется, что в такие периоды женщине категорически запрещено заниматься самолечением — прием любых таблеток, лекарственных трав и даже постановку клизмы следует согласовывать с наблюдающим беременность врачом. При повышенном давлении и отеках даме во время ожидания малыша специалист, скорее всего, будет рекомендовать более щадящие и безопасные лекарства. Прием данных таблеток может спровоцировать фетоплацентарную ишемию, сопровождаемую риском замедления развития плода.

При кормлении грудью также следует отказаться от использования лекарства Индапамид — дело в том, что его концентрация в грудном молоке и возможные влияния на организм малыша не установлены. Соответственно, и терапевтическая безопасность лекарства не доказана.

У таблеток от давления Индапамид при всей безопасности есть некоторые побочные действия. Однако сразу следует оговориться, что они возникают редко. Полный перечень указан в инструкции по применению.

Кроме того, есть вероятность возникновения обострения системной красной волчанки.

Интоксикация организма в связи с приемом таблеток от давления Индапамид наступает лишь в том случае, если доза была превышена в 27 раз, то есть больной принял не 2,5 мг разовой дозы, а 16 таблеток, покрытых пленочной оболочкой, одновременно (40 мг). При этом возникает сонливость, тошнота и рвота, резкое снижение артериального давления (ниже 90/60), головокружение, судороги, нарушения сознания, увеличенное или уменьшенное выделение мочи вплоть до полного отсутствия ее поступления в мочевой пузырь (анурия).

В качестве лечения применяют промывание желудка и назначают активированный уголь. Необходимо восстановление водно-электролитного баланса. Специального антидота (противоядия) нет.

Лекарственное взаимодействие таблеток от давления Индапамид достаточно сложно. Перед тем, как врач назначит этот препарат, обязательно следует предупредить его о приеме тех или иных таблеток или лекарственных трав.

Полный перечень побочных эффектов, когда таблетки от давления Индапамид принимают совместно с другими лекарственными средствами, можно прочитать в аннотации к препарату.

Кроме того, существуют особые указания, которые необходимо учитывать перед началом приема таблеток. К ним относят рекомендации по использованию Индапамида теми или иными группами населения. К примеру, при терапии этим средством следует воздержаться от вождения автомобиля и иных действий, связанных с повышенной опасностью и необходимостью концентрации внимания, а также быстроты реакции по причине возможных головокружений.

Спортсменам следует знать, что состав препарата может дать положительный результат при проведении допинг-проб.

Больным сахарным диабетом необходимо контролировать уровень глюкозы в крови, а тем, кто принимает сердечные гликозиды и слабительные препараты, а также пожилым людям нужен постоянный контроль над концентрацией ионов магния, натрия, уровнем pH крови, мочевой кислотой и остаточным азотом.

Ввиду того, что препарат обладает отличным лечебным эффектом, а также низкой ценой, отзывы в сети Интернет говорят сами за себя. Препарат активно используется в лечении и стабилизации давления, а пациенты остаются довольны.

Однако, конечно имеются и негативные отзывы, чаще всего они связаны с тем, что прием препарата осуществляется без контроля врача, и в результате человек сталкивается с побочными эффектами и передозировкой.

«Я раньше отзывы никогда не писала, а тут решилась. Дело вот в чем: терапевт от высокого давления посоветовала мне Арифон Ретард. Пришла в аптеку — мама дорогая, пачка стоит 300 с лишним рублей. Делать нечего, купила. Выпила всю пачку, за другой пошла. В другую аптеку. А там фармацевт посоветовала взять мне Индапамид — аналогичный препарат, но дешевле. Я не рискнула сама менять, но в тот же день пошла к своему врачу — спросить, можно ли заменить. Та долго расписывала мне все прелести прописанного лекарства, чем можно заменить Индапамид, но, в конце концов, сквозь зубы призналась, что и он мне неплохо подойдет. Я на радостях купила сразу несколько пачек — цена-то на него всего ничего».

«Принимать это лекарство мне подруга посоветовала, когда я пожаловалась ей на свою проблему с давлением. Ее мужу он хорошо помогал, пока ему не диагностировали подагру: пришлось им решать, чем можно заменить Индапамид — на аналоги-то цена повыше. Я, правда, сразу не решилась его принимать — где-то вычитала, что подобные средства нельзя прописывать себе самостоятельно, не витамины же. Пошла к врачу, она осмотрела меня, подробно расспросила обо всех таблетках, которые я принимала и разрешила попробовать Индапамид. Аналогичные препараты решили пока не использовать. Правда, посоветовала перед этим отказаться от других вазодилатирующих лекарств, которые мне не очень хорошо помогали.
В общем, купила я его в аптеке, дома развернула инструкцию и порадовалась своей предусмотрительности — вот бы получила себе проблему, если бы послушала подружку. Я ее, само собой, не виню, она из лучших побуждений советовала. Только все же не всегда одному человеку подойдет то, что другому отлично помогает, да и совместный прием с другими лекарствами может плохо повлиять на здоровье — не пользу, а вред принести. Так что мой вывод из всего этого: Индапамид хорош, но все же лучше будет, если назначит его врач».

Цена на Индапамид может отличаться в зависимости от региона. Средняя цена его составляет 25 рублей, Индапамид Ретард — от 65 рублей. Те средства, чем можно заменить Индапамид, по стоимости могут достигать 700 рублей за пачку (30 шт.).

Аналогами Индапамида являются:

  • Индап;
  • Арифон Ретард;
  • Периндоприл;
  • Нолипрел;
  • Акрипамид;
  • Индиур;
  • Ионик;
  • Лорвас СР;
  • Памид;
  • Равел СР;
  • Ретапрес;
  • Тензар;
  • Циклометиазид.

Гипертония — это распространенное заболевание у людей разного возраста, которое характеризуется повышением артериального давления. Высоким АД можно назвать показатель, превышающий отметку в 140/90 мм рт. ст. Людям, страдающим данным недугом, следует помнить, что беспечное отношение к повышенному давлению может обернуться возникновением инсульта или инфаркта миокарда.

К сожалению, полностью излечиться от гипертонии невозможно. Но, при всем этом, можно держать показатель в норме при помощи специальных препаратов. Одним из таких является Индапамид, противопоказания к которому подробно описаны в данной статье.

Индапамид способен уменьшать тонус гладкой мускулатуры и сопротивление сосудов.

Еще к его положительным воздействиям на организм относят уменьшение гипертрофии левого желудочка сердечной мышцы.

На данный момент было отмечено, что лекарственное средство под названием Индапамид никак не влияет на жировой и углеводный обмен. Это говорит о том, что его разрешено принимать людям, страдающим соответствующими нарушениями.

При постоянном приеме этого препарата можно отметить первые улучшения состояния здоровья уже через две недели. При этом эффект сохраняется на протяжении суток. Как говорилось ранее, Индапамид показан к применению при повышенном давлении.

Для того чтобы улучшить общее состояние здоровья и снизить артериальное давление до нормальной отметки, необходимо принимать препарат внутрь, желательно именно в первой половине дня. Прием никак не зависит от питания, поэтому лекарство можно принимать как до еды, так и после нее.

Чтобы стабилизировать повышенное АД, необходимо принимать по одной таблетке в сутки дозировкой по 2,5 мг, запивая ее большим количеством воды. Не следует использовать для этого чай, соки и другие напитки.

По прохождении двух месяцев с начала лечения данным препаратом рекомендуется обратить внимание на общее состояние здоровья. Если желаемый результат так и не был достигнут, то не следует увеличивать дозу, поскольку значительно возрастает риск возникновения побочных действий без улучшения состояния здоровья.

Чтобы оградить организм от негативного воздействия увеличения дозы данного препарата, необходимо начать принимать аналогичный медикамент с таким же показанием к применению.

Но здесь есть одно требование — он не должен относиться к диуретикам.

В отдельных случаях, когда лечение следует начинать с приема двух препаратов, доза Индапамида должна оставаться равной изначальной — 2,5 мг однократно в день.

Во избежание появления непредвиденных побочных эффектов следует строго придерживаться рекомендаций лечащего врача, не превышая строго указанную дозу для снижения артериального давления.

Если увеличить дозу, которая рекомендована в инструкции, то можно столкнуться с целым рядом побочных эффектов, которые могут затронуть все органы и системы человеческого организма.

Подробное описание всех нежелательных воздействий:

  • обмен веществ. При самостоятельном увеличении дозы препарата можно получить гипокалиемию, гипонатриемию, алкалоз, связанный с потерей анионов хлора, повышение концентрации азота в крови, высокое содержание креатинина в крови и гипергликемию;
  • нервная система. При повышении дозы данного препарата также страдает и центральная нервная система человека. Наиболее частыми нежелательными побочными эффектами после приема Индапамида являются головокружение, нервозность, нестерпимые головные боли, сонливость, агрессия, быстрая утомляемость, слабость и нарушение сна. Не исключены депрессивные настроения, напряженность, раздражительность, не проходящее чувство тревоги и страх, летаргия, вялость, а также неприятные ощущения покалывания в конечностях;
  • органы желудочно-кишечного тракта. Побочное воздействие препарата проявляется чрезмерной сухостью слизистой оболочки ротовой полости, рвотой, нарушениями аппетита, болезненными ощущениями в области таза, панкреатитом, запорами, диареей, а также печеночной энцефалопатией;
  • органы чувств. Иногда отмечаются серьезные нарушения зрения и даже конъюнктивит;
  • органы дыхания. Часто наблюдается ринит, сильный кашель, фарингит и синусит;
  • сердце и сосуды. Со стороны сердечно-сосудистой системы Индапамид имеет следующие побочные эффекты: аритмию, кардинальные изменения на электрокардиограмме и гипотензию;
  • выделительная система. Часто возникает никтурия, полиурия и различные опасные инфекции мочевыводящих путей;
  • аллергические реакции. Нередки случаи возникновения кожной сыпи, крапивницы, зуда и геморрагического васкулита.

Чтобы избежать возникновения побочных воздействий, необходимо осторожно отнестись к приему этого лекарственного препарата. Важно запомнить, что прием Индапамида без назначения лечащим врачом строго воспрещен.

К другим нежелательным побочным эффектам, которые возникают на фоне приема препарата в увеличенной дозировке, можно отнести гриппоподобный синдром, невыносимую боль в груди, общее недомогание, спазм мышц и боли в позвоночнике.

Часто отмечаются такие явления, как понижение сексуального влечения к противоположному полу, отсутствие эрекции у мужчин, повышенное потоотделение, резкое и стремительное снижение веса, а также обострение волчанки.

Существует перечень состояний и заболеваний, при которых категорически запрещено использовать препарат. К ним относят:

  • серьезные сбои в работе печени;
  • нарушение кровоснабжения головного мозга;
  • нарушения в работе выделительной системы, в частности почек;
  • прекращение поступления мочи в мочевой пузырь;
  • аллергия на действующее вещество;
  • подагра;
  • не рекомендуется принимать детям, которым менее восемнадцати лет;
  • беременность и лактация;
  • пониженная концентрация ионов калия в крови;
  • препарат не рекомендуется принимать с лекарственными средствами, которые способны увеличивать интервал Q-T.

Очень важно перед назначением лекарства сдать все необходимые анализы. Особенно это актуально в случае, если есть подозрение, что препарат может спровоцировать водно-солевые изменения.

Следует отметить, что оболочка таблетки состоит из лактозы, поэтому это следует учитывать тем больным, у которых есть непереносимость данного вещества. Также категорически запрещено принимать препарат тем людям, которые имеют повышенную чувствительность к активному веществу.

Поскольку Индапамид имеет серьезные противопоказания и побочные действия, к его приему следует отнестись с особой осторожностью. Особенно этот пункт следует соблюсти больным сахарным диабетом в так называемой стадии декомпенсации.

Важно запомнить, что Индапамид и алкоголь имеют нулевую совместимость.

Если проигнорировать данное утверждение, то можно столкнуться с сильнейшим отравлением организма.

Ни в коем случае не рекомендуется во время лечения данным средством употреблять любые алкогольные напитки даже с незначительным содержанием спирта.

Если женщина находится в интересном положении, то ей нельзя принимать диуретик Индапамид.

В противном случае можно получить фетоплацентарную ишемию с риском развития хронического расстройства питания плода.

Побочные действия Индапамида распространяются не только на мать, принимающую препарат, но и на ребенка, который получает грудное молоко. Чтобы обезопасить малыша от нежелательных воздействий отдельных компонентов препарата, нужно прекратить его прием на период кормления грудью.

Важно отметить, что лишь в отдельных случаях, доктора назначают лекарственный препарат беременным женщинам. Это обосновано только тогда, когда польза превышает вероятный риск.

Как известно, Индапамид имеет множество побочных эффектов, которые возникают в случае увеличения его дозировки.

При грамотном приеме, который назначается доктором, можно отметить отличный эффект на общее состояние организма.

Давление стабилизируется, а самочувствие улучшается. Длительное лечение данным средством способно привести в норму высокое давление.

К тому же, одной таблетки в сутки достаточно для того, чтобы оно не повышалось на протяжении дня. Если пренебречь дозировкой, которая была назначена лечащим врачом, то можно получить непоправимые проблемы со здоровьем.

Снижение дозы не только никак не повлияет на организм, но и не окажет положительного воздействия. А вот увеличение назначенного количества препарата способно вызвать различные нежелательные эффекты, которые могут нанести серьезный вред здоровью человека, страдающего гипертензией.

Перед началом лечения препаратом необходимо проконсультироваться с лечащим доктором, который исключит серьезные патологии, во время которых прием Индапамида строго запрещен.

О применении Индапамида при повышенном давлении в видео:

Поскольку данный препарат известен своей эффективностью, то многие пациенты предпочитают начинать его прием без обращения к специалисту. Это неправильно, поскольку таким образом можно нанести непоправимый вред собственному здоровью.

Перед началом приема нужно обратиться к специалисту, который направит на обследование и сдачу всех необходимых анализов. Это позволит узнать, можно ли тому или иному пациенту лечить повышенное артериальное давление Индапамидом.

В любом случае, прием этого препарата категорически запрещен без назначения лечащим врачом, особенно в период беременности и кормления грудью. Также стоит отметить, что длительность лечения должна определяться только специалистом, у которого пациент находится под наблюдением.

Медикаментозное средство «Индапамид» активно используется для борьбы с длительной и стойкой гипертонической болезнью. Препарат оказывает влияние на сосуды и почечную ткань. Он изменяет проницаемость клеточных мембран для ионов кальция, в результате чего сократительная способность стенок сосудов уменьшается. Это приводит к долговременному понижению артериального давления без резких скачков. Лекарство имеет ряд популярных аналогов: «Арифон», «Индап», «Равел», «Индапамид Штада» и другие.

Фармакодинамика медикамента «Индапамид» развивается сразу в нескольких направлениях. Помимо расслабления сосудистых стенок, активное вещество снижает предсердечную нагрузку и способствует расширению артериол. На клеточном уровне угнетается способность натрия к обратному всасыванию, незначительно увеличивается количество вырабатываемой мочи. Поскольку это таблетки пролонгированного действия, прием лекарства обеспечивает круглосуточный контроль показателей артериального давления. Средство не влияет на жировой и углеводный обмены, поэтому может быть рекомендовано пациентам с сахарным диабетом и на разных стадиях ожирения. Положительная реакция наблюдается даже у больных на хроническом гемодиализе при регулярном употреблении препарата «Индапамид». Отзывы врачей говорят о том, что прием лекарственного средства снижает выраженное увеличение левого желудочка.

Основное показание к приему препарата — выраженная артериальная гипертензия, задержка воды и натрия при сердечной недостаточности хронического типа. Препарат «Индапамид» употребляется перорально:

  • таблетки пролонгированного действия с содержанием 1,5 мг индапамида — по 1 шт. в день, не разжевывая, запивая водой;
  • капсулы по 2,5 мг индапамида — 1 в день, при необходимости доза может увеличиваться в 2-3 раза.

Повышение дозировки не усиливает гипотензивный эффект, только увеличивает количество вырабатываемой мочи.

У препарата есть ряд противопоказаний и особенностей, на которые необходимо обращать внимание при назначении пациентам:

  • нарушения функций почек и печени, выраженная анурия;
  • непереносимость компонентов препарата;
  • подагра;
  • беременность, лактация;
  • возраст до 18 лет;
  • нарушения мозгового кровообращения;
  • пониженное содержание калия в крови.

Препарат «Индапамид» способен вызвать обострение ряда заболеваний (красная волчанка, осложнения сахарного диабета). При назначении средства спортсменам может наблюдаться положительная реакция пробы на допинг. При необходимости проведения оперативного вмешательства под общим наркозом, анестезиолог должен быть проинформирован о том, что пациент принимает лекарственное средство «Индапамид» или его аналоги. В случае отсутствия противопоказаний и при условии соблюдения рекомендованного режима дозировки переносится пациентами довольно легко.

К частым побочным эффектам лекарства «Индапамид» отзывы пациентов и клинические исследования позволяют отнести: повышенную утомляемость, головную и мышечную боль, общую слабость. Гораздо реже отмечаются синуситы, фарингиты, дерматиты, нарушения в работе органов пищеварительной системы (тошнота, запор), сухость во рту. Очень редко могут наблюдаться: нарушение состава крови, резкое падение давления ниже нормы, аритмии, дегидратация организма, нарушение зрения, патологические изменения на ЭКГ и в анализе крови, мочи. К специфическим реакциям на медикамент «Индапамид» относят: потерю веса, усиленную потливость, снижение потенции, боль в грудной клетке и спине.

При значительном превышении разовой терапевтической дозы проявляются токсические свойства препарата «Индапамид». Отзывы фармакологов и клинические испытания показывают, что передозировка наблюдается при употреблении не менее 40 мг активного компонента. Интоксикация организма проявляется в виде рвоты, тошноты, резкого снижения давления, нарушения выделительной функции почек, сонливости, головокружения и даже потери сознания. Необходимо своевременное промывание желудка и назначение пациенту активированного угля для всасывания и выведения остатков препарата. Дальнейшее лечение проводится в стационаре и направлено на купирование симптомов отравления.

При назначении лекарственного средства стоит учесть сложное взаимодействие препарата «Индапамид» с рядом медикаментов. Противовоспалительные средства понижают гипотензивное действие лекарства «Индапамид» и его аналогов. При некоторых комбинациях необходимо вовремя восполнять запас жидкости, т. к. она интенсивнее выводится из организма. При дегидратации может развиться почечная недостаточность и резкая гипотензия. Если сочетать средство «Индапамид» с сердечными гликозидами, то последние могут произвести токсический эффект. Комбинирование рентгенконтрастного вещества с препаратами, содержащими индапамид, может привести к развитию почечной недостаточности.

На сегодняшний день препараты, в состав которых входит индапамид, считаются действенным средством против артериальной гипертонии. Соблюдение рекомендаций врача во время терапии рассматриваемым медикаментом позволит получить стойкий долгосрочный эффект.

В курсе комплексного лечения гипертонии врач обязательно назначает диуретические средства, поскольку с выводом жидкости из организма быстрее снижается АД (артериальное давление). Фармацевтическая промышленность создала много препаратов с мочегонным действием. Чаще всего, если есть отёки, врач прописывает от давления Индапамид. Однако у лекарства существуют противопоказания и особенности применения, поэтому лечение им нужно согласовать с доктором.

Средство принадлежит к тиазидоподобным диуретикам пролонгированного действия, имеет мягкое понижающее влияние на уровень АД. Индапамид применяется при артериальной гипертензии, когда давление начинает превышать показатель 140/90 мм рт. ст., и хронической сердечной недостаточности, особенно если у больного наблюдается отёчность.

Препарат выпускают в виде таблеток и капсул по 1,5 и 2,5 мг. Их производят в России, Югославии, Канаде, Македонии, Израиле, Украине, Китае и Германии. Действующее вещество лекарства – Indapamide.

Индапамид является кальций-сберегающим препаратом, что хорошо для гипертоников с остеопорозом. Его можно употреблять людям, которые находятся на гемодиализе, диабетикам, при гиперлипидемии. В сложных случаях требуется контролировать уровень глюкозы, калия, другие показатели, рекомендуемые врачом.

Капсулы или таблетки от давления при гипертензии начинают действовать через 30 минут после употребления. Гипотонический эффект держится 23–24 часа.

Снижение АД обусловлено гипотензивным, мочегонным и вазодилатирующим действием — уровень давления начинает падать в связи с влиянием активного вещества, выводом из организма лишней жидкости и расширением сосудов по всему телу.

Индапамид имеет и кардиопротекторное свойство – защищает клетки миокарда. После лечения у гипертоника заметно улучшается состояние левого сердечного желудочка. Препарат также мягко понижает сопротивление в периферических сосудах и артериолах. Поскольку он в умеренном темпе повышает скорость образования мочи, с которой выводится лишняя жидкость, то лекарство уместно пить, если есть отёчный синдром.

При высоком давлении (более 140/100 мм рт. ст.) дозировку и длительность терапии подбирает врач в индивидуальном порядке. Обычно принимать Индапамид надо раз в сутки: утром по 1 таблетке. Разрешается пить натощак или после еды — пища не влияет на действие препарата.

Обязательные правила приёма:

  • употребляют в чётко установленное время, чтобы сохранить интервал в 24 часа;
  • таблетки или капсулы глотают целиком;
  • запивают негазированной водой в объёме не менее 150 мл;
  • только по рекомендации врача меняют дозировку либо прекращают курс лечения.

Пролонгированный эффект Индапамида связан с постепенным растворением лекарства. Если таблетки либо капсулы измельчить перед приёмом, в ткани сразу поступит большое количество действующего вещества, из-за чего резко станет низким давление. Внезапное падение АД нарушает работу всех систем организма, что чревато опасными последствиями.

Разрешается принимать с Индапамидом следующие препараты:

  • Конкор и прочие B-адреноблокаторы;
  • Лориста (противодействует рецепторам ангиотензина);
  • Престариум (при сердечной недостаточности);
  • Лизиноприл (ингибитор АПФ);
  • другие назначенные врачом медикаменты.

Естественно, любое сочетание лекарств должен подобрать только доктор, поскольку при самостоятельной комбинации часто не учитывают совместимость действующих веществ. Это может окончиться неэффективностью лечения или медикаментозным отравлением, что в каждом случае опасно для жизни.

Человек нередко вынужден принимать несколько препаратов, принадлежащих к разным лекарственным группам. Их активные вещества могут снижать либо усиливать эффективность Индапамида. Стоит остановиться подробнее на том, как такие “взаимодействия” проявляются.

Гипотензивный эффект лекарства повышается при употреблении вместе с антидепрессантами, нейролептиками — это способно вызвать резкое падение давления.

При сочетании с Эритромицином у человека возникает тахикардия, в комплексе Циклоспорином — повышается уровень креатинина. Одновременное применение вместе с препаратами, в состав которых входит йод, может спровоцировать обезвоживание организма. Потере калия способствуют слабительные средства, салуретики и сердечные гликозиды.

Следует учитывать, что кортикостероиды и НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) снижают гипотензивное действие Индапамида — это уменьшает эффективность средства. Чтобы избежать подобного взаимодействия с другими лекарствами, врачу нужно предоставить перечень всех употребляемых медикаментов и фитопрепаратов.

Гипертоникам с сопутствующими заболеваниями мочевыделительной, эндокринной, пищеварительной и сердечно-сосудистой системы необходимо дополнительно проконсультироваться с врачом. При некоторых патологиях это лекарство имеет особенности применения либо полностью противопоказан.

Индапамид нельзя употреблять детям до 18 лет, беременным. Если препарат прописан женщине в период лактации, то во время лечения малыша переводят на искусственное питание.

Применение Индапамида противопоказано, если диагностированы следующие состояния:

  • индивидуальная непереносимость;
  • почечная недостаточность;
  • галактозэмия, непереносимость лактозы;
  • печёночная энцефалопатия;
  • нарушение кровообращения в головном мозге;
  • гипокалиемия;
  • подагра;
  • анурия.

Перед покупкой препарата рекомендуется изучить официальную инструкцию производителя (вложена в упаковку медикамента), поскольку в ней отображается полная информация о составе, особенностях применения, противопоказаниях, прочих данных.

При правильном употреблении препарата в 97% случаев лекарство не оказывает негативного влияния на организм. У людей, принадлежащих к оставшимся 3%, Индапамид вызывает побочное действие. Самым частым эффектом является нарушение водно-электролитного баланса: снижается уровень калия и/или натрия. Это приводит к дегидратации (дефициту жидкости) в организме. Очень редко лекарство может вызвать аритмию, гемолитическую анемию, синусит и фарингит.

Другие побочные эффекты Индапамида:

  • аллергия (крапивница, анафилакси́я, отёк Квинке, дерматоз, сыпь);
  • синдром Лайелла;
  • сухость слизистой ротовой полости;
  • синдром Стивенса-Джонсона;
  • кашель;
  • слабость;
  • головокружение;
  • тошнота, рвота;
  • мышечная боль;
  • мигрень;
  • нервозность;
  • дисфункция печени;
  • панкреатит;
  • запор;
  • ортостатическая гипотензия.

Иногда Индапамид меняет состав крови и мочи. В анализах могут обнаружить дефицит калия, натрия, повышенное количество кальция, глюкозы, креатинина и мочевины. Реже возникает тромбоцитопения, лейкопения, анемия, агранулоцитоз.

Вместо Индапамида разрешается употреблять Индап. Это лекарство с тем же составом, но выпускается другим производителем и может иметь иную дозировку действующего вещества. В случае различия лечащий врач должен откорректировать приём препарата.

Доктор также поможет подобрать аналоги с подобным активным веществом или действием. При индивидуальной консультации врач подскажет, какое лекарство лучше употреблять: Индапамид или Гипотиазид, Арифон Ретард, Верошпирон, Гидрохлортиазид, Диувер, Акрипамид, Ионик, Ретапрес. Возможно назначение и других диуретиков, направленных на снижение АД.

Лекарство Индапамид мягко уменьшает давление на протяжении суток. При его регулярном и правильном употреблении АД понижается в течение 7 дней от начала приёма. Но нельзя прерывать терапию на этом этапе, поскольку лечение достигает максимального результата через 2,5–3 месяца. Для лучшей эффективности препарата также нужно придерживаться врачебных рекомендаций: соблюдать диету при гипертонии, отрегулировать длительность отдыха, другие предписания.

Рассмотрим инструкцию по применению и противопоказания «Индапамида». Это лекарство с вазодилатирующим, диуретическим и гипотензивным свойствами. Производится оно несколькими зарубежными и российскими фармацевтическими компаниями: «Тева» (Израиль), ООО «ПРАНАФАРМ», ОАО «Валента Фармацевтика» (Россия), немецкая «ШТАДА Арцнаймиттель», Hemofarm (Сербия и Черногория), украинское АО «Стома».

О противопоказаниях и побочных действиях «Индапамида» расскажем ниже. А пока разберемся, что в составе медикамента.

Он выпускается в нескольких формах:

  1. Капсулы, которые расфасованы в ячейковые контурные упаковки по 5, 6, 7, 10, 30 шт. или в банки по 10, 20, 30, 40, 50, 100 шт.
  2. Таблетки длительного действия в оболочке — в блистерах по 10 шт. или по 30 шт. в банках.
  3. Таблетки в оболочке с модифицированным высвобождением – в ячейковых контурных упаковках по 10 и 14 шт.

В составе данного медицинского средства присутствует активный элемент – индапамид. Вспомогательными компонентами капсул выступают: стеарат магния, микрокристаллическая целлюлоза. Дополнительные вещества в составе таблеток: гипромеллоза, моногидрат лактозы, стеарат магния, коллоидный безводный диоксид кремния, полиэтиленгликоль, кроскармеллоза натрия, кросповидон, повидон К30, тальк, лаурилсульфат натрия. Противопоказания «Индапамида» важно выяснить заранее.

Это производное сульфонамида, а его фармакологическое действие схоже с таковым у тиазидных диуретиков. Для медикамента характерны диуретический и салуретический эффекты умеренной степени выраженности, обусловленные замедлением реабсорбции ионов натрия, хлора и в некоторой степени ионов калия и магния в проксимальных канальцах почек и кортикальной зоне дистального канальца нефрона.

Данное фармацевтическое средство позволяет уменьшить тонус гладкой артериальной мускулатуры, обладает сосудорасширяющим свойством, а также обеспечивает снижение системного периферического сосудистого сопротивления. Данные действия препарата обусловлены уменьшением реактивности сосудистых стенок к норадреналину и ангиотензину II, подавлением тока кальция в клетках гладких волокон сосудов, активацией выработки простагландина Е2, который характеризуется сосудорасширяющим свойством.

При применении препарата «Индапамид» наблюдается снижение гипертрофии левого желудочка в сердце. Вещество обладает антигипертензивными свойствами при приеме в дозировках, не оказывающих существенного диуретического эффекта. Для тиазидоподобных и тиазидных диуретиков после увеличения определенной дозы характерно образование плато терапевтического эффекта, в то время как степень нежелательных побочных явлений продолжает возрастать. Поэтому увеличивать дозу препарата не рекомендуется, если при терапии в рекомендованной дозировке не достигается положительный эффект. И, конечно, следует помнить о противопоказаниях таблеток «Индапамид», которые описаны ниже.

Медицинское средство назначается при лечении артериальной гипертензии. Без консультации с врачом этот препарат применять не следует.

О наличии нижеперечисленных патологических состояний нужно обязательно сообщить лечащему доктору. В качестве противопоказаний к «Индапамиду» следует отметить следующие заболевания:

  • почечная недостаточность (тяжелая форма, в стадии анурии);
  • галактоземия;
  • гипокалиемия;
  • выраженная недостаточность печени (в т. ч. с энцефалопатией);
  • нарушения абсорбции глюкозы/галактозы, лактозная непереносимость;
  • сочетанный прием с лекарствами, способствующими удлинению интервала QT;
  • период беременности, лактация;
  • избыточная чувствительность к составу препарата, а также к прочим производным сульфонамида;
  • возраст менее 18 лет (эффективность и безопасность применения медикамента для этой возрастной категории не установлены).

Вообще противопоказания «Индапамида» должны строго соблюдаться. Помимо основных, есть еще относительные. Лекарство следует применять с осторожностью в следующих ситуациях:

  • при функциональных нарушениях работы печени или почек;
  • при сахарном диабете (декомпенсационная стадия);
  • при гиперурикемии (если сопровождается подагрой и уратным нефролитиазом);
  • при нарушении водного или электролитного баланса;
  • при гиперпаратиреозе, с повышенным интервалом QT на ЭКГ;
  • людям, получающим антиаритмические медикаменты.

Если противопоказания к таблеткам «Индапамид» отсутствуют, то перед приемом нужно обязательно ознакомиться с инструкцией. Это медицинское средство принимается внутрь утром, однократно, запивается жидкостью и не разжевывается. Суточная дозировка – 1 шт. (в виде таблеток с модифицированным освобождением или пролонгированного воздействия, а также капсул). Если через 1-2 месяца применения препарата необходимого терапевтического эффекта не наблюдается, дозировку медикамента повышать не рекомендуется (из-за высокого риска развития побочных эффектов без усиления антигипертензивных эффектов). В таких случаях в схему медикаментозного лечения желательно включить другие антигипертензивные средства, не являющиеся диуретиками.

Во время приема двух различных медикаментов нет необходимости корректировать дозировку. Если учтены противопоказания и инструкция «Индапамида» изучена должным образом, то вероятность развития негативных реакций будет меньше.

В процессе терапии с использованием этого медикамента возможно развитие некоторых патологических состояний:

  1. Сердце и сосуды: ортостатическая гипотензия, нарушения на ЭКГ (гипокалиемия), аритмия, учащенное сердцебиение.
  2. ЦНС: астения, нервозность, цефалгия, головокружение, сонливость, нарушение сна, депрессия, вертиго, недомогание, повышенная утомляемость, выраженная слабость, спазм мышц, напряжение, раздражительность, тревожность.
  3. Пищеварительная система: боли в животе, сухость в полости рта, тошнота, анорексия, гастралгия, рвота, запор, диарея, возможно возникновение печеночной энцефалопатии и панкреатита.
  4. Мочевыделительная система: частые инфекционные патологии, никтурия, полиурия. Но, конечно, противопоказания и побочные действия «Индапамида» взаимосвязаны не всегда. В некоторых случаях препарат к приему разрешен, но он все равно вызывает негативные реакции организма.
  5. Дыхательные органы: фарингит, синусит, ринит, кашель.
  6. Система кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, аплазия костного мозга и анемия гемолитического типа.
  7. Лабораторные показатели: гиперурикемия, гиперкальциемия, гипокалиемия, гипонатриемия, гипергликемия, гипохлоремия, увелччение азота, а также мочевины в плазме, гиперкреатининемия, глюкозурия.
  8. Аллергические реакции: высыпания, геморрагический васкулит, зуд. Крапивница.
  9. Прочие патологические явления: обострение красной волчанки.

Важно не только учитывать противопоказания к применению «Индапамида», но и строго соблюдать дозировку. Определить развитие состояния передозировки лекарственным средством можно по таким признакам, как олигурия или полиурия вплоть до анурии (в результате гиповолемии), резкое понижение давления, водно-электролитные изменения (гипонатриемия, гипокалиемия), угнетение дыхательного центра, сонливость, заторможенность, спутанное сознание, судорожные припадки, головокружение, тошнота, рвота. У пациентов с циррозом печени может возникать печеночная кома. В качестве терапии рекомендуется симптоматическое лечение (промывание желудка, прием сорбентов, меры по нормализации водно-электролитного равновесия).

Показания и противопоказания «Индапамида» подробно описаны в инструкции. Пациентам в пожилом возрасте и людям, принимающим гликозиды и слабительные медикаменты на фоне гиперальдостеронизма, рекомендуется регулярно контролировать содержание креатинина и ионов калия. Во время терапии лекарством «Индапамид» нужно систематически наблюдать за содержанием ионов магния, натрия и калия в плазме (ввиду возможности развития электролитных нарушений), остаточного азота, глюкозы, мочевой кислоты, а также за уровнем рН. Первоначальное исследование уровня калия проводится на первой неделе лечения. К категории высокого риска относятся также люди с удлиненным интервалом QT на ЭКГ (врожденного типа либо развившемся на фоне определенного патологического процесса).

В тщательном контроле нуждаются люди с циррозом печени (главным образом, с отечностью или асцитом, что связано с вероятностью возникновения метаболического алкалоза, который усиливает выраженность энцефалопатии печени), ИБС, сердечной недостаточностью, а также пожилые пациенты. Гиперкальциемия, которая развилась во время применения медикамента, может свидетельствовать о недиагностированном ранее гиперпаратиреозе.

Кроме того, рекомендуется контролировать уровень глюкозы у людей с сахарным диабетом. Существенная дегидратация может приводить к возникновению острой недостаточности почек (снижение клубочковой фильтрации). Пациентам нужно компенсировать потерю жидкости в организме и в начале терапевтических мероприятий контролировать функциональность почек.

Лекарство «Индапамид» может давать положительные результаты при осуществлении допинг-контроля. При гипонатриемии и артериальной гипертензии за 3 дня до начала использования ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента нужно прервать прием диуретиков либо использовать начальные ингибиторы ангиотензинпревращающих ферментов в небольших дозировках. Производные сульфонамидов способны провоцировать обострение красной волчанки. В некоторых случаях во время лечения возможны индивидуальные явления, связанные с изменениями артериального давления, в том числе, при включении в терапевтическую схему другого антигипертензивного лекарства. В результате этого могут снижаться способности к управлению транспортом и выполнению работ, требующих концентрации внимания.

Применение медицинского средства «Индапамид» при беременности не рекомендуется, поскольку его прием может провоцировать фетоплацентарную ишемию, способную замедлять развитие плода. Так как основной элемент препарата проникает в материнское молоко, в период лактации его назначать не следует. При необходимости приема медикамента кормящими пациентками вскармливание грудью должно быть приостановлено. О противопоказаниях и побочных эффектах «Индапамид» лучше собрать информацию заранее.

При сопутствующем применении лекарства с другими медицинскими средствами могут развиваться нежелательные эффекты:

  • сердечные гликозиды, а также слабительные медикаменты, салуретики, тетракозактид, амфотерицин В, глюко- и минералокортикоиды: повышение вероятности развития гипокалиемии и дигиталисной интоксикации;
  • астемизол, эритромицин, пентамидин, терфенадин, винкамин, сультоприд, антиаритмические медикаменты I A класса (хинидин, дизопирамид) и III класса (амиодарон, соталол): выозникновение аритмии по типу «пируэт»;
  • противовоспалительные нестероидные медикаменты, тетракозактид, глюкокортикостероиды, симпатомиметики: понижение гипотензивного свойства;
  • трициклические (имипраминовые) антидепрессанты и нейролептики: повышение гипотензивного воздействия и увеличение вероятности появления ортостатической гипотензии;
  • препараты кальция: вероятность развития гиперкальциемии;
  • метформин: вероятность усиления симптомов молочнокислого ацидоза;
  • циклоспорин: риск развития гиперкреатининемии;
  • йодсодержащие контрастные препараты в высоких дозировках: риск развития нарушений почечных функций и обезвоживания организма (перед введением йодсодержащих веществ рекомендуется восстановить потерю жидкости);
  • ингибиторы ангиотензинпревращающих ферментов: риск развития недостаточности почек острого течения и артериальной гипотензии (особенно при диагностированном стенозе почечных артерий);
  • баклофен: повышение гипотензивного эффекта;
  • непрямые антикоагулянты (производные кумарина или индандиона): подавление их эффекта (необходима коррекция дозы);
  • калийсберегающие диуретики: возникновение гипер- или гипокалиемии;
  • недеполяризующие миорелаксанты: усиливается блокада нервно-мышечных передач, которые развиваются под их воздействием.

Лекарство «Индапамид» повышает концентрацию в плазме ионов лития (торможение процессов выведения с мочой), а литий, в свою очередь, оказывает нефротоксическое воздействие.

Среди аналогов фармакологического средства «Индапамид» следует отметить:

  • «Индапамид Ретард».
  • «Индапамид-Тева».
  • «Арифон Ретард».
  • «Индапамид МВ Штада».
  • «Ионик».
  • «Индап».
  • «Тензар».
  • «Лорвас».
  • «Индапен».
  • «Индопрес».
  • «Акриламид».
  • «Гидрохлортиазид».
  • «Циклометиазид».
  • «Оксодолин».

В среднем стоимость медицинского препарата «Индапамид» в виде капсул варьируется от 22 до 30 рублей (30 шт. в упаковке). Цена на таблетки длительного воздействия составляет приблизительно 90‒140 рублей (30 шт.). Таблетки с модифицированным освобождением стоят примерно 100‒107 рублей (30 шт.).

Выясним, имеются ли противопоказания у «Индапамида Ретард 1,5 мг».

Кроме классического медикамента «Индапамид», на прилавках аптек можно найти препарат «Индапамид Ретард», 1,5 мг. Эти средства содержат один и тот же активный элемент и имеют идентичные показания к использованию. Что касается противопоказаний и побочных действий, у «Индапамид Ретард» они точно такие, как и у обычного препарата.

Тем не менее, в некотором смысле эти лекарства отличаются между собой, и наиболее очевидное отличие — разный производитель. Еще одна разница медикаментов состоит в механизме высвобождения основного вещества. Различается также период полувыведения лекарств, и ввиду этого последний имеет пролонгированное свойство.

Об этом препарате оставили свое мнение не только пациенты, которым был назначен «Индапамид», но и медицинские специалисты, которые заявляют, что данное лекарство ни в коем случае нельзя принимать самостоятельно, без назначения доктора. Это обусловлено тем, что при лечении гипертензии необходимо четко диагностировать болезнь, правильно подобрать дозировки, максимально снизить вероятность возникновения негативных последствий, которые в случае с данным препаратом могут быть довольно серьезными. Врачи также указывают, что при возможности назначения другого, более безопасного средства от давления, лучше данный медикамент не применять.

Пациенты, которые принимали препарат «Индапамид», в отзывах отмечают, что на первых этапах лечения он практически всегда вызывает побочные проявления. Это и пищеварительные нарушения, и изменения в работе нервной системы, которые характеризуются головокружениями, сонливостью, чрезмерной слабостью и заторможенностью. У многих людей во время приема средства «Индапамид» отмечались частые головные боли. У больных часто наблюдались диспепсические расстройства и нарушения стула. Терапевтический эффект, по словам пациентов, при приеме лекарства в большинстве случаев был достигнут.

Мы рассмотрели инструкцию, показания и противопоказания «Индапамида».

3-(Аминосульфонил)-4-хлор-N-(2,3-дигидро-2-метил-1Н-индол-1-ил)бензамид (в виде полугидрата)

Белый или желтовато-белый кристаллический порошок, растворимый в водных растворах сильных щелочей. Молекулярная масса 365,84.

Ингибирует обратную абсорбцию ионов натрия в кортикальном сегменте петли нефрона, увеличивает выделение с мочой ионов натрия, хлора, кальция и магния. Снижает чувствительность сосудистой стенки к норадреналину и ангиотензину II; стимулирует синтез ПГЕ2; угнетает ток ионов кальция в гладкомышечные клетки сосудистой стенки и, таким образом, уменьшает ОППС. Снижает продукцию свободных и стабильных кислородных радикалов.

Быстро и полно всасывается при приеме внутрь. Tmax — 2 ч после приема обычной лекарственной формы (таблетки, капсулы), 12 ч — после приема таблеток пролонгированного действия. В плазме на 71–79% связывается с белками. Связывается также с эластином гладких мышц сосудистой стенки. Может обратимо сорбироваться эритроцитами периферической крови, соотношение кровь/плазма составляет примерно 6:1 в момент достижения Cmax и снижается до 3,5:1 через 8 ч. Проходит через гистогематические барьеры ( в т.ч. плацентарный). Метаболизируется в печени. Выведение носит двухфазный характер: T1/2 из цельной крови — около 14 ч, конечный T1/2 — 26 ч. 70% экскретируется почками и 23% — с фекалиями. Индапамид экскретируется в неизмененном виде (7%) и в виде метаболитов.

Обладает дозозависимым эффектом. В дозе 2,5 мг оказывает максимальное гипотензивное действие при незначительном повышении диуреза. После приема однократной дозы максимальный гипотензивный эффект отмечается через 24 ч. После многократного приема терапевтический эффект отмечается через 1–2 нед , достигает максимума к 8–12 нед .

Эффективен для лечения отечного синдрома при хронической сердечной недостаточности (незарегистрированное показание).

Гиперчувствительность, острое нарушение мозгового кровообращения, анурия или тяжелая почечная недостаточность (снижаются диуретические эффекты, может усиливаться азотемия), тяжелая печеночная недостаточность ( в т.ч. печеночная энцефалопатия), гипокалиемия, возраст до 18 лет (безопасность и эффективность применения не определены).

Сахарный диабет в стадии декомпенсации, нарушение функции почек и/или печени, гипонатриемия и другие нарушения водно-электролитного баланса, гиперурикемия (особенно сопровождающаяся подагрой и уратным нефроуролитиазом), гиперпаратиреоз, асцит, ИБС , удлинение интервала QT на ЭКГ , одновременный прием ЛС , удлиняющих интервал QT (астемизол, эритромицин в/в , антиаритмические средства IA класса — хинидин, дизопирамид — и III класса — амиодарон, бретилия тозилат).

При беременности возможно, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный вред для плода.

Категория действия на плод по FDA — B.

Не рекомендуется применять в период грудного вскармливания (неизвестно, проникает ли индапамид в грудное молоко).

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, слабость, повышенная утомляемость, летаргия, вялость, недомогание, вертиго, спазм мышц, парестезия, нервозность, напряженность, раздражительность, ажитация, тревога, инсомния, сонливость, депрессия, конъюнктивит, нарушение зрения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): ортостатическая гипотензия, сердцебиение, аритмия, изменения на ЭКГ (проявление гипокалиемии), тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, аплазия костного мозга, гемолитическая анемия.

Со стороны респираторной системы: ринит, кашель, фарингит, синусит.

Со стороны органов ЖКТ : тошнота, рвота, анорексия, сухость во рту, дискомфорт в области живота, гастралгия, запор/диарея, печеночная энцефалопатия (на фоне печеночной недостаточности), панкреатит.

Со стороны мочеполовой системы: никтурия, полиурия, увеличение частоты развития инфекций, снижение либидо и/или потенции.

Аллергические реакции: зуд, сыпь, крапивница, геморрагический васкулит.

Прочие: гриппоподобный синдром, боль в грудной клетке, боль в спине, потливость, снижение массы тела, обострение системной красной волчанки, гиперкальциемия, гиперурикемия, гипохлоремия, гипонатриемия, гипергликемия, гипокалиемия, повышение азота мочевины в плазме крови, гиперкреатинемия, глюкозурия.

Не рекомендуется применять одновременно индапамид и препараты лития из-за возможности развития токсического эффекта лития на фоне снижения его почечного клиренса.

Совместное применение индапамида с астемизолом, эритромицином ( в/в ) , пентамидином, сультопридом, терфенадином, винкамином, антиаритмическими препаратами Iа (хинидин, дизопирамид) и III классов (амиодарон, бретилиум, соталол) может ослаблять гипотензивное действие индапамида и привести к развитию аритмии по типу «пируэт» за счет синергичного влияния (удлинение) на длительность интервала QT .

НПВС, ГК, тетракозактид, адреностимуляторы снижают гипотензивный эффект, баклофен — усиливает.

Салуретики (петлевые, тиазидные), сердечные гликозиды, глюко- и минералокортикоиды, тетракозактид, слабительные препараты, амфотерицин В ( в/в ) увеличивают риск гипокалиемии.

При одновременном приеме с сердечными гликозидами повышается вероятность развития дигиталисной интоксикации; с препаратами кальция — гиперкальциемии; с метформином — возможно усугубление молочнокислого ацидоза.

Комбинация с калийсберегающими диуретиками может быть эффективна у некоторой категории больных, однако при этом полностью не исключается возможность развития гипо- или гиперкалиемии, особенно у больных сахарным диабетом и почечной недостаточностью.

Ингибиторы АПФ увеличивают риск развития артериальной гипотензии и/или острой почечной недостаточности (особенно при имеющемся стенозе почечной артерии).

Индапамид увеличивает риск развития почечной недостаточности при использовании йодсодержащих контрастных веществ в высоких дозах при дегидратации организма. Перед применением йодсодержащих контрастных веществ больным необходимо восстановить потерю жидкости.

Трициклические антидепрессанты и антипсихотические средства могут усиливать антигипертензивное действие препарата и увеличивать риск ортостатической гипотензии.

При одновременном употреблении с циклоспорином возможно увеличение уровня креатинина в плазме крови.

Снижает эффект непрямых антикоагулянтов (производных кумарина или индандиона) вследствие повышения концентрации факторов свертывания в результате уменьшения объема циркулирующей крови и повышения их продукции печенью (может потребоваться коррекция дозы).

Усиливает блокаду нервно-мышечной передачи, развивающуюся под действием недеполяризующих миорелаксантов.

Симптомы: тошнота, рвота, слабость, нарушение водно-электролитного баланса; в тяжелых случаях — выраженное снижение АД , угнетение дыхания.

Лечение: промывание желудка, коррекция водно-электролитного баланса, симптоматическая и поддерживающая терапия. Специфический антидот неизвестен.

На фоне приема индапамида следует систематически контролировать концентрацию K + , Na + , Mg 2+ в плазме (могут развиться электролитные нарушения), pH , концентрацию глюкозы, мочевой кислоты и остаточного азота. Наиболее тщательный контроль показан у больных циррозом печени (особенно с отеками или асцитом — риск развития метаболического алкалоза, усиливающего проявления печеночной энцефалопатии), ИБС , хронической сердечной недостаточностью, а также у людей пожилого возраста. К группе повышенного риска также относятся больные с увеличенным интервалом QT на ЭКГ (врожденным или развившемся на фоне какого-либо патологического процесса).

Первое измерение концентрации K + в крови следует провести в течение первой недели лечения.

Гиперкальциемия на фоне приема индапамида может быть следствием ранее недиагностированного гиперпаратиреоза.

У больных сахарным диабетом крайне важно контролировать концентрацию глюкозы в крови, особенно при наличии гипокалиемии.

Значительная дегидратация может привести к развитию острой почечной недостаточности (снижение клубочковой фильтрации). Больным необходимо компенсировать потерю воды и в начале лечения тщательно контролировать функцию почек.

Индапамид может дать положительный результат при проведении допинг-контроля.

источник