Меню

Боли в животе после месячных темные выделения что это

О чем расскажут вагинальные выделения и тянущие боли внизу живота

Любые специфические симптомы настораживают человека. Если у женщины болит низ живота и выделения при этом имеют необычный характер, первый, к кому она обратится, будет врач-гинеколог. Несмотря на то, что указанные признаки довольно распространены в случае заболеваний половой сферы, есть и другие возможные варианты, относящиеся к норме.

Причины возникновения болей в животе у женщин

Сами по себе болезненные ощущения в области живота нельзя рассматривать как симптом какой-то конкретной болезни, поскольку присутствует они в самых разных случаях. Как правило, это проблемы с функционированием органов малого таза или протекающими в нем воспалительными, инфекционными процессами.

Чтобы исключить какие-либо хирургические патологии, опасные для жизни человека, лучше своевременно обратиться к врачу за консультацией. Для диагностики потребуются не только результаты анализов и обследования, но и описание локализации и интенсивности боли, которые во многом сужают круг возможных причин этого недуга. Большое значение имеют и сопутствующие симптомы.

Среди наиболее распространенных патологических состояний, вызывающих боли разного типа в зоне живота, можно выделить следующие:

  • воспалительный процесс в половых органах – для этого состояния характерна тупая боль и кровотечения, не связанные с месячными;
  • инфекционное заболевание – характеризуются повышенной температурой тела и вагинальной секрецией патологического характера;
  • заболевание мочеполовой сферы – дополняется кровяными выделениями при мочеиспускании;
  • желудочно-кишечные сбои – сопровождается тошнотой, рвотой, расстройством кишечника;
  • аппендицит – сильная интервальная боль в брюшине, локализующаяся в правой стороне, с повышенной температурой.

Значение имеет также периодичность и продолжительность подобных ощущений. Их точные характеристики нужны для определения протекания недуга (острое или хроническое). Приступы боли могут говорить об обострении хронического заболевания.

Когда боль дополнена необычными вагинальными выделениями для точной ее диагностики необходимо указать цвет секреции, запах и консистенцию. Нередко именно эти признаки указывают специалисту на наиболее вероятную проблему и серьезно сужают список необходимых исследований.

Когда болит низ живота и идут кровянистые выделения (красные, коричневые и розовые)

Выделения с кровью могут быть признаком как вполне естественных процессов, так и следствием патологии. К первому случаю относятся такие моменты:

  1. Начало месячных.
  2. Кровяные выделения после месячных через неделю или две, примерно в середине цикла могут быть результатом разорвавшегося фолликула, что является нормальным для этого периода процессом.
  3. При задержке месячных коричневые выделения с болями внизу живота могут появиться в результате внедрения плодного яйца в матку. Такое явление называют имплантационных кровотечением. Объем выделяемой жидкости невелик, напоминает начало или завершение регул.
  4. В послеродовой период.
  5. Хирургическое вмешательство на матке (аборт, выскабливание и пр.).
  6. Прием гормональных препаратов (может вызвать рассматриваемые симптомы в промежутках между менструальными периодами).
  7. Микротрещины на слизистой влагалища после полового акта вызывают изменение цвета полового секрета из-за капелек крови, что также может дать коричневый цвет.
  8. Тянущие боли иногда появляются после первого сексуального контакта.
  9. Розовые выделения из влагалища с ноющей болью – один из начальных признаков наступления менструации. Девушкам, у которых ее еще не было, необходимо приготовиться к появлению спустя несколько часов крови, т. е. купить гигиенические средства (прокладки).

Ряд заболеваний репродуктивных органов женщины, вызывает кровавую слизь или темно-коричневые выделения перед месячными или после них, сопровождающуюся тянущими болями в животе (эндометриоз, полипы эндометрия, миома матки, киста яичника). К ним относится эндометрит, полипы, гиперплазия эндометрия, эктопия шейки матки, миома матки, киста яичника и др. К этим же явлениям приводит внематочная беременность и гормональный дисбаланс.

Если наблюдаются белые выделения и тянет живот

Подобная секреция без дополнительных неприятных симптомов обычно не несет в себе опасности. Это так называемые бели, которые должны присутствовать в качестве вагинальной секреции каждой здоровой женщины. Если же обильная слизь сопровождается иными дискомфортными ощущениями, необходимо обратиться к врачу для дальнейшего обследования.

Белые обильные выделения творожистой консистенции – это, как правило, признак молочницы. При этом запах выделений при молочнице имеет неприятные кисловатые нотки, а среди дополнительных симптомов наблюдается зуд, жжение, раздражение и отеки во влагалище.

Подобная патогенная слизь может быть и следствием бактериальных инфекций, которые вызываются вредными микроорганизмами. Баланс микрофлоры во влагалище у женщины может быть нарушен из-за приема антибиотиков, смены климата, стресса или гормональных нарушений.

Прозрачные обильные выделения с болями иррадиирующими в спину

В середине цикла у женщин происходит овуляция. Она сопровождается выходом яйцеклетки. Этот процесс характеризуется неинтенсивными болями и изменением характера полового секрета.

Во время овуляции секреция приобретает более слизистую консистенцию и выделения становятся похожи на яичный белок. Для описания признака женщины используют выражение «как сопли». Примесь белесого или кровянистого цвета выделений считается при этом нормой. Подобный симптом вместе с неприятными ощущениями продолжается около 2–3 дней. Боли после овуляции нередко становятся признаком воспаления придатков (аднексита).

Жидкие выделения в середине цикла с тянущими болями часто говорят о начале овуляции. Перед тем как секреция приобретает слизистый характер, она становится жидкой как вода. Это признак естественного хода менструального цикла. Но описываемые выделения могут быть следствием воспалительного процесса когда их объем значительно увеличен.

Заметив зуд и жжение вместе с жидкими выделениями, следует обратиться к гинекологу с целью дальнейшего обследования. Так может проявлять себя аллергия и кандидоз. При беременности сильные водянистые выделения говорят о подтекании амниотической жидкости и патологическом течении периода гестации.

Желтая секреция

Если появились желтые выделения и болит низ живота, необходимо сразу обратиться к гинекологу для обследования на предмет инфекций, поскольку такой оттенок секреции практически всегда говорит о патологии. Подобные заболевания часто сопровождаются дискомфортом в зоне половых органов (зудом, жжением и т. д.) и болезненными ощущениями в области живота. Сам половой секрет имеет резкий неприятный запах, свидетельствующий о таких инфекциях, как трихомониаз, микоплазмоз, уреаплазмоз, гонорея, генитальный герпес и хламидиоз.

Боли и выделения после менструации

Данное явление обычно связано с нарушениями разного рода:

  • мочеполовой сферы (цистит, пиелонефрит, камни в почках);
  • пищеварительной системы (метеоризм, запоры);
  • гинекологической сферы (спайки, воспаление яичников, новообразования и др.);
  • беременность (когда небольшое кровотечение было принято за месячные, происходит имплантация плодного яйца).

Нарушения гинекологической сферы – самая частая причина появления рассматриваемых симптомов. Цвет и характер таких выделений будет зависеть от природы их возникновения.

Если после месячных тянет низ живота и есть коричневые выделения, то причина может быть в таких заболеваниях, как эндометрит, эндометриоз, гиперплазия, полипы матки. Среди сопутствующих симптомов обычно депрессивность, нежелание сексуального контакта и пр.

Узнайте в каких случаях появляются желтые выделения после месячных, перейдя по ссылке.

Боли в пояснице и коричневые выделения при беременности

В период вынашивания ребенка следует внимательно относиться к любым необычным симптомам. Выделения на разных сроках беременности могут иметь как нормальный, так и патологический характер. В первом триместре данные симптомы чаще всего указывают на имплантацию зародыша в матку, а во втором триместре это признак воспалительного процесса.

Если говорить о подобных выделениях на последних неделях вынашивания плода, то в норме они дают о себе знать при выходе слизистой пробки. Указанное явление – ранний признак родовой деятельности. Если вместе с ним появились схваткообразные боли – возможно, это начало родов. В этот момент важно следить за промежутками между приступами, перерыв в 10–15 минут между схватками – сигнал о том, что вам пора в роддом. Если же по сроку рожать еще рано, лучше сразу обращаться за консультацией к своему врачу либо вызвать скорую помощь.

Что предпринять

Любые нехарактерные симптомы должны быть изложены лечащему врачу. Только по результатам соответствующих медицинских исследований можно точно сказать о причине такого явления. Ранняя диагностика позволяет избежать множества проблем со здоровьем.

Однако следует знать, что тревогу нужно бить лишь тогда, когда характер самих выделений и болей говорит о патологическом состоянии. Это значит, что влагалищная секреция имеет необычный цвет, неприятный запах, сопровождается дискомфортными ощущениями, а боли слишком интенсивные и продолжительные.

  • При менструальных болях помогают спазмолитические медикаменты, а иногда можно обойтись лишь массажем зоны крестца.
  • При эпизодических дискомфортных ощущениях вследствие физического перенапряжения или стресса, гинекологи советуют принять Но-Шпу.

Помните, что заниматься лечением должен квалифицированный специалист, поскольку неверно подобранная терапия или отсутствие таковой, может привести к переходу ряда заболеваний в хроническую форму.

источник

Выделения после месячных

Зачастую на приеме у гинеколога женщины жалуются на коричневые выделения после месячных. Этот симптом может свидетельствовать о присутствии патологических процессов в организме. Чтобы определить причину отклонения, необходимо пройти ряд диагностических процедур. К ним относят сдачу анализов, проведение УЗИ и осмотр гинеколога.

Могут ли после месячных быть коричневые выделения

Выделительная система в женском организме функционирует под воздействием гормонов. На протяжении всего цикла вагинальный секрет меняет свой оттенок и консистенцию. Характерным признаком менструирования считаются кровянистые выделения. Они являются результатом снижения уровня прогестерона в организме. В норме такие выделения должны иметь алый, розоватый или темно-красный оттенок. В последние дни менструации они могут становиться коричневыми. Определить, являются ли коричневатые выделения после месячных патологией, можно только после гинекологического осмотра.

Почему после месячных идут коричневые выделения

Работа выделительной системы всегда связана с внутренними процессами. Причины мазни после месячных коричневого цвета могут быть как физиологическими, так и патологическими. В первом случае изменение цвета выделений обусловлено окислением менструальной крови под воздействием кислорода. Из-за этого выделения обретают коричневый оттенок. Если симптом сопровождается неприятным запахом, зудом и болевыми ощущениями в животе, причина выделений может быть патологической. К факторам, провоцирующим появление коричневой мазни, относят:

  • эндометриоз;
  • внематочная беременность;
  • повреждение слизистой влагалища;
  • наличие полипов в матке;
  • инфекционные заболевания;
  • гиперплазия матки;
  • миома;
  • загиб шейки матки.

Коричневые выделения после месячных несколько дней

Далеко не всегда врачи считают отклонением коричневые выделения в конце месячных. Если они длятся всего несколько дней и не причиняют дискомфорта, беспокоиться не нужно. Обычно подобные выделения свидетельствуют об окончании критических дней. Незначительное количество крови может застаиваться в малом тазу из-за патологии строения матки, например, при загибе. Кровь успевает свернуться. По этой причине она отличается темным оттенком.

Коричневые выделения через 5 дней после месячных

Появление крови через 4-5 дней после завершения месячных – серьезный повод для обращения к врачу. Такие выделения не связаны с менструацией. Отклонение может сопровождаться следующими симптомами:

  • неприятный запах;
  • боль в животе;
  • увеличение температуры тела;
  • наличие сгустков;
  • жжение и зуд во влагалище.

При определенных обстоятельствах коричневые выделения возникают в результате разрыва фолликула. Если кровь появляется через 5 дней после менструации, речь идет о ранней овуляции. По причине разрыва стенок фолликула повреждаются кровеносные сосуды. Это приводит к выделению нескольких капель крови. В момент вытекания овуляторной жидкости в брюшную полость женщина замечает боль в животе.

Мажущие выделения после месячных в течение недели

Мазня после менструации, продолжающаяся в течение недели, чаще всего появляется при эндометриозе. Заболевание сопровождается патологическим разрастанием эндометрия за пределами матки – на прямой кишке, маточных трубах и мочевом пузыре. К причинам его появления относят:

  • оперативное вмешательство;
  • нарушение выработки гормонов;
  • образование очага воспаления в органах малого таза;
  • наследственная предрасположенность.

Мазня через неделю после месячных

На формирование патологического процесса могут указывать темные выделения после месячных, появившиеся через неделю, которые указывают на формирование патологического процесса. Они могут возникать из-за нехватки гормонов или в результате воспалительного процесса. Нормой такие выделения не являются. Для выявления причины их образование проводится гинекологическое обследование. Для борьбы с воспалением женщине назначают прием антибиотиков, а при гормональном сбое – оральные контрацептивы.

Коричневые выделения через 10 дней после месячных

Выделения после месячных коричневого цвета появляются и через 10 дней. Чтобы определить причину их появления женщине желательно обратить внимание на следующие параметры:

  • объем выделений;
  • запах;
  • цвет;
  • сопутствующие симптомы.

Коричневые сгустки после месячных – признак воспалительного процесса или загиба матки. В этом случае менструальная кровь не может выйти полностью во время критических дней. Она сворачивается и темнеет, а затем выделяется на протяжении цикла. Если кровь появляется после половой близости, причина заключается в эрозии или других образования на стенках влагалища.

Коричневые выделения после месячных через 2 недели

Если женщина полностью здорова, они могут свидетельствовать о прикрепление эмбриона к полости матки. Такое явление называют имплантационным кровотечением. Обычно оно появляется на 7-12 день после овуляции. Никакой опасности для будущей беременности имплантация не представляет.

Сколько может мазать после месячных

Если мажет после месячных в течение 1-2 дней, в обращении к врачу необходимости нет. Более длительное выделение крови нормой не считается. Следует незамедлительно посетить доктора для выявления причины отклонения.

Виды мажущих выделений после месячных

Характер влагалищного секрета считается отражением работы репродуктивных органов женщины. Чтобы вовремя обнаружить проблемы, необходимо обращать внимание на цвет, консистенцию и запах менструальных выделений. Рекомендуется записывать результаты наблюдений в отдельный блокнот. Эта информация поможет врачу поставить правильный диагноз.

Существует несколько разновидностей мажущих выделений. По оттенку их разделяют на следующие виды:

  • темные;
  • светло-коричневые;
  • желто-коричневые;
  • черные;
  • коричневые.

Также обращается внимание на консистенцию вагинального секрета. Она бывает водянистой, слизистой, пенистой или содержащей сгустки. В норме любые включения в менструальной крови должны полностью отсутствовать.

Темные выделения после месячных

Бурые выделения после месячных часто возникают из-за серьезного воспаления матки. Его возникновение провоцируют застойные процессы или инфекционные заболевания. Лечение проводится в условиях стационара. В него входит следующее:

  • прием антибактериальных средств;
  • посещение физиотерапевтических процедур;
  • санация половых путей;
  • использование спазмолитиков;
  • прием иммуномодуляторов и витаминных добавок.

Светло-коричневые выделения после месячных

Светлая мазня входит в пределы нормы, если продолжается не больше 2 дней. Она представляет собой остатки эндометрия, образовавшегося в предыдущем цикле. У некоторых женщин родовые выделения предшествуют очередной менструации. Это патологией не считается. Светлый цвет обусловлен низкой концентрацией крови во влагалищной смазке.

Желто-коричневые выделения после месячных

Желтоватый оттенок влагалищного секрета появляется при развитии инфекционных заболеваний, которыми можно заразиться посредством интимной связи. К их возбудителям относят:

  • хламидии;
  • грибы кандида;
  • трихомонада;
  • гарднереллы;
  • вирус папилломы;
  • гонококки.

В целях определения патогенных микроорганизмов сдается мазок и анализ крови. Одновременно с патологической мазней может появляться сильный зуд, дискомфорт в животе и неприятный запах. При инфекционных заболеваниях лечение подбирается, в зависимости от возбудителя. Поэтому без консультации гинеколога принимать медикаменты категорически запрещено.

Черные выделения

Субстанция черного цвета – один из многочисленных симптомов гинекологических заболеваний. Если она появляется в последний день менструации и не длится более 24 часов, тревогу бить не нужно. Кровь становится темной в результате сворачивания во время прохождения по половым путям. В других случаях черные выделения указывают на наличие следующих патологий:

  • эрозия;
  • микоплазмоз;
  • воспаление;
  • эндометрит;
  • полипы;
  • повреждение слизистой после хирургического вмешательства.

Коричневые выделения после месячных без запаха

Неприятный запах является результатом распада жизнедеятельности бактерий. Он свидетельствует о развитие инфекции. Коричневый вагинальный секрет без запаха бывает при гормональных нарушениях, воспалении неинфекционного характера, опухолевидных образованиях и различных повреждениях органов репродукции. Эпизодическое появление коричневой мазни без запаха допустимо.

Коричневые выделения после месячных с неприятным запахом

Если месячные заканчиваются коричневыми выделениями, сопровождающимися отталкивающим запахом, необходимо бить тревогу. Такая симптоматика характерна половым инфекциям. Запах бывает кислым, гнилостным или рыбным. Кислый запах свидетельствует о развитии кандидоза. В этом случае выделения становятся густыми, похожими на творог. Запах тухлой рыбы появляется при бактериальном вагинозе или трихомониазе. Гнилостный аромат характерен для гарднереллеза.

Причины коричневых выделений после месячных

Характер и объем выделяемой крови может подсказать причину патологического процесса. Она может быть физиологической или патологической. При физиологических причинах изменения работы выделительной системы лечение не требуется. Патологические причины выявляются и устраняются гинекологом.

Физиологические

Когда долго мажет после месячных, совсем необязательно, что дело в серьезном заболевании. К физиологически причинам такого явления относят:

  • побочный эффект от приема ОК или ношения спирали;
  • беременность;
  • овуляторный синдром;
  • последствие хирургического вмешательства;
  • имплантационное кровотечение;
  • воздействие стрессовых ситуаций.

В послеродовой период длительное выделение крови из половых органов считается абсолютно нормальным. Такие выделения называют лохиями. Они продолжаются в течение 5-8 недель. Если кровь не перестает идти спустя 2 месяца после родов, женщине следует посетить врача. В этом случае велик риск проникновения инфекции в матку.

Патологические

Атипичные выделения – характерный симптом гинекологических заболеваний. Чаще всего мазня после менструации говорит о наличии эндометриоза. Сукровица появляется не только после завершения критических дней, но и в середине цикла. Она способна усиливаться во время полового акта. К другим патологическим причинам кровянистой мазни относят:

  • миома;
  • полипы;
  • венерические заболевания;
  • внематочная беременность;
  • воспалительный процесс;
  • механическое повреждение;
  • эрозийные образования.

Причины мазни после месячных после 40 лет

Коричневая субстанция, выделяемая после месячных у женщин зрелого возраста, свидетельствует о начале климакса. Этот процесс сопровождается снижением уровня эстрогенов. Поэтому менструальный цикл становится непостоянным. Помимо кровянистых выделений, наблюдаются следующие симптомы:

  • приливы;
  • повышенная нервозность;
  • снижение сексуального влечения;
  • потеря работоспособности;
  • набор веса;
  • сухость влагалища.

Во время климакса назначают прием биологических добавок на основе природных эстрогенов. К ним относят препараты «Климадинон», «Эстровел», «Ременс» и «Климаксан». Также прописывают свечи, помогающие восстановить структуру слизистой поверхности влагалища – «Вагикаль», «Цикатридина», «Климактол-Антикан».

Как остановить мазню после месячных

Коричневая слизь или мазня после месячных требуют незамедлительного лечения. Предварительно проводится диагностика. Она подразумевает посещение УЗИ, сдачи мазка и анализа крови на инфекции. В зависимости от результата, подбирается наиболее подходящая терапия.

Воспалительные процессы лечат с помощью антибиотиков. При гинекологических заболеваниях чаще всего назначают «Метронидазол», «Доксициклин» или «Офлоксацин».

При наличии кандидоза показано применение противогрибковых препаратов. Наибольшей популярностью пользуются свечи «Тержинан», «Клотримазол», «Гексикон» или «Полижинакс».

Гормональный дисбаланс устраняется с помощью оральных контрацептивов. Если у женщины наблюдается снижение прогестерона, ей прописывают «Утрожестан» или «Дюфастон». При развитии климакса назначают прием БАДов и гормональных средств, устраняющих проявления кризисного периода.

Очаги эндометриоза диагностируются и удаляются во время проведения операции. Чаще всего проводят лапароскопию, при проведении которой не делают разрезов в брюшной полости. Эрозию принято прижигать только после родов. Молодым девушкам лечить новообразование не требуется.

Когда обратиться к врачу

Появление коричневых выделений через неделю после месячных – повод для визита к гинекологу. Но в некоторых случаях это нецелесообразно. Определиться с тем, нужно ли идти к врачу, поможет дополнительная симптоматика. Без консультации гинеколога не обойтись в следующих случаях:

  • появление неприятного запаха из влагалища;
  • сильная болезненность внизу живота или в области мочеиспускательного канала;
  • общее ухудшение самочувствия;
  • присутствие сгустков, пены, гноя или хлопьев в выделениях;
  • обильная кровопотеря.

Заключение

Коричневые выделения после месячных считаются тревожным симптомом, указывающим на необходимость посещения гинеколога. Но иногда они не несут никакой опасности. Несмотря на это, специалисты настоятельно советуют отказаться от самодиагностики и самолечения.

источник

Как понять из-за чего тянет низ живота и идут коричневые выделения

Очень распространенная жалоба пациенток гинеколога — тянет низ живота и коричневые выделения между месячными, может быть симптомом целого ряда заболеваний и даже признаком беременности. Такое сочетание проявлений организма вообще привычно для женщин, поэтому они долго не замечают сигналов тела о патологии.

Ощущение можно сравнить с подвешенным внутри грузом, который вызывает боль и давление вниз. Причина в сокращении матки, которая в своей основе имеет плотный мышечный корсет. Ощущения распространяются и в шейку, что дает тянущий вниз эффект.

Так болеть может перед менструацией и в первые дни, когда сокращения помогают эндометрию отторгнуться и выйти. Тянуть может от увеличения матки при наступлении беременности, а также при схватках в момент родов. В данных процессах ощущения вызывают гормоны, которые заставляют мышцы миометрия сокращаться в нужное время.

Интересный факт! Диеты с однообразным набором продуктов могут привести к коричневой мазне вместо менструации. Такое состояние заканчиваются полным отсутствием месячных и бесплодием.

Если тянет живот и есть мазня кровянистого характера, то нужно обратить внимание на следующие симптомы:

Если проявления зависят от ДЦ и возникают регулярно или один раз в особом периоде, то круг предположений можно сузить.

Период цикла Один раз Регулярно
Вместо месячных Гормональный сбой, беременность Патология яичников, поликистоз или киста, либо опухоль
После менструации Выход остатков эндометрия Эндометриоз
Овуляция Овуляционное кровотечение Эндометриоз, миома, гиперплазия, прием гормональных препаратов
Вторая фаза Имплантация эмбриона, травма, стресс Эндометриоз, гормональные нарушения

Вне зависимости о ДЦ тянет внизу живота, и возникают коричневатые выделения при внематочной беременности, онкологических опухолях, полипах, эрозии.

Таким симптомокомплексом проявляются почти все гинекологические расстройства. Отличить их друг от друга порой не под силу даже профессионалу без лабораторной и инструментальной диагностики.

Похожие на щупальца наросты от 5 до 50-60 мм возникают в матке или цервикальном канале. При травме кровоточат, а в прочее время производят слизь. Характеризуются продолжительными и обильными месячными, а также коричневой мазней или слизистыми выделениями с прожилками крови, контактными кровотечениями после интимной близости. При обнаружении полипы обязательно удаляют, чтобы избежать озлокачествления.

Нетипичное изменение покровного слоя шейки матки. Никак себя не проявляет кроме кровотечений от малейшего воздействия. Мазня незначительная красно-коричневого оттенка без сгустков и прожилок сразу после секса.

Доброкачественная опухоль формируется в мышечном слое матки под воздействием гормональных нарушений. Провоцирует скудную коричневатую мазню в межменструальном периоде. Менструация долгая с обильными выделениями. Болит поясница и тянет низ, а также в результате секса. Лечат комплексно, сочетая гормональное восстановление с малоинвазивными хирургическими методами, в тяжелых случаях прибегают к удалению матки, пораженной крупными миоматозными узлами.

Кольпиты вызванные кандидами, гарднереллами или возбудителями ЗППП при тяжелом поражении вызывают изъязвление слизистой оболочки влагалища и шейки матки. Регулярно появляются зеленые, желтые, белые творожистые выделения, сопровождающиеся сильным зудом промежности и неприятным запахом. К ним временами присоединяются кровянистые включения. В результате получаются грязные оттенки. Иногда для лечения достаточно санации вагинальными свечами с антибиотиком. При ИППП используют системные антибактериальные препараты.