Меню

Боли в живот при гастродуодените

Особенности болевого синдрома при гастродуодените

Главная » Гастродуоденит » Особенности болевого синдрома при гастродуодените

Боли при гастродуодените очень разнообразны. Их характер зависит от следующих факторов:

  • расположения и размеров очага поражения;
  • формы воспаления (имеется в виду специфика острого и хронического типа заболевания);
  • возраста человека.

Отличительные черты болей при гастродуодените

Для начала перечислим основные характеристики, которые дают «гастродуоденитной» боли сами пациенты.

По словам последних, она бывает:

Люди характеризуют свои ощущения через образные сравнения — «словно в желудок льют расплавленный метал», «будто живот протыкают спицей».

Дискомфорт может быть приглушённым и постоянным, а может, наоборот, выражаться в виде резко наступающих и плавно отходящих схваток.

Неожиданная интенсивная резь свойственна скорее для антральных гастродуоденитов, а ноющая — для фундальных.

Стандартная локализация неприятных ощущений — в эпигастрии, чуть выше пупка. Иногда более выраженный дискомфорт возникает слева или справа.

Возникают ли при гастродуодените боли в спине — скажем, под лопаткой? Да, причём нередко. Однако имейте в виду, что «отдавать» в спину вполне способен и какой-либо другой патологический процесс — например, холецистит.

У детей недуг проявляется интенсивнее, чем у взрослых — боли оказываются мучительными, в значительной степени препятствуют нормальной жизнедеятельности. Если взрослый человек, страдающий хроническим воспалением желудка и кишечника, в дни рецидива подчас остаётся на ногах, то ребёнок поневоле ложится в постель.

Естественно, всех пациентов интересует, сколько длится приступ. Интенсивная боль обычно проходит за час-полтора, но потом растревоженный желудок время от времени напоминает о себе на протяжении ещё нескольких дней.

Дифференциальная диагностика по характеру дискомфорта

Гастродуоденит легко перепутать с другими хроническими недугами. Особенности боли иногда помогают догадаться об истинной природе заболевания.

При дуодените глухо ноет в правом подрёберье, приступ стихает, если человек ложится на левый бок или садится на корточки. Точечное жжение иногда предупреждает о дивертикулите.

О других причинах болей в желудке читайте здесь.

Отдельно посмотрите статью о проявлениях язвы. Она точно будет вам полезна, т.к. развитый гастродуоденит иногда считается предъязвенным состоянием.

Конечно, надо понимать, что по одним только наблюдениям за самочувствием поставить точный диагноз нереально — в любом случае надо пройти все рекомендованные доктором процедуры аппаратной диагностики, от рентгена до эндоскопического обследования.

Как снять боль при хроническом гастродуодените?

При обострившемся воспалении с гиперсекрецией неплохой эффект дают антацидные препараты — маалокс, релцер и др. Если секреция снижена, целесообразно принять ферментное средство — мезим, дигестал, фестал и др.

Гастроэнтеролог, врач I категории И. Селин в статье, подготовленной для газеты «Айболит», также рекомендует:

Если лекарства не оказалось под рукой, нужно хотя бы на 15 минут лечь на бок, подтянуть колени к животу и полежать.

Важно обеспечить себе полный покой и постараться как можно меньше раздражать желудок. Следует воздержаться от употребления алкоголя, не кушать грубую, острую, жирную, слишком горячую или ледяную пищу. Постарайтесь понять, почему началось обострение, и не повторяйте допущенной ошибки в дальнейшем.

Боли сильные? Надо срочно проконсультироваться с компетентным специалистом и лечиться согласно его рекомендациям.

Ещё совет: будьте осторожны с народными средствами. Не спешите делать компрессы и настойки по многообещающим рецептам, найденным в Интернете. Даже самые безобидные на первый взгляд лекарства из травок допустимо принимать только по совету врача.

источник

Как быстро снять боль при гастродуодените — секреты лечения и отзывы

Боли при гастродуодените бывают разной интенсивности, характера, являются одним из многих признаков болезни. Для устранения неприятной симптоматики назначают комплексную терапию, направленную на купирование воспалительного процесса, нормализацию уровня соляной кислоты, восстановление пищеварительной функции. Боль при гастродуодените у взрослых, детей несколько отличается, но в итоге приводит к одинаковым нарушениям работы пищеварительного тракта.

Какие боли бывают

Гастродуоденит условно разделяют на острый, хронический. В первом случае симптомы ярко выражены, болезненные ощущения сильные, интенсивные, но кратковременные. Спустя 7-12 дней неприятные симптомы исчезают. При хроническом течении гастродуоденита боль постоянная, ноющая. Локализуется в верхней части живота, в области двенадцатиперстной кишки. При хроническом гастродуодените постепенно разрушается слизистая пораженных органов, нарушается пищеварение. Поэтому со временем боль становится сильнее, клиническая картина ярко выражена, охватывает желудок, поджелудочную, двенадцатиперстную кишку, кишечник, желчевыводящие пути.

Взрослые с хроническим гастродуоденитом ощущают ноющую либо схваткообразную боль в верхней части живота. Часто болит желудок, из-за чего гастродуоденит путают с гастритом. У детей неприятные ощущения прослеживаются в области солнечного сплетения, болит живот вокруг пупка.

Кроме этого, возникновение боли связано с приемом пищи. При наличии воспалительных процессов в кишечнике ощущаются ночные, голодные боли. С поражением желудка ощущаются поздние боли.

  • Голодные – ощущаются утром, натощак, проходят после приема пищи.
  • Ночные – появляются ночью, через 5 часов после последнего приема пищи, исчезают после еды.
  • Поздние – возникают спустя 3 часа после трапезы в результате плохого переваривания пищи, поступления комка в двенадцатиперстную кишку. Дополнительно присутствует чувство тяжести, изжога, отрыжка.

Усиление болезненной симптоматики происходит на фоне нервного напряжения, физической активности, переутомления. Боль ощущается разное количество времени – от нескольких минут до 3 часов. Если голодная, ночная боль проходит после еды, с поздней справиться гораздо сложнее. Требуются специальные обезболивающие препараты, средства – спазмолитики, анальгетики, нестероидные противовоспалительные.

Боли при гастродуодените у детей

Заболевание характеризуется воспалительным процессом в антральном либо нижнем отделе желудка, двенадцатиперстной кишки. Сопровождается вздутием живота, изжогой, отрыжкой, метеоризмом, повышенным газообразованием, нарушением стула, чувством распирания, тошнотой, снижением аппетита, болью в области эпигастрии, вокруг пупка.

Единой классификации гастродуоденита у детей нет. Причин возникновения неприятной симптоматики огромное количество – от патологического сбоя в работе внутренних органов, систем, до неправильного питания, гельминтов, неблагоприятной психоэмоциональной обстановки, частых простудных заболеваний, приема седикаментов. В зависимости от причин меняется характер, интенсивность, длительность боли. При хроническом гастродуодените наблюдаются частые обострения.

Характер течение болезни у детей разного возраста бывает латентным, монотонным, рецидивирующим. Наряду с нарушением работы пищеварительного тракта, болезненных ощущений в животе, желудке, развивается вегето-сосудистая дистония. Присоединяется слабость, изменение артериального давления, сильная, продолжительная головная боль. Обострения хронического гастродуоденита наблюдается весной, осенью, а также вследствие нервного стресса, переживания, тяжелых умственных нагрузок в школе.

Боль в стадии обострения

Гастродуоденит бывает поверхностным, гипертрофическим, смешанным, эрозивным. Кроме этого, подразделяют по месту локализации, степени воспалительного процесса. В каждом случае боль несколько отличается. В целом же, это неприятные схваткообразные ощущения в области желудка, живота, либо приступы ноющего характера. Проходят через несколько минут или же длятся несколько часов.

Как снять или уменьшить болезненные ощущения

При лечении патологий пищеварительного тракта нужно максимально возможно снизить воздействие неблагоприятных факторов на желудок, кишечник, поджелудочную железу, поэтому к подбору медикаментов нужно подходить серьезно. Для устранения боли используют аптечные препараты, народные средства.

При незначительных болях ноющего характера либо еле заметных спазмов принимают успокаивающие настойки на основе лекарственных трав, либо специальный травяной сбор. Легкие седативные препараты устранят спазм, успокоят раздраженный орган, тем самым устранят боль. В терапевтических целях используют настойку валерианы, глода, пустырника. Смешивают по 10 капель каждого, запивают достаточным количеством жидкости. Успокоит и устранит боль чай из мелиссы, мяты, ромашки, чабреца. Эти же средства применяют при обострении хронического гастродуоденита на фоне нервного стресса.

Чтобы уменьшить болезненные ощущения в некоторых случаях достаточно обеспечить покой организму. Лечь в постель, принять удобную позу. Дополнительно помассировать круговыми движениями в области, где чувствуется боль.

Если данные меры не помогают, используют специальные обезболивающие препараты.

Лечение

Для терапии гастродуоденита используются медикаменты разного воздействия. Обезболивающие средства смогут лишь на время устранить неприятную симптоматику, облегчить состояние, улучшить самочувствие. В последующем потребуется пройти полноценный курс терапии от 7 до 30 дней. Обязательным условием быстрого выздоровления, предупреждением рецидива является диета.

При выраженных болях в животе, желудке принимают средства из группы антацидов. Препараты обволакивают стенки желудка, нейтрализуют действие соляной кислоты, устраняют изжогу, способствуют ликвидации воспалительного процесса. В составе многих антацидов имеется обезболивающий компонент. Облегчение наступает через 5-10 минут после приема лекарства. О дальнейшей целесообразности приема медикамента расскажет врач. В качестве средства первой помощи можно использовать в течение 3 дней до 4 раз за сутки за 20 минут до еды либо после. Самым распространенным средством из группы антацидов является Алмагель. Производится в форме суспензии. Также, помогут Маалокс, Фосфалюгель.

Принимают для устранения схваткообразной боли, при наличии чувства тяжести в желудке, напряженном животе. Отдавать предпочтение следует медикаментам с минимальным количеством побочных эффектов, на растительной основе. Рекомендуется принять Но-Шпу, Дротаверин, Меверин, Папаверин. Первых два препарата оказывают воздействие на весь организм, с их помощью можно также устранить головную боль. Меверин, Папаверин влияют на состояние, работу пищеварительного тракта, не влияя на функционирование других органов, систем. Терапевтический эффект наступает в течение 20 минут, держится до 2 часов и более. При несложных формах гастродуоденита этого достаточно, чтобы купировать симптоматику полностью. Продолжают терапию диетой. При сильном спазме пьют Спазмолгон, Комбиспазм.

При наличии сильной боли используют анальгетики. Действие начинается практически сразу – через 5-15 минут. Эффект держится до 8 часов. Препараты всего лишь устраняют болевой синдром, не влияют на первопричину болезни. Принимать следует не дольше 3 дней. Обязательно следует проконсультироваться со специалистом, если боль сильная. В качестве обезболивающего принимают Анальгин, Кеторол, Кетолонг, Баралгин, Найз, Солпадеин, Нурофен, и др.

Боль в животе, которая возникает из-за вздутия живота, распирания, устраняют с помощью сорбентов. Препараты нейтрализуют продукты распада соляной кислоты, убирают газообразование, выводят токсины. Наиболее распространенным, доступным по цене средством является Активированный уголь. Принимают в дозе, с расчетом 1 таблетка на каждых 10 кг массы тела, первых 3 дня обострения болезни трижды в сутки. Аналогично действует Энтерол, Энтеросгель. Принимать следует через 20 минут после еды либо приема других лекарств. Устранить вздутие живота, боль способен Эспумизан, Коликид.

  • Препараты для нормализации пищеварения

Боль, что возникает вследствие нарушенной работы ЖКТ, трудностей с перевариванием, устраняют медикаменты Домрид, Панкреатин, Мезим. О целесообразности приема этих препаратов курсом должен проконсультировать специалист.

Для лечения гастродуоденита назначают антибиотики, если заболевание связано с повышенным количеством бактерий Хеликобактер – Амоксициллин, Амоксиклав, Доксициллин, Метронидазол. С целью понижения кислотности, защиты слизистой пораженного органа прописывают Омез, Омепразол, Ранитидин, Де-Нол.

Устранение боли у детей при гастродуодените осуществляется за теми же принципами. Предпочтение отдают безопасным средствам, растительным препаратам, медикаментам с минимальным количеством побочных эффектов.

Народные средства

Чтобы устранить боль в животе, желудке, рекомендуется пить отвар из лекарственных трав, соки некоторых овощей, фруктов. Большинство из них обладает несколькими полезными свойствами – обезболивающее, противовоспалительное, защищающее, регенерирующее, успокаивающее, антисептическое, укрепляющее, нормализующее пищеварение.

Чай из трав. Смешивают в одинаковых пропорциях мяту, мелиссу, ромашку аптечную, липу, чабрец. Заливают 200 мл кипяченой воды, настаивают под закрытой крышкой 5 минут. Разрешается добавить сахар по вкусу либо мед.

Настойка прополиса. Уникальный продукт пчеловодства лечит гастродуоденит, устраняет боль за 3-5 дней. Готовую прополисную настойку покупают в аптеке либо делают самостоятельно. Прополис заливают медицинским спиртом, качественной водкой, настаивают в прохладном месте. Способов приготовления несколько. Концентрация для терапии гастродуоденита выдерживается 10%. 20 капель капают в 100 мл холодной кипяченой воды, выпивают за полчаса до еды либо после трапезы спустя 40 минут. Средство укрепляет иммунитет, позволяет организму самостоятельно бороться с болезнью.

Сок подорожника. Принимают при многих болезнях пищеварительного тракта. Используют только свежее растение, выросшее в благоприятном месте – не возле асфальтированной дороги, проезжей части. Листья тщательно промыть холодной водой, измельчить, выдавить сок. Принимают лекарство за 20 минут до еды по 50 мл трижды в день. Длительность терапии не менее 7 дней.

Отвар овса. Уникальное средство подходит для лечения заболеваний ЖКТ с повышенной, пониженной, нейтральной кислотностью. Столовую ложку неочищенного овса заливают 200 мл воды. Кипятят на маленьком огне 15 минут, оставляют остывать. Принимают теплым по 1/3 стакана трижды в сутки. Курс терапии не менее 14 суток. Средство нормализует работу печени, желудка, поджелудочной, желчного пузыря, кишечника.

Сок картофеля. Действует подобно антацидам. Устраняет боль, обволакивает слизистую, защищает от дальнейшего раздражения, улучшает пищеварение, нормализует кислотность, купирует воспаление. Принимают по 100 мл свежего сока трижды в день натощак. Промывают овощ, чистят от кожуры, натирают на мелкой терке, выдавливают сок через марлю, сложенную в несколько слоев, либо используют соковыжималку. Выпить нужно до того, как сок потемнеет – в течение 15 минут. Аналогично действует морковный сок. Разрешается сочетать. Терапию проводят 10 дней, делают перерыв на недельку. Продолжают еще 10 дней при необходимости. При хроническом гастродуодените повторят курс 2-3 раза в год.

Сок алоэ. Средство обезболивает, успокаивает, повышает иммунитет, останавливает воспаление, уничтожает болезнетворную микрофлору. Листья алоэ пропускают через мясорубку, чтобы получился 1 стакан готовой массы. Смешивают с таким же количеством свежего меда. Добавляют 200 мл медицинского спирта либо качественной водки. Ставят в холодильник на 10 дней. Принимают по 1 ст. Ложке трижды в день за 20 часов до еды.

Облепиховое масло. Готовят самостоятельно либо покупают в аптеке. Отличное обезболивающее, заживляющее, противовоспалительное средство. Облепиховое масло эффективно при наличии язвочек, эрозий. Принимают по 1 ст. Ложке перед едой 3 раза за день. Закусывают небольшим кусочком свежего хлеба.

Народные средства принимают также для профилактики обострений хронического гастродуоденита при первых неприятных симптомах. Также, в аптеке можно купить специальный травяной чай для нормализации работы пищеварительного тракта. Пить трижды в день вместо зеленого, черного чая. Разрешается в сбор добавлять сахар, мед. Эффективное средство для профилактики, лечение Гастро-Норма-Фит.

Профилактика

Гастродуоденит способен возникать на фоне других патологий – болезни нервной системы, гормональный сбой, хронические воспалительные процессы, заболевания половой системы, генетическая предрасположенность. Кроме этого, развивается при воздействии неблагоприятных факторов. Основа профилактики – правильный режим еды, полноценное питание, отсутствие вредных привычек, благоприятная психоэмоциональная обстановка, крепкий иммунитет.

Чтобы избежать развития гастродуоденита, обострения, необходимо:

  • Нормализовать режим питания – не менее 4 раз за сутки.
  • Не допускать переедания, исключить перекусы ночью.
  • Не сидеть на строгой диете, не голодать с целью существенного похудения.
  • Отказаться от курения, пить алкогольные напитки в минимальном количестве.
  • Не кушать много сладкого, острого, соленого, жирного.
  • Отказаться от продуктов с содержанием ГМО, химических добавок, ароматизаторов, усилителей вкуса.
  • Отдавать предпочтение полноценным блюдам, а не полуфабрикатам, хот-догам, фаст-фудам.
  • Не пить газированные напитки.
  • Избегать стрессов, нервных нагрузок, эмоционального переутомления.
  • Нормализовать физические нагрузки, заниматься физкультурой, бегом.
  • Принимать витамины, пробиотики для укрепления иммунитета.
  • Тщательно подбирать половых партнеров.
  • Не злоупотреблять медикаментами.

Необходимо снизить влияние негативных факторов, своевременно обращаться за помощью к специалистам.

Отзывы

Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву о болях при гастродуодените в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.

Анна: «От боли мне помогает Алмагель. Принимаю по 1 мерной ложечке. Неприятные ощущения исчезают через 5 минут. Лечение продолжаю еще несколько дней. Если состояние не нормализуется за неделю, перехожу на обычный Алмагель без обезболивающего компонента.»

Ирина: «Схваткообразную боль хорошо устраняет Но-Шпа. Пить надо сразу 2 таблетки. Легче становится в течение 20 минут. Эффект продолжается около 6 часов. Дополнительно принимаю другие препараты для лечения гастродуоденита.»

Видео

источник

Гастродуоденит – причины и симптомы у взрослых и у детей, диагностика и лечение

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Чем отличается гастродуоденит от гастрита — видео

Сущность и краткая характеристика заболевания

Гастродуоденит представляет собой воспалительный процесс слизистой оболочки желудка, перешедший на слизистую двенадцатиперстной кишки. При данном заболевании двенадцатиперстная кишка вовлекается в патологический процесс вторично, поскольку воспаление на нее переходит именно от слизистой оболочки желудка. Как правило, гастродуоденит развивается у детей и молодых людей обоего пола из-за особенностей функционирования клапана, отделяющего желудок от двенадцатиперстной кишки. У людей среднего возраста и пожилых гастродуоденит развивается крайне редко.

Поскольку при гастродуодените слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки вовлекается в воспалительный процесс вторично, то данное заболевание относят к разновидности хронического гастрита. То есть, гастродуоденит – это форма хронического гастрита. Из-за подобной особенности развития (вторичного вовлечения в патологический процесс слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки) гастродуоденит в западной медицинской классификации называется неязвенной диспепсией или болями верхней абдоминальной области. В странах бывшего СССР в некоторых научных публикациях гастродуодениты также называют неязвенной диспепсией, поэтому необходимо помнить, что оба термина используются для обозначения одной и той же патологии.

Основными причинными факторами гастродуоденита являются неправильное питание (еда «всухомятку», употребление алкоголя, острой, горячей и грубой пищи и т. д.), наследственная предрасположенность и стресс. Особенно часто гастродуоденит развивается у детей младшего школьного возраста и у выпускников школ при сочетании всех трех указанных факторов, когда они испытывают сильный стресс, неправильно питаются из-за нервно-психического напряжения и имеют наследственную предрасположенность к заболеваниям желудка.

Кроме того, определенную роль в развитии гастродуоденита играют и другие факторы, такие, как хеликобактериоз, курение, перенесенные кишечные инфекции, хронический тонзиллит, кариозные зубы, а также заболевания печени, желчного пузыря и поджелудочной железы. На фоне всех перечисленных заболеваний у человека также может развиваться гастродуоденит.

Если человек страдает каким-либо заболеванием пищеварительного тракта (например, панкреатитом, гепатитом, холециститом и т. д.), то развившийся у него гастродуоденит является вторичным. Если же гастродуоденит возник не на фоне уже имеющегося заболевания органов пищеварительного тракта, то он является первичным. У детей чаще встречаются первичные гастродуодениты, обусловленные неправильным питанием, стрессом и наследственной предрасположенностью. А у молодых людей, напротив, чаще встречаются вторичные гастродуодениты, спровоцированные другими уже имеющимися заболеваниями органов пищеварительной системы.

Гастродуодениты обычно проявляются симптомами, похожими на язву двенадцатиперстной кишки. В первую очередь человека беспокоит болевой синдром, причем боли появляются через 1 – 2 часа после еды, под ложечкой. Кроме того, помимо боли, возникают явления нарушения переваривания пищи (изжога, отрыжка горьким, позывы на дефекацию, поносы и запоры, ощущение тяжести в желудке) и вегетативные расстройства (тремор, слабость, потливость, сердцебиение).

Лечение гастродуоденита – комплексное и длительное, заключающееся в приеме лекарственных препаратов и соблюдении диеты. В обязательном порядке при гастродуодените назначают антациды для купирования изжоги (Маалокс, Фосфалюгель, Алмагель и т. д.) и препараты, снижающие кислотность желудочного сока (Ранитидин, Фамотидин и т. д.). Помимо этого, при наличии хеликобактериоза назначают антибиотики. Терапия острого гастродуоденита проводится в течение 2 – 3 недель, а хронического – значительно дольше (от 2 месяцев до 2 лет).

Разновидности гастродуоденита

В настоящее время в странах СНГ используют комплексную классификацию гастродуоденитов Мазурина А.В., которая позволяет учитывать различные характеристики заболевания. Согласно данной классификации, выделяют несколько разновидностей гастродуоденита, в зависимости от того, относительно какого именно фактора производится выделение формы заболевания.

Итак, гастродуодениты относительно различных характеристик подразделяются на следующие разновидности:

1. По происхождению:

  • Первичные гастродуодениты (развиваются первично на фоне отсутствия каких-либо других заболеваний органов пищеварительного тракта);
  • Вторичные гастродуодениты (развиваются вторично на фоне уже имеющихся заболеваний органов желудочно-кишечного тракта).

2. По степени распространенности воспалительного процесса и его локализации:

  • Изолированный антральный гастрит (воспаление локализуется в части желудка, которая переходит в двенадцатиперстную кишку);
  • Изолированный фундальный гастрит (воспаление локализуется в средней части желудка);
  • Пангастрит (поражение фундального и антрального отделов желудка);
  • Изолированный бульбит (воспаление локализуется в области луковицы двенадцатиперстной кишки, которая соединяет ее с желудком);
  • Распространенный дуоденит (воспаление локализуется не только в области луковицы, но и на поверхности слизистой оболочки всей двенадцатиперстной кишки).

3. По инфицированности хеликобактером:

  • НР-положительный (в желудке обнаружен хеликобактер);
  • НР-отрицательный (в желудке отсутствует хеликобактер).

4. По характеру выработки соляной кислоты желудком:

  • С повышенной кислотностью желудочного сока;
  • С нормальной кислотностью желудочного сока;
  • С пониженной кислотностью желудочного сока.

5. По типу и глубине воспалительного процесса на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки, определяемого эндоскопически (в ходе гастродуоденоскопии):

  • Поверхностный гастродуоденит (слизистая желудка и двенадцатиперстной кишки воспалена, на ней нет эрозий, а железы функционируют нормально);
  • Гипертрофический (нодулярный) гастродуоденит (вследствие воспаления слизистая оболочка желудка и двенадцатиперстной кишки утолщается, образует складки и выросты);
  • Эрозивный гастродуоденит (слизистая желудка и двенадцатиперстной кишки воспалена и, помимо этого, на ней имеются эрозии, но железы функционируют нормально);
  • Геморрагический гастродуоденит (слизистая желудка и двенадцатиперстной кишки воспалена и, помимо этого, на ней имеются розовые или ярко-красные пятна эрозий, из которых сочится кровь);
  • Атрофический гастродуоденит (слизистая желудка и двенадцатиперстной кишки воспалена, истончена, а железы атрофированы, вследствие чего кислотность желудочного сока очень низкая);
  • Смешанный гастродуоденит (различные варианты гастродуоденита (поверхностный, эрозивный и т. д.), располагающиеся на разных участках слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки);
  • Дуоденогастральный рефлюкс I, II, III степеней (гастрит типа С, развивается вследствие заброса желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок).

6. По типу и глубине воспалительного процесса на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки, определяемого морфологически (на основании исследования слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки под микроскопом):

  • Поверхностный гастродуоденит;
  • Диффузный гастродуоденит;
  • Атрофический гастродуоденит.

7. По периоду заболевания:

  • Острый гастродуоденит;
  • Обострение хронического гастродуоденита;
  • Неполная клиническая ремиссия (период ремиссии хронического гастродуоденита, продолжающийся несколько недель);
  • Полная клиническая ремиссия (обострения хронического гастродуоденита отсутствуют в течение 2 лет, но в ходе гастродуоденоскопии еще видны очаги воспаления на слизистых оболочках);
  • Клинико-эндоскопически-морфологическая ремиссия (полное выздоровление с отсутствием очагов воспаления на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки, выявляемых в ходе гастродуоденоскопии).

В официальных медицинских документах при постановке диагноза «гастродуоденит» указываются и разновидности заболевания по всем вышеуказанным характеристикам. Например, в медицинском заключении полный диагноз гастродуоденита пишут следующим образом: гастродуоденит хронический (эрозивный гастрит + изолированный бульбит), НР-положительный, с повышенной кислотностью желудочного сока, стадия неполной ремиссии. Подобная формулировка диагноза позволяет отразить все ключевые характеристики заболевания.

Хронический гастродуоденит и обострение заболевания

Неполная клиническая ремиссия представляет собой такое течение заболевания, при котором обострения возникают эпизодически, не реже одного раза в два года. Если в течение двух лет у человека отсутствуют эпизоды обострения гастродуоденита, то речь идет о полной клинической ремиссии, но это еще не выздоровление, поскольку на слизистой желудка и кишки еще могут оставаться маленькие очаги воспаления. Выздоровевшим человека считают тогда, когда после полной клинической ремиссии у него на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки в ходе гастродуоденоскопии перестают обнаруживаться воспалительные очаги, поскольку это означает полное восстановление структуры ранее поврежденных тканей. Выздоровление обозначается термином клинико-эндоскопически-морфологическая ремиссия.

Отличие острого гастродуоденита от обострения хронического процесса

Острый гастродуоденит и обострение хронического процесса – это принципиально разные патологические состояния. Причем неверно полагать, что хронический гастродуоденит развивается вследствие острого, поскольку это не соответствует действительности. Ведь причинные факторы, клинические проявления, формы и симптоматика острого и хронического гастродуоденита различны. Когда люди говорят о гастродуодените на бытовом уровне, то всегда подразумевается именно хроническая форма заболевания, которая протекает длительно, с чередованием ремиссий и обострений. В этом случае обострение воспринимается в качестве «острого гастродуоденита». На самом же деле речь идет именно об обострении.

С острым же вариантом гастродуоденита люди сталкиваются очень редко, поскольку данная патология является резким расстройством здоровья, возникающим вследствие воздействия на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки различных токсических веществ. Это может происходить при вдыхании паров ядовитых веществ, пыли, выпивании кислот, щелочей, спирта, а также употреблении пищи, загрязненной микробами и т. д. В результате негативного действия различных веществ слизистые оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки повреждаются и начинается острый воспалительный процесс с обильным выделением слизи, а иногда и гноя, если происходит присоединение бактериальной инфекции.

Острый гастрит проявляется ощущением тяжести в области желудка, сильным слюноотделением, рвотой, болью в животе, а также кислым, переходящим в горький, вкусом во рту. Все эти симптомы развиваются очень быстро после попадания в желудок токсических веществ. Все симптомы выражены сильно, боль острая, не позволяющая человеку отдыхать или работать. К вышеуказанным симптомам острого гастродуоденита может присоединиться сильная слабость, понос, головокружение и коллапс. Острый гастродуоденит не позволяет человеку продолжать жизнь в обычном режиме, принимая лекарственные препараты и соблюдая диету, поскольку его течение стремительное, быстро приводящее к развитию внутреннего кровотечения, способного стать причиной смерти. Именно поэтому острый гастродуоденит требует лечения в стационаре и не имеет ничего общего с привычным человеку хроническим вариантом заболевания.

Краткая характеристика различных форм гастродуоденита

Поверхностный гастродуоденит

Эрозивный гастродуоденит

Эрозивный гастродуоденит представляет собой вариант поверхностного гастродуоденита, при котором на слизистой оболочке желудка образуются дефекты, называемые эрозиями. Эрозии на слизистых оболочках по своей структуре – это то же самое, что и ссадины на коже. Очаги эрозий могут иметь различные размеры, от 2 до 8 мм в диаметре, и располагаться в разных частях желудка. Более того, на слизистой оболочке одновременно может быть несколько эрозий.

При эрозивном гастродуодените в период ремиссии эрозии заживают, а в моменты обострений формируются вновь на других участках слизистой оболочки. Клинические симптомы заболевания беспокоят человека только в периоды обострений, а в течение ремиссии может возникать только дискомфорт в области желудка и двенадцатиперстной кишки, а также нарушения пищеварения, проявляющиеся отрыжкой, изжогой и метеоризмом.

Эрозивный гастродуоденит часто называется стрессовым, однако, несмотря на его быстрое развитие, заболевание вполне поддается терапии.

Гипертрофический (нодулярный) гастродуоденит

Геморрагический гастродуоденит

Атрофический гастродуоденит

Смешанный гастродуоденит

Рефлюкс-гастродуоденит (гастрит типа С)

Развивается вследствие заброса желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок, вследствие чего слизистые оболочки обоих органов воспаляются. Рефлюкс-гастродуоденит может развиваться на фоне резекции желудка (удаление части желудка), длительного приема препаратов группы НПВС (Аспирин, Индометацин, Ибупрофен, Диклофенак, Найз и т. д.), алкоголизма, а также рефлюксной болезни.

Гастрит типа С по типу изменений в тканях желудка является атрофическим, с пониженной кислотностью желудочного сока. Кроме того, при рефлюкс-гастродуодените часто формируются участки метаплазии, в которых нормальные клетки перерождаются в раковые или предраковые, вследствие чего данная форма заболевания может приводить к развитию злокачественной опухоли желудка.

Катаральный гастродуоденит

Причины

Среди общей совокупности причинных факторов гастродуоденита очень трудно выделить какие-либо главенствующие, то есть основные. Ведь одни и те же причинные факторы в одном случае могут выступать в качестве основных, а в другом – только предрасполагающих. Именно поэтому в современных руководствах указываются все возможные причинные факторы гастродуоденита без разделения на основные и предрасполагающие.

Итак, возможными причинами развития гастродуоденитов у детей и взрослых являются следующие факторы:
1. Наследственная предрасположенность.
2. Погрешности в диете, связанные с неполноценным и нерегулярным питанием:

  • Слишком частые или редкие приемы пищи;
  • Неравномерные промежутки времени между приемами пищи;
  • Несбалансированная диета, в которой имеется недостаток одних веществ и избыток других (например, отсутствие белков в рационе и потребление большого количества углеводов);
  • Употребление продуктов, раздражающих слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки (острое, копченое, соленое, жареное, алкоголь и т. д.);
  • Еда всухомятку;
  • Плохое пережевывание пищи;
  • Частое употребление рафинированных продуктов.

3. Дефицит железа, цинка, селена и кальция в организме.

Гастродуоденит – симптомы

Клинические симптомы гастродуоденита зависят от периода заболевания – обострение или ремиссия. В период обострения обычно присутствует весь спектр симптоматики, а боли в животе весьма интенсивны в течение 1,5 – 2 недель. В период неполной ремиссии боли обычно отсутствуют, и человека, как правило, ничего не беспокоит за исключением эпизодического нарушения пищеварения, сопровождающегося изжогой, метеоризмом и ощущением тяжести в животе. При полной ремиссии человека не беспокоят какие-либо симптомы, а признаки заболевания выявляются только в ходе инструментального обследования (гастродуоденоскопии).

Несмотря на то, что гастродуоденит является разновидностью гастрита, клинические симптомы заболевания сходны с проявлениями язвы двенадцатиперстной кишки. Клинические проявления гастродуоденита – это болевой, диспепсический и астеновегетативный синдромы, каждый из которых характеризуется определенным набором симптомов.

Болевой синдром

При хроническом гастродуодените у взрослых боль локализуется в верхней части живота в области желудка и двенадцатиперстной кишки, или же в левом подреберье. У детей младше 10 лет боль локализуется в области пупка или солнечного сплетения.

Болевой синдром при гастродуодените обычно связан с приемом пищи. В зависимости от времени возникновения боль может быть «голодной», «поздней» или ночной. «Голодные» боли возникают утром, натощак, до завтрака и купируются приемом пищи. Ночные боли возникают в период сна, когда после последнего приема пищи прошло более 4 – 5 часов, и купируются так же, как и голодные, употреблением небольшого количества пищи. В принципе, ночные боли по своей сути являются «голодными», однако их выделяют в отдельную категорию из-за времени возникновения. А «поздние» боли возникают через 1 – 3 часа после приема пищи, когда пищевой комок поступит в двенадцатиперстную кишку.

В зависимости от того, какой орган больше вовлечен в воспалительный процесс – желудок или двенадцатиперстная кишки, у человека могут быть либо поздние боли, либо голодные и ночные соответственно. То есть, если вследствие воспалительного процесса больше страдает двенадцатиперстная кишка, то человек будет испытывать ночные и голодные боли в животе. Если же сильнее страдает желудок, то боли будут, напротив, поздними. Комбинации поздних и голодных болей при гастродуоденитах, как правило, не встречается.

Кроме того, боли в животе при гастродуодените могут провоцироваться физическими нагрузками и психоэмоциональным напряжением. В этом случае боль никак не связана с приемом пищи.

Длительность возникших болей при гастродуодените может быть различной – от нескольких минут до нескольких часов. Голодные боли обычно проходят быстро, поскольку для их купирования достаточно поесть или выпить стакан молока. А вот поздние боли продолжаются дольше голодных и купировать их сложнее.

Диспепсический синдром

Данный синдром представляет совокупность симптомов, обусловленных нарушениями пищеварения. Причиной расстройства пищеварения у людей, страдающих гастродуоденитом, является нарушение двигательной функции желудка и двенадцатиперстной кишки. Это означает, что пищевой комок не вовремя эвакуируется из желудка в двенадцатиперстную кишку, и далее из нее в тонкий кишечник.

Диспепсический синдром проявляется следующими симптомами:

  • Ощущение тяжести, давления и распирания в области желудка после еды;
  • Быстрое насыщение;
  • Отрыжка;
  • Изжога;
  • Горечь или неприятный привкус во рту;
  • Тошнота, иногда сопровождаемая рвотой;
  • Метеоризм (усиленное газообразование);
  • Вздутие живота;
  • Запоры и поносы;
  • Позывы на дефекацию во время или сразу после еды (синдром проскальзывания).

Вздутие живота обычно развивается в случае, если гастродуоденит осложняется панкреатитом. А позывы на дефекацию во время или сразу после еды (синдром проскальзывания) наиболее часто наблюдаются у детей. Поносы характерны для людей, у которых воспалительный процесс сильнее выражен на слизистой оболочке желудка, чем в двенадцатиперстной кишке. Если же патологический процесс преобладает в двенадцатиперстной кишке и сочетается с повышенной кислотностью желудочного сока, то человека мучают запоры.

Помимо указанных симптомов диспепсического синдрома, у детей, страдающих гастродуоденитом с повышенной кислотностью желудочного сока, может наблюдаться усиленное потоотделение.

Астеновегетативный синдром

Астеновегетативный синдром проявляется эмоциональной лабильностью, возбудимостью, общей слабостью, вялостью и утомляемостью. Как правило, чем интенсивнее выражены болевой и диспепсический синдромы – тем сильнее астеновегетативные проявления. Кроме того, могут развиваться проявления вегето-сосудистой дистонии гипотонического типа, такие, как сильное потение рук и ног, неровное дыхание, брадикардия (пульс менее 50 ударов в минуту), низкое артериальное давление, красный дермографизм (после сильного надавливания на кожу на ней появляются красные полосы и пятна, не исчезающие в течение 20 – 30 минут) и т. д.

Гастродуоденит у взрослых

Гастродуоденит у детей

У детей гастродуоденит является весьма частым заболеванием, которое характеризуется многочисленными и разнообразными клиническими симптомами. В детском возрасте гастродуодениты, как правило, возникают из-за неправильного питания, когда малыши часто употребляют газированную воду, сухарики, чипсы и другие продукты, раздражающие слизистую оболочку желудка. Кроме того, еда всухомятку быстро приводит к формированию гастродуоденита у детей, поскольку их пищеварительная система еще незрелая, и не способна нормально функционировать без нормального горячего питания.

Риск развития гастродуоденита наиболее высок у детей, которые неправильно питаются, дополнительно часто принимают препараты группы НПВС (Аспирин, Парацетамол, Ибупрофен, Нимесулид и др.) и страдают пищевой аллергией.

Гастродуоденит у детей протекает так же, как у взрослых, с чередованием периодов обострений и ремиссии. В период обострения детей беспокоят ноющие схваткообразные боли в животе в области пупка или солнечного сплетения, возникающие через 1 – 2 часа после еды. Голодных и ночных болей у детей, как правило, не бывает. Боль обычно сочетается с ощущением тяжести в животе и тошнотой, к которым может присоединиться отрыжка горьким, изжога и рвота с желчью. Язык обложен белым налетом, отечен, на его боковых поверхностях имеются отпечатки зубов.

У детей, страдающих гастродуоденитом, часто имеются вегетативные и психоэмоциональные нарушения, такие, как головные боли, головокружение, расстройство сна, сильная утомляемость, потливость, сонливость и т. д. При перерывах в приеме пищи длительностью более 4 часов ребенка могут беспокоить мышечная слабость, дрожь во всем теле и повышенный аппетит.

Лечение гастродуоденитов у детей должно быть комплексным, с учетом общего состояния и имеющихся изменений в работе различных органов пищеварительного тракта. Медикаментозное лечение у детей производится по тем же схемам, что и у взрослых. Кроме того, желательно в состав комплексной терапии включать психотерапию.

Диагностика

Для диагностики гастродуоденита в первую очередь врач выявляет клиническую симптоматику. Далее, на основании характерных симптомов, ставится предварительный диагноз гастродуоденита, который подтверждается данными различных инструментальных исследований. Именно инструментальные исследования позволяют точно убедиться, что речь идет о гастродуодените.

Итак, для выявления гастродуоденита в настоящее время применяют следующие инструментальные методы обследования:

    Эндоскопическое исследование (фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС)). Представляет собой осмотр глазом врача слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи специального прибора, который вводится в данные органы через рот. Данный метод является одним из наиболее точных и информативных для выявления гастродуоденита, поскольку позволяет врачу осмотреть слизистые оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки собственным «глазом» при помощи специального прибора. Эндоскопия позволяет не только точно установить наличие гастродуоденита, но и определить характер (эрозивный, поверхностный и т. д.) и тяжесть заболевания.

Лечение

Общие принципы лечения хронического гастродуоденита

Терапия гастродуоденита комплексная, включающая в себя обязательное соблюдение диеты в сочетании с приемом лекарственных препаратов. Дополнительно к диете и приему лекарственных средств в комплексное лечение заболевания можно включать физиотерапию, психотерапию и общеукрепляющую терапию.

В период обострения хронического гастродуоденита при повышенной или нормальной кислотности желудочного сока следует соблюдать диету № 1, а при пониженной кислотности – диету № 2. После нормализации состояния и перехода обострения в стадию ремиссии рекомендуется придерживаться диеты № 15. Но если на фоне ремиссии человека беспокоят запоры, то ему рекомендована диета № 3, а при поносах – диета № 4. Более подробное описание каждой диеты будет представлено в соответствующем подразделе ниже. Чем строже человек будет придерживаться диеты, тем быстрее наступит выздоровление.

Медикаментозная терапия гастродуоденита может быть различной, в зависимости от вида заболевания и его особенностей. Так, если гастродуоденит НР-положительный, то есть в желудке был обнаружен Helicobacter Pylori, то в схему медикаментозного лечения обязательно включают антибиотики для эрадикации патогенного микроорганизма. Если же в желудке человека отсутствует Helicobacter Pylori, то антибиотики в схему лечения не включают.

При гастродуодените с повышенной или нормальной кислотностью желудочного сока обязательно применяют так называемые антисекреторные препараты из группы ингибиторов протонной помпы (Омепразол, Рабепразол, Лансопразол, Нексиум и т. д.), Н2-гистаминоблокаторов (Ранитидин, Фамотидин и т. д.) или антагонистов М1-холинорецепторов (Гастроцептин, Пирен, Пирензепин и т. д.). Все указанные группы антисекреторных препаратов уменьшают выработку соляной кислоты, тем самым снижая кислотность желудочного сока. Обычно для лечения гастродуоденита выбирается какой-либо один препарат из той или иной группы и применяется в течение всего периода терапии. Наилучшими антисекреторными средствами являются препараты группы ингибиторов протонной помпы, поскольку обладают самой высокой эффективностью и минимальным количеством побочных эффектов. Несколько уступают ингибиторам протонной помпы по эффективности Н2-гистаминоблокаторы. Антагонисты М1-холинорецепторов являются наименее эффективными препаратами, поэтому в настоящее время в терапии гастродуоденитов их используют редко. Данные антисекреторные препараты являются основными в терапии гастродуоденита.

При гастродуодените с пониженной кислотностью желудочного сока вместо антисекреторных препаратов применяют средства, стимулирующие выработку соляной кислоты, такие, как Плантаглюцид, Лимонтар, отвар шиповника, капустный или томатный сок.

При любом виде гастродуоденита с целью купирования изжоги и устранения боли применяют препараты группы антацидов, такие, как Фосфалюгель, Алмагель, Маалокс и т. д.

При рвоте, поносе, ощущении тяжести в желудке или выраженном метеоризме при любом виде гастродуоденита применяются препараты группы прокинетиков (Церукал, Мотилиум, Тримедат и т. д.), которые нормализуют продвижение пищевого комка по различным отделам желудочно-кишечного тракта, тем самым устраняя тягостные симптомы диспепсического синдрома.

С целью ускорения заживления слизистой оболочки при гастродуоденитах также могут применяться препараты, оказывающие протекторное действие на стенку желудка и двенадцатиперстной кишки. Данные протекторные препараты обеспечивают выработку защитной слизи, которая покрывает стенку желудка и защищает ее от отрицательного воздействия желудочного сока, пищи и т. д. Кроме того, благодаря минимизации разрушающего действия желудочного сока, протекторные препараты способствуют более быстрому восстановлению нормальной структуры и функций слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. В настоящее время в качестве протекторных препаратов в комплексной терапии гастродуоденитов любых видов применяют Де-Нол, Ликвиритон, Биогастрон, Актовегин, Солкосерил, Даларгин, Вентер, Алсукрал и некоторые другие. Протекторные препараты также обладают способностью купировать боли и устранять изжогу.

При наличии сильных болей при любом виде гастродуоденита применяют спазмолитики, такие, как Но-Шпа, Папаверин, Галидор, Платифиллин.

Медикаментозное лечение гастродуоденитов должно быть длительным с целью достижения стойкой клинической ремиссии. Так, основные в лечении заболевания антисекреторные и антацидные препараты применяют курсами длительностью 8 – 10 недель. Причем данные препараты продолжают принимать не менее 8 недель, даже если обострение закончилось гораздо раньше. Все остальные лекарственные средства в терапии гастродуоденитов считаются вспомогательными и применяются только по необходимости. То есть если имеются тягостные симптомы (боль, изжога, метеоризм и т. д.), то человеку рекомендуется принимать соответствующие случаю препараты (например, при болях – спазмолитики, при ощущении тяжести, рвоте, поносе – прокинетики, а при жжении слизистой желудка и изжоге – протекторные средства и т. д.). Если же тягостная симптоматика отсутствует, то, помимо антацидов и антисекреторных препаратов, для лечения гастродуоденита больше ничего принимать не нужно.

Если гастродуоденит нетяжелый, то для достижения полной ремиссии может оказаться достаточно только одного курса применения антисекреторных препаратов длительностью 8 – 10 недель. Если же заболевание протекает тяжело, то для его полного излечения может понадобиться несколько курсов применения антисекреторных препаратов. В этом случае после 8 – 10 недельного курса терапии делают перерыв на 2 – 5 месяцев, после чего прием препаратов начинают повторно. Количество таких повторных курсов терапии определяется врачом.

Физиотерапия является желательным дополнительным методом в комплексной терапии гастродуоденитов наряду с обязательным медикаментозным лечением и соблюдением диеты. Физиотерапию можно применять в периоды и обострения, и ремиссии. При обострении рекомендуется делать электрофорез с Новокаином, Папаверином или цинка сульфатом, а при ремиссии – грязевые, парафиновые и озокеритовые аппликации.

Психотерапия также является желательным дополнительным методом в составе комплексной терапии заболевания, поскольку позволяет устранить психоэмоциональные, нервные перегрузки и последствия стресса. Особенно велика роль психотерапии в успешном излечении гастродуоденитов у детей.

Лекарства для лечения гастродуоденита

Диета при гастродуодените

При обострении гастродуоденита на фоне повышенной или нормальной кислотности желудочного сока необходимо соблюдать диету № 1, а при пониженной кислотности – диету № 2. После нормализации самочувствия и купирования обострения можно переходить на диету № 15, подходящую для любого вида гастродуоденита, которую рекомендуется соблюдать до полного излечения (минимум полгода). Диета № 15 по составу и разнообразию продуктов приближена к рациону здорового человека, но в ней сохраняется правило частого и дробного питания (есть не реже 4 – 5 раз в сутки маленькими порциями), употребления только теплой пищи и питья (не холодных и не горячих), а также отказа от сухоедения, жареного, острого, пряного и консервированного.

Диеты № 1, 2 и 15 объединены следующими общими требованиями:

  • Питье и еда должны употребляться только теплыми (не горячими и не холодными);
  • При приготовлении блюд не следует использовать специи с острым, пряным и любым другим резким вкусом;
  • Все блюда должны быть мягкими, кусочки продуктов небольшими;
  • Питаться следует часто и дробно: есть по 5 – 6 раз в сутки небольшими порциями (порция для однократного приема пищи должна быть не больше двух горстей);
  • Между приемами пищи следует соблюдать примерно равные интервалы – 2-3 часа;
  • Не следует делать интервалов между приемами пищи дольше 3 часов;
  • Ужинать следует не позднее, чем за 2 часа до отхода ко сну.

Диета № 15 заключается в приеме обычной здоровой пищи небольшими порциями по 4-5 раз в день. Кроме того, согласно диете № 15, из рациона необходимо исключить газированную воду, снеки (сухарики, чипсы и т. д.), блюда фаст-фуда (бутерброды, гамбургеры, картошка фри и т. д.), майонез, кетчупы, кофе, крепкий чай, маринады, соленья, мясные и рыбные консервы, а также острые и жгучие пряности. Все остальные блюда и напитки в периоды ремиссии можно употреблять без опасений, но в небольшом количестве.

Диета № 1 должна соблюдаться в периоды обострения хронического гастродуоденита с повышенной или нормальной кислотностью желудочного сока. Продукты, которые должны быть исключены из рациона питания, и разрешенные к употреблению при соблюдении диеты № 1, отражены в таблице.

Запрещенные продукты для диеты № 1 Разрешенные продукты для диеты № 1
Крепкие мясные, рыбные, овощные и грибные бульоны

Выпечка из пшеничной муки высшего сорта (пирожки, булочки, торты, блины, оладьи и т.д.)

Овощи с грубой клетчаткой (капуста белокочанная и краснокочанная, перец болгарский, редька, репа, редиска и т.д.)

источник