Меню

Боли в внизу живота слева при спайках

Спайки кишечника и спайки в области малого таза у женщин (спайки матки, маточных труб яичников): ответы на основные вопросы

Выше мы объяснили то как образуются спайки специально для того чтобы дать читателям возможность понять один важный момент относительно лечения спаек:

Спайки могут быть растворены (то есть могут самостоятельно «рассосаться») только на стадии когда они состоят из фибринового клея (то есть в течение нескольких дней после начала воспаления или операции).

Если с момента операции или воспаления прошло больше времени – образовавшиеся спайки могут быть удалены только при помощи новой операции (см. ниже). Никакой лечение лекарствами не может удалить спайки, которые уже укрепились соединительной тканью.

Ниже будет представлены подробные ответы на вопросы связанные со спайками области кишечника и в области маточных труб, матки и яичников.

Область организма человека (женщины), в которой располагаются матка, маточные трубы и яичники в медицине называется областью малого таза, ниже для сохранения простоты излагаемого материала мы будем использовать и этот термин.

Какие причины могут вызвать появление спаек в области кишечника, матки, маточных труб или яичников?

Выше мы уже говорили, что основной причиной появления спаек являются различные операции или болезни, во время которых имело место воспаление внутренних органов.

Спайки, образующиеся между органами, располагающимися внутри живота в медицине называют перитонеальными (это название происходит от термина peritoneum который обозначает пленку, покрывающую органы внутри живота; русское название этой пленки — брюшина).

Из хирургических вмешательств, чаще всего приводят к образованию спаек операция по удалению аппендицита, кесарево сечение, операции на желудке, операции на кишечнике, операции по поводу удаления грыжи и операции по удалению матки.

Из болезней (у женщин) к появлению спаек в области малого таза чаще всего приводит воспаление придатков матки.

Подробное объяснение того какие причины вызывают воспаление придатков, какими симптомами может проявляться воспаление, какое лечение нужно провести для того чтобы устранить его и что может означать, если врач говорит вам, что у вас хронический аднексит представлены в статье Аднексит: ответы на основные вопросы.

Врач сказал мне, что спайки могут вызвать непроходимость кишечника. Что это? Насколько это опасно?

Спайки могут навредить здоровью тем, что давят на разные внутренние органы и тем, что склеивают внутренние органы между собой, ограничивая их естественную подвижность.

Надавливая на тонкий кишечник спайки могут перекрыть его просвет и привести к тому, что перевариваемая пища не сможет продвигаться по кишечнику и начнет накапливаться в нем, а сам кишечник при этом начнет раздуваться и воспаляться. В медицине такое состояние называют непроходимостью кишечника.

По данным некоторых исследований, вероятность развития непроходимости кишечника после различных операций, во время которых образовались спайки, составляет около 0,15%.

На развитие непроходимости кишечника связанной со спайками могут указывать следующие симптомы:

  1. Сначала появляются боли в животе (в любой части живота)
  2. С течением времени боли становятся все сильнее и сильнее. Боли могут появляться в виде «волн» или спазмов.
  3. Одновременно с усилением болей в животе могут появиться тошнота и рвота. Рвота может повториться несколько раз.
  4. После появления болей может появиться понос который быстро прекращается. На 2-3 день развития болезни выделение стула и газов из кишечника полностью прекращается.

Если вы заметили у себя похожие симптомы – немедленно обратитесь к врачу. Без адекватного лечения непроходимость кишечника почти всегда приводит к смерти заболевшего человека.

Если врач установит, что боли в животе и другие симптомы у вас действительно связаны с непроходимостью кишечника он сможет назначить вам лечение, которое разрешит эту проблему или операцию, во время которой спайки сдавливающие кишечник будут удалены.

Спайки и продолжительные боли в животе

Могут ли спайки вызывать продолжительные боли в животе? Как болят спайки?

Несмотря на то, что продолжительные боли в животе (главным образом внизу живота) отмечаются у многих женщин со спайками в области малого таза или кишечника образовавшихся после операций или воспаления придатков матки, до сих пор не известно, действительно ли спайки могут провоцировать продолжительные боли в животе и если да, то как именно.

В частности, ряд исследований показали, что продолжительные боли в животе встречаются столь же часто у женщин, у которых действительно есть спайки, сколь и у женщин у которых нет спаек. Более того, сила болей не зависит от того насколько общины спайки.

источник

у кого болят спайки?как с ними бороться?помогите !

у меня уже год болит левая часть живота.тянет,ноет,а при нажатии боль сильно ощутима.на узи все ок.врачи подозревают спайки.девочки у кого есть спайки,как они болят,при нажатии больно,как их лечить?

Эксперты Woman.ru

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Безменова Анна Алексеевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Арзамасцев Дмитрий Валерьевич

Психолог, Экзистенциальный терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Болдова Ольга Ивановна

Психолог, Супервизор, Медицинский психолог. Специалист с сайта b17.ru

Пустовойтова Елена Юрьевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Толмачева Марина Александровна

Психолог, Консультант Коуч. Специалист с сайта b17.ru

Главацкая Ирина Викторовна

Психолог, Супервизор, Индивидуальная-и-семейная терапия. Специалист с сайта b17.ru

Ершова Людмила Николаевна

Психолог, Кандидат психологических наук. Специалист с сайта b17.ru

Шелудяков Сергей

Психолог, Клинический психолог. Специалист с сайта b17.ru

Светлана Чернышова

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Дяченко Елена Владимировна

Психолог, Гештальт-терапевт в обучении. Специалист с сайта b17.ru

У меня после операции по удалению почки, спайки болели несколько лет. Сначала часто, потом реже. Потом только когда сильные физ. нагрузки были. Боль была как будто рвется что-то внутри. Как правило, просто лежала несколько дней не вставая, потому что даже дышать было больно. Врачи говорили, что это нормально и может продолжаться еще лет пять после операции. Сейчас уже ничего не болит, только если очень-очень редко и то не надолго. В последний раз было очень больно года 4 назад. Запомнила это, потому что отдыхала в Крыму и постоянно думала, что врачи меня лечить не придут))) Прошло, когда приложила ладонь туда, где болит и стала представлять как нить наматывается на веретено и все прошло))) (Это правда, я часто так отболи избавляюсь) А так в принципе их никак не полечишь, мне прописывали постельный режим и минимум нагрузок.

Какая у тебя была операция?

хоть и говорят.что спайки толькр нужно вырезать лапарой.но их еще можно попробовать рассасывать с помощью свечей и уколов. мне алое кололи долго. к гинекологу сходите в ж.к.. еще слышала пиявки оч. хорошо.

у меня все началось после фарм.аборта год назад.(теперь жалею конечно и корю себя постоянно).буквально на 2 или 3 день заболел живот слева,врач сказала что это хрон.аднексит слева обострился.пила и колола антибиотики,стало немного полегче,но через месяц боль опять стала такая же,плюс увеличились пах.лимфоузлы.пошла по врвчам,опять антибиотики,лучше практически небыло,а по узи все норм.только спайки слева,анализы тоже норм.вот так ходила по врачам,ходила,никто нечего не видел.а в марте на узи обнаружили кисту слева.я сразу же пошла на лапару(может изря).кисту удалили,убрали спайки,обнаружили эндометриоз,пролечила 3 ук.диферелина,вот только были первые месяч.так вот у меня на 3 день после лапары жуткие боли начались,поузи все ок.сейчас прошло 5 мес.после лапары,а боли не проходят,их конечно терпеть можна,но у меня уже нервы на пределе.в больнице,где делали лапару опять предлагают ее,но я боюсь и не знаю,что делать.мысль о том,что это у меня болит не дает мне покоя.посоветуйте,что мне делать и что это у меня болит?

использовала(только закончила)свечи лонгидаза,эффекта не почувствовала,может и правда пиявки попробовать?

Не верьте УЗИ. мне ставили и хр. «махровый»двусторонний аднексит и типа все в спайках, а сделала лапару, все чисто, никакого аднексита и в помине нет и не было;о). А живот болел с 16 лет. Нашли только один очажок эндометриоза, который коагулировали и назначили ОК на 3 мес. вот и все лечение. Но Что ИМЕННО болело и болит иногда сейчас- для меня до сих пор остается загадкой!

мне тоже многое не понятно,до лапары все сходились во мнении,что у меня хрон.воспаление слева,а хирург сказала что у меня нет признаков воспаления:трубы норм,а вот спайки были и слева и справа,вот только почему болят они только с одной стороны?непонятно.

а я думала, что спайки при УЗИ видны?

нет по узи спайки не видно,их только могут предположить по тому как органы расположены.

это вообще могут быть не спайки и не придатки, а кишечник. Сигмовидная кишка дает такие же симптомы.

в том-то и дело кишечник проверяла,ничего не нашли.

У меня вырезали апендицыт,через месяц были спайки и была операция,теперь сново болит в правой части и после приема пищи проходит 20 мин.начинаеться тошнота и болит очень кишечник,не спайки снова ли это.

У меня бывший спайками мучился — живот часто болел, иногда очень сильно. Спасался грелками и но-шпой с баралгином.

Отлично при спайках помогает грязелечение,пиявки,магнитотерапия и физио процедуры

У меня такая же проблема. Началось все в 21 год, когда перенесла воспаление по гинекологии. Болело много лет слева и отдавало в ногу. 2 года назад у меня выявили уреаплазму и пролечили комплексным методом, в том числе был лазер, магниты и т.д. Боли после этого прошли, я сама удивилась. А в августе этого года делала процедуру МСГ на определение проходимости труб (так как в анамнезе были боли слева) и после этой процедуры у меня было сильное воспаление, пролечили антибиотиками, сказали, что по гинекологии нет проблумы, но вернулась эта дурацкая боль слева, тянущая и отдающая в ногу. Знакомая врач терапевт сказала, что это воспалились спайки на кишечнике от вещества, которое вводили для контраста при МСГ.

Гость!А вы в Москве?Куда вы теперь обращаетесь?Что теперь делаете?

Гость,где вы?Так хотелось пообщаться с подругой по несчастью.Я вот вся в раздумьях,что делать?Куда,к кому обращаться?

Девочки!Может есть еще кто с подобной проблемой?

Мне лечили спайки(по геникологии) ультрозвуком с гидрокартизоном.

Ната, у меня были сильнейшие спаки после кесарева сечения (операция давняя). Пошла заниматься арабскими танцаи (танец живота). Очень помогает. Все движения на расслабление мышц. попробуйте. Удачи

Девушки, а процедура на определение проходимости труб болезненная?

Лаванда,здесь была такая тема,поищите.

Девочки,к-е знают о спайках не по наслышке,подскажите,при нажатии больно?Как именно спайки болят?Врачи не могут толком ничего сказать.Это какой-то кошмар.

у меня был острый аднексит, на фоне него образовались спайки кишечника справа, боли во время секса. Гинеколог сказала выбирать позу и принимать обезболивающее перед ним. весной делала свечи диклофенак и кальция глюконат в/м. Помогло, но сейчас опять и гинеколог советует лонгидазу проколоть

Девочки,А если на живот нажимать,где спайки,больно?

Девочки,у кого еще такие же проблемы,отзовитесь!

У меня тоже спайки, после воспаления придатков, болели сильно, а потом попила гомеопатию и прошло, ттт! Иногда ноет, но когда нажимаю ничего не болит.

27.А когда сильно болело,не помните при нажатии боли были?А какую гомеопатию вы принимали?

Девушки,у кого похожая проблема,или у кого была ,но вы от нее избавились,отзовитесь!

девочки,а что вообще такое спайки?

Спайки-это своего рода пленки,к-е образуются вследствие восп.процесов,операций и др.,к-е как-бы склеивают органы между собой.Девочки,у кого есть с этим проблемы,отзовитесь!

спайки образуются после того, как при вмешательстве хирургическом идет соприкосновение инструментов. тампонов и прочего. с другими органами,нарушается естесственная оболочка и это приводит к сращиванию(спаянию) рядом лежащих органов.Если спайки приходятся с кишечником. то. никогда не должен быть заполнен кишечник. нужно следить за своевременным опорожнением его. Запоры и переполнение кишечника вызывают сильные боли,газообразование. так же вызывает сильные боли.

У меня спаяны. матка с брюшиной и потом с кишечником. Боли бывали сильные.Трогать больной пах было очень больно, врачу даже не давала это делать ,такая сильная была боль.Предлогали операцию по удалению спаек(тогда лапару не делали еще). Приехала на консультацию в больницу, сказали надо ложиться после месячный, Спросила. а можно без операции? Врач(професор) сказа. Можно, но тогда боль будет периодически появляться. Ушла, подумала и не пошла на операцию. У меня к тому времени было уже три полостных операции и лишний раз резать(не факт что спаек больше не будет) не хотела.

Далее. следила за кишечником и при болях пользовалась свечкой Вольтарена(диклофенак).Сейчас, после отключения яичников(после химиотерапии) боли как то сами ушли.Тьфу. тьфу. тьфу.

Да , кстати, когда мне надо было удалять желчный, то я хотела сделать лапару, но мне мой хирург сказал, . мне нет разницы что тебе делать(какую операцию) ты так и так платишь деньги, но я как врач,хочу тебе сказать , что лучше сделать полостную, потому что у тебя и так много спаек и лишние проблеммы тебе не нужны. Он обьяснил, что Лапару. она делают хорошо в тех случаях. когда живот девственный(то есть не тронутый полостными операциями) ,а когда уже было вмешательство и существуют спайки. лучше сделать полостную.Как бы врач не делал операцию хорошо , все равно сдвиг органов происходит , и на место удаленного органа. смещаются близ лежащие.поэтому им вслепую трудно определить . что. куда . сместилось.

и может произойти лишнее травмирование . что приводит так же к спайкам и воспалениям.

ну мои посты. просто информация.Желаю всем здоровья и удачи.

мне удалили спайки с помощью лапараскопа (спайки после кесарева сечения), жить стало легче, ни болей при менструациях, а половая жизнь нормализовалась, поэтому, я думаю, только консервативный метод лечения спаек должен быть.

Обследуемся по причине привычного невынашивания, все анализы в норме назначили рентген маточных труб. Девочки, кто делал МСГ, болезненно ли это?

Если кто-то знает диету при спаечной болезни кишечника,напишите,пожалуйста.

нефига себе, я не одна такая мучаюсь =)
у меня тоже болит правый бок и отдает в спину, в крестец.
началось все после воспаления, но фиг знает, спайки ли это.
я уже готова на лапару чесслово =)

После перенесенной операции(гнойный перетонит) через два месяца у меня появились сильные боли в низу живота! Врачи сказали , что у меня спайки ! Вот сейчас лежу в больнице, что со мной будут делать- не говорят! Подскажите пожалуйста , будет операция или все пройдет без хирургического вмешательства.

ну мне гинеколог при обследование говорила что возможны спаечные процессы. ну у меня была операция по удалею аппендицита..а раз все рядом то и спайки. очен часто они появляются если болели хламидиозом. он сильно обостряет этот процесс. Проще говоря там все очень и очень связано. а вот как лечить я не знаю. но при надавливание в нижней правой области живота испытываю боли..

правда ли то что лапару не стоит делать после полосной.
у меня был разлитой перетонит. Спайки везде где можно!
Боли не выносимые!порой лежу встать не могу!Теперь 20 апреля еще одна операция по удалению спаек в трубах!Ставила пиявок но мне кажется они совсем не помогают.

«Основным противопоказанием к ней является массивный спаечный процесс в брюшной полости, связанный с большими полостными операциями, которым подверглась пациентка в прошлом по поводу, например, перитонита, кишечной непроходимости и т.д. В этом случае велик риск опасного для жизни повреждения кишки во время лапароскопии с тяжелыми последствиями для больной.
Еще одним серьезным противопоказанием к лапароскопии является выраженное нарушение сердечной деятельности, т.к. эта операция производится в положении больной вниз головой и при наполнении брюшной полости газом, что может вызвать декомпенсацию сердечной деятельности.»

девочки, задайте вопрос о спайках на сайте golodanie.su
больше пользы, информации и единомышленников

У меня 2 года назад удаляли аппендицит. сейчас очень болит внизу живота с правой стороны. тянет низ живота. при надавливании очень больно. подскажите, что это может быть. очень боюсь, что проблемы по гинекологии

u menia uje neskolko let bolit jivot i ves pozvonochnik,leju 4 goda,stavili uima diagnozov,seichas skazali po UZI vnutrennii endometriooz matki(adenomioz),naznacheli 3 diferilina,bol ne umenshilas,tolko grudi ne boliat i temperatuta snizilas,devochki,mojet vi znaite poxojuiu istoriu,kamu ne pomog diferilin,chto delat mojno teper,ia ne xorosho obladaiu russkim iazikom ,izvenite!

У МЕНЯ после лапараскопии тоже через 2 года ноющая боль появилась, ктото говорит спайки а они как раз образуются после любых вмешательств и по узи есть а ктото говорит мал очаг эндометриоза. и то и другое может давать боли. на лапару идти пока не хочется,, смысла нет, так как через 2 года после неё опять спайки будут. может физиотерапия, от эндометриоза гормоны.

а при спайках можно беременеть

Жалоба

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Жалоба отправлена модератору

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Форум: здоровье

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2016-2020 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

источник

Спайки малого таза

Спайками малого таза называют тяжи из соединительной ткани, которые покрывают поверхность органов, находящихся в малом тазу и формируют сращения их между собой и тазовыми стенками.

Другим названием патологии является пластический пельвиоперитонит. Проявляется заболевание тазовыми болями, беспокоящими пациента постоянно или периодически, признаками расстройства работы кишечника (повышенное газообразование, запоры, сменяющиеся диарей) а у женщин привычным невынашиванием и/или бесплодием.

У более 50% пациенток, страдающих хроническими тазовыми болями и расстройствами менструального цикла, диагностирован пластический пельвиоперитонит. У женщин данная патология встречается примерно в 2,5 раза чаще, чем у мужчин, развитие острой кишечной непроходимости, причиной которой явились перитонеальные спайки, наблюдается в 1,6 раз чаще, чем у пациентов мужского пола.

Пластический пельвиоперитонит диагностируется у пациенток, анамнез которых отягощен полостными операциями либо воспалительными болезнями органов малого таза. Вероятность формирования спаек повышается с количеством перенесенных лапаротомий. Соединительнотканные тяжи выявляются у 16% больных после первой лапаротомии и в 96% случаев после третьей.

Причины

Спайкообразование относится к защитным механизмам организма и преследует цель – отграничение поврежденного участка (воспаление или травма) в тазовой или брюшной полости от здоровых тканей. Склонность к спайкообразованию, интенсивность их формирования и распространенность процесса определяется рядом факторов: повышенной реактивности соединительной ткани, ослабленного иммунитета и индивидуальной предрасположенности брюшины к спайкообразованию. Факторы риска формирования соединительнотканных сращений делятся на 3 группы:

  1. эндогенные, обусловленные генетической предрасположенностью организма к спайкообразованию (сниженной или повышенной выработкой фермента N-ацетилтрансферазы);
  2. экзогенные – воздействуют на организм извне (травма, операция, инфекция);
  3. комбинированные, когда в формировании спаек участвуют внешние и внутренние факторы.

Непосредственными причинами спайкообразования в малом тазу выступают:

  • Хирургические вмешательства.Интенсивность спайкообразования напрямую связана с производимой операцией в полости живота. К факторам, увеличивающим вероятность формирования спаек, относятся: операционный доступ (лапароскопический или лапаротомический), объем и травматичность операции, ее длительность, температурный режим (излишнее охлаждение или нагревание петель кишечника), установка дренажей в малом тазу, удаляющих кровь и перитонеальную жидкость, используемые шовный материал и химические вещества (йод, спирт, различные порошки).
  • Воспалительные заболевания.Острые эндометрит, сальпингоофорит, вагинит, параметрит и другие болезни малого таза способствуют спайкообразованию. Скрытые половые инфекции, протекающие со стертой клинической картиной (хламидиоз, уреаплазмоз) являются причиной возникновения хронического воспаления в малом тазу, что служат толчком к спайкообразованию.
  • Наружный эндометриоз.Регулярное истечение крови из эндометриоидных очагов в полость малого таза приводит к асептическому воспалению и спайкообразованию.
  • Кровотечение в полость таза.Разрыв яичника, прервавшаяся внематочная беременность по типу трубного аборта или разрыва трубы протекает с излитием крови в брюшную полость, последующим асептическим воспалением и образованием сращений.
  • Травмы нижней половины живота.Ушибы, кровоизлияния, открытые раны малого таза, полученные вследствие падения, удара, аварии.
  • Системные болезни соединительной ткани.Склеродермия, дерматомиозит, ревматизм и другие.

В 50 и более процентах случаев образование спаек обусловлено сочетанным действием нескольких факторов. Предрасполагают их образованию беспорядочные половые связи, аборты, инвазивные гинекологические процедуры, несоблюдение интимной гигиены, позднее обращение к врачу.

Механизм образования

Брюшная полость изнутри выстилается брюшиной – серозной оболочкой, которая образует замкнутое пространство, где находятся органы живота. Брюшина представлена 2-мя листками: париетальным, выстилающим полость живота, и висцеральным, обволакивающим внутренние органы. Оба листка брюшины соединены между собой и переходят один в другой. Основными функциями брюшины являются создание подвижности органов, предотвращения их трения друг о друга, защита от микробных агентов и отграничение инфекционного процесса при проникновении микроорганизмов в полость живота или малого таза.

Повреждающий фактор (травма или воспаление брюшины) вызывает выделение медиаторов, которые стимулируют регенерацию. В начальной стадии процесса активизируются фибробласты, производящие фибрин. Образовавшиеся фибриновые волокна вызывают слипание близлежащих органов и тканей. В результате воспалительный очаг отграничивается от здоровых тканей. Если имеет место обширное травматическое повреждение либо хроническое воспаление, растворение соединительной ткани нарушается, в спайках формируются кровеносные сосуды и нервные окончания, а плотность коллагеновых волокон повышается. Рыхлые спайки и листки брюшины становятся более плотными, подвижность тазовых органов ограничивается. Любое смещение органов (повороты, наклоны, физическая нагрузка) приводит к натяжению спаек, раздражению нервных сплетений и появлению болей внизу живота.

Классификация

В зависимости от особенностей течения заболевания выделяют следующие клинические формы пластического пельвиоперитонита:

  • Острая.Болезнь характеризуется выраженной клинической картиной. Больного беспокоит интенсивная боль, повышение температуры, снижение кровяного давления, тошнота, потеря аппетита, рвота. Нарастающая интоксикация свидетельствует о развитии кишечной непроходимости и требует немедленного оперативного вмешательства.
  • Интермиттирующая.Характеризуется фазностью течения. Приступы острой боли сменяются периодами полного покоя. На фоне возникновения болевого синдрома присоединяются кишечные расстройства. В фазу ремиссии симптомов нет или они выражены незначительно.
  • Хроническая.Эта форма болезни протекает со слабовыраженными признаками либо бессимптомно. Наиболее частые жалобы больной: периодические запоры, тупые или ноющие боли внизу живота. Основной причиной обращения женщины к гинекологу служит жалоба на отсутствие беременности.

Так как спайки малого таза нередко являются причиной женского бесплодия, гинекологи в классификации патологии выделяют стадии заболевания, которые определяют с помощью лапароскопии:

  • Первая.Имеются одиночные тонкие тяжи, расположенные вокруг яичника, фаллопиевой трубы или матки. Наличие спаек не нарушает процесс движения яйцеклетки из половой железы в трубу, а затем в маточную полость.
  • Вторая.Между яичником и яйцеводом либо другими органами имеется плотные тяжи, но больше половины площади половой железы свободна. Сращения нарушают процесс захвата яйцеклетки фимбриями трубы.
  • Третья.Большая часть площади яичника охвачена плотными сращениями, что нарушает процесс освобождения яйцеклетки из фолликула и выход ее на поверхность железы. Также имеется деформация и частичная либо полная окклюзия маточных труб, что делает оплодотворение невозможным.

Симптомы спаек органов малого таза

Ведущим клиническим признаком пластического пельвиоперитонита выступает болевой синдром. Женщины со спайками малого таза испытывают постоянную боль внизу живота, которая то усиливается, то ослабевает. Боли могут быть тупыми или ноющими, локализоваться в надлобковой, поясничной, крестцовой областях или отдавать в прямую кишку. Болевые ощущения возрастают в процессе физической нагрузки или напряжения (подъем тяжестей, физические упражнения, резкие повороты, наклоны или прыжки), при натуживании во время дефекации, в процессе полового акта и после него, полном мочевом пузыре или после мочеиспускания. Усиление болевых ощущений могут спровоцировать нервное перенапряжение, переохлаждение, менструация или овуляция.

Если спайки перетягивают мочевой пузырь, пациентка жалуется на учащенное мочеиспускание, невозможность терпеть полный мочевой пузырь, возможное прерывистое или болезненное мочеиспускание. При сдавлении спайками толстого кишечника наблюдаются расстройства его функций. Периодически возникающие запоры сменяются учащенным стулом или диареей, отмечаются метеоризм и вздутие живота. Возможно появление тошноты и редко рвоты. Кишечные расстройства нарастают после потребления продуктов, стимулирующих газообразование (горох, фасоль, чеснок, виноград, сдоба, свекла). Перетяжка спайками яичников и фаллопиевых труб сопровождается расстройством репродуктивной функции – бесплодием.

Осложнения

Заболевание опасно развитием следующих осложнений и последствий:

  • Острая кишечная непроходимость.Сдавление соединительнотканным тяжом кишечной трубки приводит к полному или частичному сужению ее просвета и нарушению микроциркуляции в стенке кишки, что требует проведение экстренной операции.
  • Бесплодие.Диагностируется у 25% пациенток с пластическим пельвиоперитонитом. Обусловлено нарушением проходимости маточных труб, расстройством процессов овуляции и оплодотворения.
  • Эктопическая беременность.Нарушенная транспортировка яйцеклетки по яйцеводу вследствие его сужения тормозит проникновение плодного яйца в полость матки и приводит к его вынужденной имплантации в маточной трубе.
  • Невынашивание.Ограничение подвижности плодовместилища спайками при ее росте в период гестации вызывает гипертонус матки, что может закончиться прерыванием беременности (выкидыш или преждевременные роды).

Диагностика

Диагностика патологии начинается со сбора анамнеза и жалоб пациентки. Проведение гинекологического осмотра позволяет установить ограниченную подвижность матки, укорочение влагалищных сводов, при пальпации в области придатков, определяется болезненность, прощупывается тяжистость. Дополнительное обследование включает:

  • Диагностическая лапароскопия.Метод позволяет определить спайки малого таза в 100% случаев. При необходимости диагностическую лапароскопию переводят в лечебную – рассечение спаек.
  • УЗИ органов малого таза.Достоверность метода достигает 90 – 100%. Спайки визуализируются как неоднородные эхо-сигналы, которые соединяют тазовые стенки и органы.
  • Метросальпингография.Рентгенологический метод исследования, позволяет установить проходимость фаллопиевых труб.
  • МРТ органов малого таза.На снимках визуализируются анэхогенные белые сращения.

С целью установления микробного агента, спровоцировавшего хроническое воспаление, производят забор мазков на влагалищную флору, бактериальный посев влагалищного содержимого и определение чувствительности к антибиотикам обнаруженных микроорганизмов, ПЦР на скрытые половые инфекции.

Лечение спаечной болезни органов малого таза

Лечение патологии проводится консервативным и хирургическим путем. Консервативная терапия проводится на 1 стадии пластического пельвиоперитонита и включает:

  • Антибиотики. Выявление инфекционного агента требует проведение антибиотикотерапии, подбор препаратов осуществляют по результатам бак. посева и с учетом резистенстности бактерий к ним.
  • НПВС.Из нестероидных противовоспалительных средств применяют индометацин, диклофенак, которые купируют болевой синдром, ликвидируют отек воспаленных тканей и рассасывают рыхлые спайки (начальная стадия болезни).
  • Гормональные средства. Лечение гормонами проводят при обнаруженном эндометриозе.
  • Фибринолитические энзимы.Лонгидаза, лидаза, террилитин способствуют растворению спаек за счет расщепления гликопептидных связей. Ферменты назначаются в ректальных суппозиториях, для внутримышечного введения и при проведении физиотерапии.
  • Физиолечение, гинекологический массаж, ЛФК.Из физиотерапевтических процедур эффективны электрофорез с энзимами, парафинотерапия, СМТ.
  • Витамины, иммуномодуляторы.Улучшают общее состояние, нормализуют кровоток и обмен веществ в тканях, стимулируют иммунитет.

Хирургическое лечение показано при неэффективности консервативной терапии, а также в случае острой и интерркуррентной формах болезни.

При развитии грозных осложнений (эктопическая беременность, кишечная непроходимость) проводится экстренное оперативное вмешательство.

Рассечение спаек выполняют эндоскопически (лапароскопия):

  • лазеротерапия (спайки рассекают лазерным лучом);
  • электрохирургия (сращения рассекают электроножом);
  • аквадиссекция (рассечение спаек производят водой под высоким давлением).

Созинова Анна Владимировна, акушер-гинеколог

14,926 просмотров всего, 19 просмотров сегодня

источник