Меню

Боли в двух верхних сторонах живота

Боль в верхней части живота — какие могут быть причины и что делать

Причины болей в верхней части живота

Боль в верхней части живота нельзя считать самостоятельным заболеванием. Она может быть только одним из симптомов при развитии определенных патологий. Болевые ощущения могут быть связаны с самыми разными заболеваниями.

Только по симптому боли в верхней части живота нельзя поставить диагноз. Для этого необходимо пройти полное обследование. Кроме того, следует учитывать, что ощущение болей зависит от индивидуальных особенностей организма. Некоторые люди чувствуют боль сильнее и острее, а другие — слабее. Измерить интенсивность болевых ощущений затруднительно.

Аппендицит

В половине всех случаев острого аппендицита болевые ощущения возникают в зоне эпигастрия, то есть в верхней части живота, чаще с правой стороны. Боли в животе носят постоянный характер, но при этом никуда не иррадиируют. Особенностью болевых ощущений является то, что они могут усиливаться при покашливании, дополнительно могут возникать тошнота и рвота, подъем температуры.

Онкология

В верхней части живота возникают боли при раке желудка. При этом характерной особенностью является то, что болевой синдром возникает, когда опухоль уже выросла до определенного размера. На ранней стадии она себя ничем не проявляет.

Если новообразование развивается рядом с пищеводом, болевой синдром возникает сразу после еды. Приблизительно через час после приёма пищи болевые ощущения возникают в случаях, если опухоль локализуется на дне желудка. А если болевые ощущения возникают через полтора часа – это признак того, что новообразование локализуется в области привратника.

Когда болевой синдром иррадиирует в область плеча или поясницы, то это свидетельствует о метастазировании. Очень часто при онкологии боли носят постоянный характер и не связаны с приемом пищи.

Невралгия

Часто боли вверху живота возникают при невралгии. Причиной болевого синдрома является нарушение функции вегетативной нервной системы. Кроме этого, боль вверху живота может быть спровоцирована остеохондрозом. В этом случае происходит защемление корешков нервов, отходящих от спинного мозга. Как правило, это проявляется сильной болью вверху живота посередине. На фоне этого человек может испытывать общую слабость и головокружение.

Диафрагмальная грыжа

Боли при диафрагмальной грыже являются характерными. Они носят тупой характер и отличаются умеренной интенсивностью.

Болевой синдром при данной патологии может возникать по следующим причинам:

  • При проникновении части желудка в грудную полость. В этом случае сдавливаются нервные окончания, что провоцирует развитие болевого синдрома.
  • При гастродуоденальном рефлюксе, который часто является сопровождающим симптомом грыжи диафрагмы. В этом случае желудочный сок попадает в пищевод и оказывает раздражающее воздействие на его слизистую оболочку.
  • При растяжении стенок пищевода на фоне постоянного рефлюкса провоцируется раздражение нервных окончаний.

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда часто сопровождается тянущими болями вверху живота. Это связано с тем, что некротизированный участок сердечной мышцы, находящейся близко к диафрагме, отрицательно влияет на работу пищеварительной системы. Поэтому, помимо боли в животе, может возникать тошнота и однократная рвота. При инфаркте не только болит живот вверху, но также наблюдается одышка в состоянии покоя, учащенный аритмичный пульс и повышенное артериальное давление.

Заболевания органов ЖКТ

Боли вверху живота сопровождают многие заболевания желудочно-кишечного тракта. Прежде всего их может вызвать регулярное переедание, которое провоцирует различные воспалительные процессы.

Другие серьезные патологии, симптомом которых является болевой синдром в верхней части живота:

  • Язва желудка.
  • Гастрит.
  • Панкреатит.
  • Патологии селезенки.
  • Холецистит.

Травмы и ушибы

Травмы и ушибы живота — это очень серьезные повреждения. Часто они представляют угрозу для жизни человека. Травмы могут быть закрытыми и открытыми. Последствия таких повреждений всегда очень серьезны.

Прежде всего, сильные боли вверху живота могут свидетельствовать о кровотечениях, разрывах мышц или выпадении органов. Очень важно не принимать никаких мер при подтверждении травмы и ушиба живота. Все, что нужно, – это обездвижить человека и подождать приезда «Скорой помощи». Кроме острых болей, при таких повреждениях повышается пульс, напрягаются мышцы и может возникать рвота.

Беременность

Боли вверху живота при беременности возникают в период роста плода. В этот момент увеличивающаяся в размере матка подпирает диафрагму, сдавливая прилегающие органы. Следовательно, появляются неприятные болевые ощущения. Как правило, такая симптоматика наблюдается с 20 недели беременности.

Другие причины

Причиной возникновения ноющих болей вверху живота может быть нарушение кровообращения. Также такие симптомы могут появляться вследствие растяжения мышц и сухожилий внутренних органов. Обычно это происходит на фоне тяжелых физических нагрузок.

Острая боль в верхней части живота является очень опасным симптомом. Она может свидетельствовать о прободении язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. В этом случае необходима срочная медицинская помощь в виде оперативного вмешательства.

Резкая боль, которая усиливается во время перемены положения тела, носит название «кинжальной». Она обычно возникает при поражении селезенки или может указывать на развитие перитонита (воспаления брюшины).

У женщин боли в верхней части живота могут наблюдаться также при патологиях репродуктивных органов. На фоне этого возникает слабость, озноб и потеря аппетита.

Локализация и характер боли в верхней части живота

В верхней части живота болевые ощущения могут иметь разную локализацию. По таким особенностям можно предварительно провести самодиагностику патологии.

Боль по центру

Наиболее часто боли вверху живота по центру возникают по причине развития гастрита. Это заболевание обычно провоцирует бактерия Хеликобактер Пилори или неправильное питание. Боли в верхней части желудка при гастрите могут носить разный характер. Они могут быть тупыми при хронической форме болезни, но для обострения типичен острый болевой синдром.

Если не принять меры по лечению гастрита, то может развиться язва желудка, которая также проявляет себя сильными болями по центру в верхней части живота. Когда диагностируется такая патология, то острые боли приводят к значительному ухудшению состояния. Они могут свидетельствовать о прободении язвы желудка или ее пенетрации (проникновении) в другие органы. Такие осложнения требуют срочного хирургического вмешательства.

По центру живота болями в верхней части проявляет себя холецистит, – воспаление желчного пузыря. В этом случае боли носят колющий характер. На фоне их может возникать тошнота и рвота.

Еще одной причиной болевого синдрома такой локализации является панкреатит. При хронической форме заболевания болевые ощущения усиливаются при движении или физических нагрузках. В период обострения боли являются интенсивными и могут отдавать в спину и под ребра; такой болевой синдром называется опоясывающим.

Патологии селезенки могут вызывать острые боли вверху живота по центру. Иногда они возникают в результате прямого удара в живот. В этом случае может случиться разрыв селезенки и возникнуть внутреннее кровотечение. Также болевой синдром возникает при инфаркте селезенки, когда в артерии формируется тромб.

Боль в правой части живота

Наиболее часто острая боль в правой верхней части живота возникает при аппендиците. Кроме этого, причиной болевого синдрома могут быть заболевания печени и желчного пузыря.

Острый холецистит проявляется болевым синдромом средней и высокой интенсивности. Дополнительными симптомами может быть повышение температуры, тошнота и рвота.

Вызывают боли внизу живота с правой стороны заболевания кишечника – такие, как колит и дуоденит. Болевые ощущения разной интенсивности возникают при гастрите и язвенной болезни.

Различные воспалительные процессы могут провоцировать обострение боли во время ходьбы. Также боль с правой стороны может увеличиваться при нажатии. Это говорит о повышении внутрибрюшного давления, которым сопровождаются многие патологии.

Боль в левой части живота

На ранних этапах развития заболевания селезенки может возникать тупая боль в левой части вверху живота, кроме этого:

Инфаркт селезенки всегда проявляется резкой болью, но постепенно болевой синдром может перемещаться в нижнюю часть живота. Болит живот сильнее в этом случае при кашле и любом движении. Дополнительным симптомом является повышение температуры тела.

Острая боль слева возникает при завороте селезенки. Болевые ощущения настолько сильны, что человек может потерять сознание. Дополнительными симптомами являются рвота, запоры и вздутие живота.

Разные виды боли могут наблюдаться при развитии панкреатита:

  • хроническая форма болезни сопровождается постоянным болевым синдромом тянущего характера;
  • при обострении панкреатита возникают очень острые боли, которые могут спровоцировать потерю сознания.

Слева в верхней части живота характерна локализация боли при патологиях желудка, в частности, при гастрите. Боли в левой верхней части живота иногда не указывают ни на какие патологии, а свидетельствуют о скопившихся в кишечнике газах. Но, с другой стороны, метеоризм может быть симптомом заболеваний кишечника. Если боли слева сопровождаются вздутием живота, а в каловых массах обнаруживается примесь крови, нужно срочно обращаться в клинику для обследования.

Боль под ребрами

Болевые ощущения режущего характера в области ребер являются часто встречающимся симптомом, характерным для следующих патологий:

  • Гастрит.
  • Язва желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • Холецистит.
  • Панкреатит.
  • Патологии печени.

Тупая боль под ребрами может быть свидетельством начала развития гастрита. Она часто возникает в состоянии голода и указывает на то, что желудочный сок оказывает агрессивное воздействие на воспаленную слизистую оболочку. Притом прием пищи не снимает болевые ощущения, а усиливает, потому что еда также является раздражающим фактором и усиливает секрецию желудочного сока.

Для язвы желудка тоже характерными являются голодные боли. Они могут возникать через 3-4 часа после еды. Кроме этого, спровоцировать тупой болевой синдром при язвенной болезни может нервное напряжение или физические нагрузки.

Кинжальная боль с левой стороны может быть признаком прободения язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. После острого болевого приступа может наступить облегчение, но это свидетельствует о том, что содержимое желудка разлилось по брюшной полости. Если не принять срочные меры, то может развиться перитонит, который с большой вероятностью может привести к летальному исходу.

Боли различного характера провоцируют патологии поджелудочной железы. Очень часто они обостряются на фоне приема жирной пищи или алкогольных напитков. Хронический панкреатит очень часто проявляет себя опоясывающей болью. Аналогичный симптом характерен и для рака поджелудочной железы.

Если онкологическая опухоль локализуется с левой стороны желудка, то на поздних стадиях возникают постоянные тянущие боли.

Резкая или острая боль

Острые боли вверху живота являются опасными симптомами. При их возникновении однозначно следует вызывать «Скорую помощь». Опасными патологиями, которые сопровождаются острыми болями, являются язвенные процессы, которые могут привести к прободению язвы и выходу содержимого желудка в брюшную полость, к развитию перитонита.

Резкие и колющие болевые ощущения возникают и при воспалении желчного пузыря. Обычно невыносимый болевой синдром, который может привести к потере сознания, возникает при движении камней в желчных протоках.

При воспалении поджелудочной железы на фоне неправильного питания или употребления алкоголя очень часто возникает острая боль вверху живота. На фоне этого возникают позывы к рвоте. Но даже после рвоты облегчение не наступает.

Опасными являются также острые боли при развитии патологий селезенки. Они всегда требуют срочной врачебной помощи.

Схваткообразные боли

Схваткообразные боли вверху живота возникают очень часто. Наиболее распространенными причинами их возникновения являются заболевания желудочно-кишечного тракта. К примеру, обострение гастрита может вызывать схваткообразные боли.

Болезни печени также проявляются спастическими болями, но при этом они дополнительно сопровождаются тошнотой и рвотой. Спастические боли могут быть связаны с неправильным питанием, их может спровоцировать жирная пища или злоупотребление алкогольными напитками. Иногда они иррадиируют в разные части тела, поэтому заболевание сложно диагностировать.

У женщин спастические боли вверху живота могут возникать на фоне различных гормональных сбоев, которые вызывают болезни репродуктивной системы. Спазмообразные боли возникают также при аппендиците, панкреатите, язве желудка. В тяжелых случаях такие заболевания сопровождаются тошнотой и рвотой, помутнением сознания и повышением температуры.

Тянущая, тупая, ноющая боль

Тянущие, ноющие боли вверху живота могут возникать в результате неправильного и нерегулярного питания. Это свидетельствует о начальной стадии развития гастрита. На этом этапе с болезнью можно справиться народными методами. Кроме этого, дискомфорт может возникнуть при употреблении определенных продуктов в случае индивидуальной непереносимости их.

Очень часто тянущие боли вверху живота могут быть симптомом инфаркта. Все дело в том, что сердечная мышца находится в непосредственной близости к диафрагме, и некротизация тканей оказывает негативное влияние на органы пищеварительной системы. Дополнительно может возникать и рвота. Хронический панкреатит также провоцирует возникновение ноющих, тупых болей. Они присутствуют практически постоянно, поэтому у человека формируется привыкание к ним, и он даже иногда перестает их замечать.

Режущие боли

Резкие боли в верхней части живота характерны для острой формы язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Кинжальная боль может указывать на прободение язвы, когда желудочное содержимое выбрасывается в брюшную полость.

Когда болит живот и болевой синдром носит режущий характер, то это может быть симптомом следующих заболеваний и состояний:

Острого панкреатита, когда в брюшную полость забрасываются ферменты, расщепляющие белки.

Застревания камня в желчных протоках.

Перфорации ободочной кишки.

Развития перитонита на фоне прободения язвы.

Когда на фоне резких болей возникает тошнота, то это может указывать на обострение гастрита. Очень часто подобные симптомы сопровождают пищевое отравление. При всех перечисленных случаях может дополнительно наблюдаться повышение температуры.

Опоясывающая боль

Опоясывающие боли в верхней области живота являются признаком многих заболеваний. Они могут указывать на пищевые отравления или проблемы с пищеварением.

Основные патологии, которые вызывают опоясывающие боли:

  • Пищевые инфекции, которые провоцируют интоксикацию организма.
  • Воспалительные процессы в органах брюшной полости.
  • Сосудистые заболевания и нарушения кровообращения в брюшной полости.
  • Воспаление позвоночных дисков, в частности, остеохондроз, который приводит к защемлению нервных окончаний.
  • Патологии нервной системы.

В верхней части желудка опоясывающие боли часто сопровождают панкреатит, болезни пищевода, двенадцатиперстной кишки или тонкой кишки. Также такими симптомами проявляются пиелонефриты. Опоясывающая боль вверху живота возникает при инфаркте миокарда или воспалении легких.

Опоясывающие боли могут свидетельствовать о патологии желчевыводящих путей и болезнях печени. Болевой синдром становится особенно сильным при прохождении камней по желчевыводящим путям.

Опоясывающий болевой синдром может быть признаком развития рака поджелудочной железы, который наиболее часто возникает у мужчин в пожилом возрасте. Блуждающие опоясывающие боли, перемещающиеся в разные места, обычно являются признаком абсцесса, опухолей, гепатита или цирроза печени.

Что делать и чем лечить

Для того чтобы начать лечить боли, возникающие в верхней части живота, необходимо их диагностировать. Любые лечебные мероприятия и лекарственные средства должны согласовываться с доктором.

Если причиной болевых ощущений являются патологии желудка, то основой лечения всегда становится строгая диета. Любые изменения в рационе обязательно согласовываются с доктором. Когда сильно болит живот при панкреатите, то для купирования болевого синдрома, помимо правильного питания, необходимо обеспечить полный покой и постельный режим.

При развитии любых патологий для снятия сильного болевого синдрома врач может назначить прием спазмолитиков. При гастрите могут уменьшить боль обволакивающие средства и препараты, уменьшающие секрецию желудочного сока.

Если болевые ощущения связаны с пищевым отравлением, то необходимо выпить большое количество воды и вызвать рвоту. Другие средства принимать до назначения врача не рекомендуется.

Любая серьезная патология требует применения комплексного лечения. Оно может быть назначено врачом после установки диагноза и с учетом состояния пациента. При остром болевом синдроме обязательно следует вызвать «Скорую помощь» и до приезда врача рекомендуется ничего не предпринимать.

Важно помнить, что, чем быстрее будет начато лечение, тем больше вероятность успешного выздоровления в короткие сроки. Очень часто острая боль является симптомом патологии, которая требует срочного хирургического вмешательства. В противном случае возникнет угроза для здоровья и даже жизни пациента.

источник

Боли по бокам живота

Боли по бокам живота – это симптом многих заболеваний. В боку локализуется много нервных окончаний, которые отходят от спинного мозга. Также в этой области находится множество внутренних органов, поэтому дискомфорт в этой области является довольно размытым симптомом.

Прежде чем понять, что именно вызвало такое состояние, необходимо пройти ряд клинических и диагностических исследований. Для постановки диагноза врачу потребуется информация о характере, локализации и продолжительности болевых ощущений. Далее специалист разрабатывает схему лечебного процесса. Для начала поговорим о том, почему болят бока и как бороться с неприятными ощущениями.

Болит правый бок

Для начала поговорим о дискомфорте в верхней части и в области подреберья. В этой части располагаются такие жизненно важные органы: печень, желчный пузырь, диафрагма, 12-перстная и ободная кишка, а также петля тонкой кишки. Со стороны спины в этом месте находится правая почка и часть поджелудочной железы. Постоянные боли могут появляться также при нарушениях других отделов брюшной полости.

Характер боли

Характер болезненности указывает на определенную патологию:

  • острый. Ночные боли являются признаком язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Наряду с этим у больного появляется вздутие живота, тошнота и рвота с примесями крови. Острые боли под ребрами беспокоят при заболеваниях желчного пузыря;
  • жгучий. Жжение может быть признаком острого холецистита;
  • тупой. Характерен для хронического холецистита;
  • очень сильный характер боли появляется при остром гепатите;
  • тянущие боли могут появляться при хроническом гепатите;
  • пульсирующий. Появляется при остром панкреатите. Дискомфорт приобретает опоясывающий характер и усугубляется непрерывной рвотой;
  • распирающий – признак хронического панкреатита;
  • колющий. «Колоть» может при заболеваниях почек.

Острый холецистит

Воспаление желчного пузыря вызывает нарушение движения желчи. Связано это с блокадой оттока желчного секрета. В большинстве случаев острый процесс связан с наличием камней в желчном пузыре. Более чем у половины пациентов диагностируется бактериальное заражение органа. Специалисты отмечают роль гормональных изменений в возникновении заболевания.

Специалисты выделяют три основные причины патологического процесса: наличие конкрементов, заброс ферментов поджелудочной железы, бактериальное заражение. Воспалительная реакция сужает просвет желчевыводящих потоков и вызывает застой желчного секрета.

Острая боль в верхней части живота и правом подреберье может отдавать в лопатку и спину. Иногда боль может распространяться в левую часть брюшной полости.

Спровоцировать острый процесс могут стрессовые ситуации, употребление жирной, острой пищи или пристрастие к алкоголю.

Для подавления бактериальной инфекции и во избежание инфицирования специалисты могут назначить антибактериальную терапию. Спазмолитические средства способствуют расширению желчных протоков и купируют боль. Для снятия интоксикации применяются дезинтоксикационные препараты.

Острый гепатит

Воспаление печени может иметь алкогольную, инфекционную, лекарственную природу. Основным патогеном, вызывающим острое воспаление, является вирусная инфекция. Вирусный гепатит А отличается длительным инкубационным периодом и фекально-оральным путем передачи.

Для вирусного гепатита В характерен контактный и парентеральный путь передачи. Гепатит С отличается хронизацией острого процесса. Острый гепатит алкогольной природы может возникать после запоя. Боли в правом подреберье сопровождаются болезненностью суставов и мышц, слабостью, снижением аппетита, желтушностью склер и кожных покровов.

Бывает также и бессимптомная форма, при которой отсутствуют клинические симптомы. Лечение проводится в условиях стационара. Лечение включает в себя устранение первопричины, диетотерапию и ограничение физической активности.

Острый панкреатит

Панкреатит – это воспалительно-деструктивное заболевание поджелудочной железы. Специалисты называют его полиэтиологическим нарушением. Это значит, что к его возникновению приводит целый ряд всевозможных причин: злоупотребление алкоголем, желчекаменная болезнь, избыток жиров и углеводов в рационе, травмы, инфекции, прием некоторых лекарственных средств, аутоиммунные процессы, гормональные нарушения, наследственный фактора, новообразования и другое.

Острый панкреатит – это состояние, требующее немедленной медицинской помощи. Острый процесс возникает внезапно и характеризуется появлением трех основных симптомов:

  • боль вверху живота, а также в левом и правом подреберье, которая отдает в спину;
  • вздутие живота. Больных с панкреатитом пучит;
  • сильная рвота, которая не приносит больному облегчения.

Язва двенадцатиперстной кишки

Язва 12-перстной кишки встречается чаще, чем язвенная болезнь желудка. Большую роль в возникновении язвенной болезни играет хеликобактерная инфекция. Все же не все, у кого присутствует в организме данный микроорганизм, страдают язвенной болезнью.

Спровоцировать развитие патологии может стресс, тревога, погрешности в питании, в частности употребление грубой и острой пищи, бесконтрольное лечение препаратами. Микроб вырабатывает особые ферменты, которые повреждают защитный слой слизистой оболочки, нарушают функциональную активность клеток, выработку слизи и метаболизм. Все это приводит к изъязвлению органа.

Хеликобактерная инфекция, вызывающая язвенную болезнь, может передаваться при поцелуях или общем пользовании посудой. Больных беспокоят ночные боли, а также так называемые «голодные», при которых для того чтобы угасить дискомфорт, человеку нужно хоть что-нибудь съесть.

Боли при язве обычно появляются периодически. Слабая боль может сменяться сильными приступами. Примерно через два-три часа после еды появляется изжога. На язву могут указывать и неспецифические симптомы: тошнота, рвота, кислая отрыжка, задержка стула.

Теперь поговорим о боли внизу живота в левом боку. Ноющий характер боли может быть признаком аппендицита, основной причиной развития которого является инфекция. Киста яичника также может спровоцировать боль внизу живота. По большей части болезненные ощущения локализуются в области таза, но отдают в правую сторону. У женщин могут появляться нарушения менструального цикла.

По мере развития кисты могут появляться тошнота и рвота. Образование камней в почках может провоцировать боль в животе с двух сторон. В этом случае дискомфорт становится просто невыносимым, особенно когда камень находится в движении. Боль в нижнем отделе живота пульсирующего характера может указывать на гинекологические проблемы у женщин.

Острый аппендицит

Острый аппендицит является экстренной хирургической патологией. Дискомфорт в животе усугубляется нарушением общего состояния. Состояние требует проведения немедленной операции. В противном случае все может закончиться летальным исходом.

Отросток может лежать как в классическом положении, так и располагаться в других направлениях. Именно поэтому боли внизу живота могут появляться и справа, и слева. Спровоцировать развитие воспалительной реакции могут самые различные причины: закупорка аппендикса плотными каловыми массами, инфекции, радикальные диеты, погрешности в питании, стрессы, вредные привычки, генетическая предрасположенность.

Вначале боль имеет разлитой характер и локализуется в области желудка. Потом дискомфорт постепенно перемещается в правую нижнюю часть живота. В положении на правом боку дискомфорт немного уменьшается, физическая активность еще больше усиливает приступ. На фоне боли может появляться тошнота и даже рвота. Одни пациенты жалуются на понос, другие – на диарею.

источник

Вопросы

Вопрос: Каковы причины болей в боках живота?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Какие могут быть причины болей в боках живота?

Причины болей в боках живота в зависимости от точной локализации болевого синдрома

Чтобы распознать причину болей в боках живота, прежде всего, следует уточнить их локализацию. В медицине принято топографически делить переднюю брюшную стенку на три этажа: верхний, средний и нижний.

Боль в боках живота, локализованная в верхнем этаже, ощущается как боль в правом и левом подреберьях. Наиболее часто причиной такого рода болевого синдрома становится поражение органов, расположенных в правом и/или левом подреберье (желудок, двенадцатиперстная кишка, печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка).

Однако к нередким причинам болей в боках живота сверху следует также отнести заболевания позвоночного столба (остеохондроз позвоночника) и патологию грудной клетки (переломы ребер, межреберная невралгия, миозит).

Кроме того, боль в боках живота под ребрами может возникать при поражении органов грудной стенки, таких как легкие, плевра (оболочка, покрывающая грудную полость), сердце.
Изолированная боль в боках живота в среднем этаже брюшной стенки встречается относительно редко и, как правило, свидетельствует о поражении толстого кишечника.

На нижнебоковые участки передней брюшной стенки проецируется конечный отдел тонкого кишечника, участки толстой кишки (слепая кишка с червеобразным отростком, нижние части восходящей и нисходящей кишки, сигмовидная кишка), а также мочеточники.
У женщин наиболее частой причиной боли в боках живота внизу становятся заболевания придатков матки (поражения яичников и маточных труб).

Причины боли в боках живота сверху в области левого и правого подреберья

Боль в левом подреберье и под ложечкой при заболеваниях желудка

Если боль в левом подреберье сочетается с болью в эпигастрии (под ложечкой) и имеет четкую связь с приемом пищи, то, в первую очередь, следует заподозрить заболевания желудка.

При остром гастрите (остром воспалении слизистой оболочки желудка), как правило, удается отследить провоцирующий фактор (пищевое отравление, обильный прием недиетической или/и непривычной пищи и т.п.). В таких случаях боль имеет плохо локализованный характер (ощущается под ложечкой и в левом подреберье спереди) и различную интенсивность (от ощущения тяжести в области желудка до острой боли).

Как правило, болевой синдром сочетается с тошнотой и рвотой. После извержения съеденной пищи наступает значительное облегчение – это важный симптом, позволяющий отличить острый гастрит от многих других острых заболеваний, протекающих с болью в боках живота.

Кроме того, при остром гастрите, как правило, такие общие нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта, как понос и метеоризм. Возможно временное снижение аппетита, появление изжоги, отрыжки воздухом или съеденной пищей.

В случае хронического гастрита боль также имеет разлитой характер и появляется или усиливается после приема пищи.

При этом специфика болевого синдрома зависит от состояния желез, секретирующих желудочный сок. Для хронических гастритов с нормальной и повышенной кислотностью характерны голодные боли. Так что боль появляется натощак, усиливается после приема пищи, а затем постепенно затухает.

При хронических гастритах со сниженной кислотностью боль, появляющаяся после еды, сохраняется длительное время и сочетается с тошнотой и ощущением тяжести в области желудка. Иногда больные стараются воздерживаться от пищи или специально вызывают рвоту, чтобы облегчить собственное состояние.

Язва желудка чаще всего возникает на фоне гастрита с повышенной кислотностью, поэтому для данного заболевания также характерны голодные боли. Заподозрить язву желудка позволяет характерный ритм болевого синдрома – суточный (ночные боли) и сезонный (обострения заболевания осенью и весной).

Кроме того, в отличие от гастрита боль при язве желудка имеет более локализованный характер, так что по эпицентру наибольшей болезненности можно предварительно определить место расположения язвенного дефекта.

Рак желудка чаще всего возникает на фоне гастрита со сниженной секрецией, реже – вследствие маглинизации (озлокачествления) язвы желудка. В таких случаях болевой синдром утрачивает связь с приемом пищи. Боли принимают постоянный ноющий характер, в случае прорастания злокачественной опухолью стенки желудка боль становится нестерпимо острой.

Нередко рак желудка длительное время протекает субклинически, так что тяжесть в боку живота слева и под ложечкой может быть первым и единственным симптомом, позволяющим заподозрить желудочную патологию. Чаще всего болевой синдром появляется на фоне характерных признаков раковой интоксикации (снижение аппетита, отвращение к мясной пище, снижение веса, раздражительность, быстрая утомляемость, склонность к депрессии).

Боль в боку живота слева при поражении селезенки

Боль в левом боку и в животе в области левого подреберья характерна для патологий селезенки, протекающих с увеличением размеров органа. В таких случаях болевой синдром связан с растяжением содержащей множество нервных окончаний капсулы селезенки.

Интенсивность боли зависит как от остроты процесса, так и от степени увеличения органа и может варьировать от ощущения тяжести в левом подреберье до достаточно резкой боли, локализованной в левом боку.

Селезенка является одним из органов иммунной защиты, поэтому ее увеличение может быть связано с инфекционными заболеваниями (сепсис) или тяжелой иммунной патологией (системная красная волчанка).

Поскольку иммунная функция селезенки тесно связана с пролиферацией лимфоцитов, то орган может достигать гигантских размеров при онкологических заболеваниях лимфоцитарного ростка (острый и хронический лимфолейкоз, хронический миелолейкоз, лимфомы).

Кроме того, селезенка является местом разрушения эритроцитов, поэтому ее размеры увеличиваются при патологиях, сопровождающихся массовой гибелью красных кровяных телец (аутоиммунная гемолитическая анемия и др.).

И, наконец, увеличение селезенки может быть связано с травмой органа или нарушением кровообращения в нем. Отток крови из селезенки резко нарушается при тяжелых заболеваниях печени, так что боль в левом подреберье нередко возникает при таких патологиях как цирроз печени и хронический гепатит.

Таким образом, боль в левом боку живота, связанная с увеличением селезенки, может свидетельствовать о различных заболеваниях. Поэтому в таких случаях следует обращать внимание на дополнительные симптомы (признаки печеночной недостаточности при циррозе печени, симптомы тяжелой интоксикации организма при сепсисе, признаки малокровия в сочетании с желтухой при гемолитической анемии и т.п.).

Боль в правом подреберье при патологиях желчного пузыря

Боль в правом подреберье при патологиях желчного пузыря, как правило, возникает после погрешностей в диете (прием жирной жареной пищи). Кроме того, спровоцировать появление болевого синдрома может интенсивная физическая нагрузка или длительное нервное перенапряжение.

Для боли в боку живота справа, связанной с поражением желчного пузыря, характерна широкая иррадиация: боль отдает под правую лопатку, в правую руку, в над- и подключичные области с правой стороны.

Болевой синдром, как правило, сопровождается тошнотой и рвотой (чаще всего однократной), которая не приносит пациенту облегчения.

Интенсивность болевого синдрома и выраженность дополнительных признаков зависит от вида патологии. Так при печеночной колике, вызванной временным нарушением пассажа желчи, боль достаточно интенсивна и нередко описывается пациентами как нестерпимая, но приступ, как правило, длится несколько часов.

В случае острого холецистита, так же как и при печеночной колике, боль возникает внезапно и может достигать высокой интенсивности. Однако данная патология характеризуется присоединением вторичной инфекции и развитием острого воспалительного процесса в желчном пузыре.

Поэтому при остром холецистите, как правило, повышается температура тела (до 38 градусов Цельсия и выше) и развиваются симптомы интоксикации (слабость, вялость, головная боль).
В отличие от печеночной колики, приступ острого холецистита не снимается приемом спазмолитических препаратов (баралгин, Но-шпа и т.п.) и может длиться достаточно долго (дни или даже недели), нередко требуя хирургического вмешательства.

Боли в правом боку живота и в правом подреберье при хроническом холецистите зависят от типа течения заболевания. Как правило, хроническое воспаление желчного пузыря протекает с периодами ремиссий, когда симптомы заболевания затухают, и обострений, которые могут протекать по типу острого холецистита.

Нередко хронический холецистит беспокоит пациентов постоянным ощущением тяжести в правом боку и в правом подреберье, периодически появляющимся неприятным привкусом горечи во рту и частыми приступами печеночной колики.

Боль в правом боку и подреберье при поражениях печени

Боль в правом боку и подреберье при поражениях печени может быть вызвана различными причинами, такими как :

  • нарушение пассажа желчи по желчевыводящим путям;
  • растяжение капсулы печени в результате увеличения органа;
  • разрушение капсулы и связок, сдавление окружающих органов (прорастание злокачественной опухоли через оболочку органа, тяжелая механическая травма).

Наиболее выражена боль в боку живота справа и в правом подреберье при нарушениях оттока желчи из печени. В таких случаях клиническая картина во многом схожа с патологией желчного пузыря.

Так, острое воспаление желчевыводящих протоков (острый холангит) начинается бурно. Боль в правом боку и подреберье имеет схваткообразный характер и напоминает печеночную колику. Болевой синдром развивается на фоне высокой лихорадки (до 39 градусов и выше) с ознобами и сочетается с признаками тяжелой интоксикации организма (слабость, головокружение, потеря аппетита, головная боль).

Хронический холангит, как правило, протекает с периодами обострений, симптоматика которых напоминает острый холангит, и ремиссий, когда пациентов беспокоит лишь тяжесть в правом подреберье и легкая желтизна склер. Со временем формируются такие характерные симптомы как утолщение последних фаланг пальцев (пальцы в виде барабанных палочек и ногти в виде часовых стекол).

Болевой синдром, связанный с увеличением размеров органа, выражен значительно слабее. Поэтому при воспалительном поражении ткани органа (острые и хронические гепатиты) боль в правом боку живота и подреберье не является основным симптомом заболевания и может даже отсутствовать (нередко пациенты воспринимают боль как ощущение дискомфорта в области печени).

Объемные процессы в печени (злокачественные и доброкачественные опухоли, паразитарные кисты, абсцессы и т.п.), а также дегенеративное ее перерождение (цирроз печени) также протекают со слабо выраженным болевым синдромом.

Острая боль в подобных случаях появляется при развитии осложнений. Так, при сдавлении желчевыводящих путей объемными процессами (цирротический узел, опухоль, эхинококковая киста и т.п.) развиваются приступы печеночной колики, а при прорастании раковой опухолью капсулы печени болевой синдром приобретает грызущий характер.

Боль в правом подреберье при язве двенадцатиперстной кишки

При язве двенадцатиперстной кишки боль локализуется в правом подреберье спереди и отдает в правый бок. В отличие от гастрита и дуоденита (воспаления слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки) болевой синдром при язвенной болезни легко и четко локализуется (эпицентр боли не превышает поверхности подушечки указательного пальца).

Так же как и для язвы желудка, для язвы двенадцатиперстной кишки характерны голодные боли и определенный суточный и сезонный ритм (ночные боли, весенние и зимние обострения). Однако если при язвенном поражении желудка боль появляется сразу же после приема пищи, то для язв двенадцатиперстной кишки характерен своеобразный двухчасовый «светлый промежуток», так что боль после еды сперва ослабевает, или даже исчезает, а потом вновь усиливается.

В отличие от болевого синдрома, связанного с поражением желчного пузыря, боль при язве двенадцатиперстной кишки крайне редко сопровождается тошнотой и рвотой.

«Язвенные» боли никогда не достигают такой интенсивности, как боли при приступе печеночной колики, и не имеют столь широкого ареала иррадиации, однако обострение длится значительно дольше (недели или даже месяцы). Также характерны длительные периоды ремиссий (от нескольких месяцев до нескольких лет), когда пациент чувствует себя практически здоровым.

Боль в боку живота справа при правосторонней пневмонии

Боль в боку живота справа может возникать при правосторонней пневмонии. Такая локализация болевого синдрома связана с поражением нижней доли легкого и прилежащей плевры (оболочки, выстилающей грудную полость).

В таких случаях боль связана с актом дыхания и усиливается при кашле, чихании, резких движениях грудной клетки. Долевая пневмония развивается внезапно, бурно и сопровождается повышением температуры тела и резким ухудшением общего состояния больного.

Нередко боль распространяется на всю правую сторону живота и сопровождается защитным напряжением мышц брюшной стенки, что требует дифференциальной диагностики с такими заболеваниями из группы «острого живота» как острый холецистит и острый аппендицит.

Определенную помощь в постановке диагноза могут оказать признаки острой дыхательной недостаточности (одышка в покое и при незначительной физической нагрузке, синюшный оттенок губ и носогубного треугольника), а также такие симптомы пневмонии как правосторонний румянец и/или герпетические высыпания на правой стороне лица и шеи. Однако во многих случаях правильный диагноз удается установить только после проведения рентгенологического исследования.

Боли в боках живота сверху при заболеваниях поджелудочной железы

Поджелудочная железа расположена за желудком в глубине брюшной полости под брюшиной, то есть под соединительнотканной пленкой, покрывающей брюшную полость изнутри.

Анатомически в поджелудочной железе различают головку расположенную справа, тело, проецирующееся на средне-верхнюю область живота, и хвост, находящийся в левом подреберье.
Поджелудочная железа является органом смешанной секреции – в кровь она выделяет инсулин, а в открывающиеся в двенадцатиперстную кишку протоки – ферменты, необходимые для переваривания пищи.

При поражении поджелудочной железы нарушается нормальный отток ферментов, так что они начинают разъедать ткань железы, вызывая острый болевой синдром, и поступают непосредственно в кровь, что приводит к тяжелой интоксикации организма.

Особенности расположения поджелудочной железы, а также ее анатомическая и функциональная специфика обусловливают характерные особенности боли в боках живота при поражении органа.
При остром панкреатите, как правило, происходит тотальное поражение поджелудочной железы. В таких случаях боль в боках живота имеет опоясывающий характер и широкий ареал иррадиации (отдает под обе лопатки, а также в под- и надключичные области с обеих сторон).

Чаще всего болевой синдром развивается внезапно после обильного приема сладкой и жирной пищи в сочетании со значительным количеством алкоголя (так называемая новогодняя болезнь). При этом боль сопровождается тошнотой и многократной рвотой. В отличие от элементарного пищевого отравления, извержение съеденной пищи при остром панкреатите не только не приносит облегчения, но даже может усиливать боль.

Заболевания развивается бурно, так что боль в верхних отделах живота быстро нарастает и становится нестерпимой. При этом резко ухудшается общее состояние больного, попавшие кровь ферменты поджелудочной железы вызывают характерные кожные проявления острого панкреатита: точечные внутрикожные кровоизлияния вокруг пупка, в области боковых поверхностей живота и на ягодицах.

Болевой синдром при хроническом панкреатите, как правило, имеет меньшую интенсивность. При этом боль локализуется в зависимости от пораженного отдела железы.

Так, при воспалении головки поджелудочной железы эпицентр болевого синдрома расположен в правом подреберье и отдает в спину в область шестого-двенадцатого грудных позвонков (нижняя половина грудной клетки). Если воспалительный процесс локализуется преимущественно в теле железы, то боль, как правило, ощущается под ложечкой. Когда поражен хвост железы, боль локализуется в правом боку живота в области подреберья.
При тотальном поражении поджелудочной железы боль принимает специфический опоясывающий характер.

Независимо от локализации процесса, боль усиливается в положении лежа и облегчается в положении сидя с наклоном вперед. Длительный голод снимает боль, поэтому больные хроническим панкреатитом нередко сильно худеют вследствие умышленного воздержания от пищи.
Рак поджелудочной железы длительное время протекает бессимптомно, так что боль может быть первым признаком далеко зашедшего процесса. Так же как и в случае хронического панкреатита, локализация боли при онкологических опухолях поджелудочной железы зависит от расположения очага поражения.

Боль при раке поджелудочной железы чаще всего носит постоянный характер и не зависит от приема пищи. Так же как и в случае воспаления поджелудочной железы, боль усиливается в положении лежа и ослабевает в положении сидя с наклоном вперед.

Особенно интенсивным болевой синдром бывает при раковом поражении тела и хвоста поджелудочной железы, при раке головки поджелудочной железы более выражены симптомы нарушения проходимости в общем протоке двенадцатиперстной кишки, куда впадают протоки поджелудочной железы и желчные протоки, возможно возникновение приступов печеночной колики.

При прорастании опухоли в нервные стволы солнечного сплетения боль принимает ночной грызущий характер.

Боль в боках живота сверху при поражении стенок грудной клетки

Боль в боках живота сверху не всегда указывает на патологию расположенных внутри грудной или брюшной полости органов. Болевой синдром в верхнебоковых отделах живота также возникает при поражении стенок грудной клетки (патология позвоночного столба, межреберная невралгия, миозиты (воспаление мышц межреберных промежутков)).

В таких случаях боль нередко носит опоясывающий характер, зависит от акта дыхания, усиливается при кашле, чихании, смехе, глубоких вдохах и резких движениях (особенно при наклонах туловища в бок).

Сложности при постановке диагноза могут возникнуть в случае такого распространенного заболевания как остеохондроз. Это патология, характеризующаяся дегенеративными процессами в межпозвоночных дисках, которые приводят к нарушению стабильности позвоночного столба и ущемлению выходящих из позвоночного столба корешков спинномозговых нервов.

При остеохондрозе грудного отдела позвоночника боли в боках живота сверху могут сопровождаться признаками нарушения работы внутренних органов, таких как желудок и желчный пузырь. Для уточнения диагноза необходимо проведение тщательного обследования.

Причины болей в боках живота посередине (фланки)

Фланки – это боковые поверхности живота, ограниченные сверху подреберьем, а снизу – условной линией, проведенной через верхнебоковые выступы тазовых костей.
Изолированный болевой синдром во фланках встречается относительно редко, и, как правило, свидетельствует о патологии толстого кишечника.

Боль в боках живота посередине при колите (воспалении толстого кишечника) чаще всего связана с погрешностями в диете (употребление грубой пищи (капуста, бобовые, яблока и другие продукты, содержащие большое количество трудно перевариваемой клетчатки), цельное молоко, копчености и т.п.).

При этом боль носит колющий, распирающий или схваткообразный характер и сопровождается вздутием живота. Для колита также характерны нарушения стула (запоры или поносы). В тяжелых случаях возможно появление в кале видимых глазом патологических включений (кровь, гной, слизь).

Боль в боках живота посередине может также возникать при злокачественных опухолях толстого кишечника, локализующихся в отделах, проецирующихся на среднебоковые поверхности живота (восходящая и нисходящая кишка).

Следует отметить, что рак толстого кишечника длительное время протекает практически бессимптомно, поэтому появление болевого синдрома, как правило, свидетельствует о запущенности процесса.

Чаще всего боль в боках живота при раковых опухолях восходящей и нисходящей кишки развивается на фоне так называемых малых признаков онкологического процесса, таких как: слабость, вялость, раздражительность, мнительность, склонность к депрессии, потеря интереса к окружающей действительности (к трудовой деятельности, хобби, родным и близким).

При раке восходящей кишки боль локализуется в боку живота справа. В таких случаях болевой синдром появляется раньше, чем при поражении левых отделов толстого кишечника. Как правило, причиной возникновения болевого синдрома становится развитие вторичного воспаления в тканях опухоли, поэтому боль чаще носит ноющий или тянущий характер. Определенную помощь в постановке диагноза окажет такой частый симптом раковых опухолей правой половины кишечника как хроническая анемия.

Рак нисходящей кишки встречается относительно редко (5% от всех случаев злокачественных опухолей толстого кишечника) и, как правило, протекает безболезненно. Болевой синдром появляется при развитии хронической кишечной непроходимости, в таких случаях боль локализуется в боку живота слева и носит схваткообразный характер.

Причины болей в боках живота снизу

Боли в боках живота снизу у женщин при гинекологических катастрофах

Крайне острая боль внизу живота у женщин слева или справа может свидетельствовать о развитии так называемой гинекологической катастрофы – состояния, требующего экстренного хирургического вмешательства.

В таких случаях болевой синдром нередко принимает схваткообразный характер и имеет широкую область иррадиации (боль отдает в прямую кишку, в наружные половые органы, в соответствующее подреберье, а иногда даже в над- и подключичные промежутки). Такие особенности болевого синдрома связаны с попаданием в брюшную полость жидкости (кровь, воспалительный экссудат), в результате чего происходит раздражение нервных окончаний брюшины.

Боль в боках живота снизу при гинекологических катастрофах развивается на фоне резкого ухудшения общего состояния пациентки (слабость, головокружение, бледность кожи и видимых слизистых оболочек; учащение пульса (до 100 ударов в минуту и выше), сочетающееся со снижением артериального давления (до 100/60 мм.рт.ст. и ниже)).

К гинекологическим катастрофам, протекающим с симптомом боль в боку живота снизу, относят следующие состояния :

  • кровоизлияние в яичник (апоплексия яичника);
  • прерывание трубной беременности;
  • перекрут ножки кисты яичника.

Кровоизлияние в яичник представляет собой острое нарушение кровообращения в яичнике, сопровождающееся разрывом сосуда внутри органа. Массивное кровоизлияние приводит к полному разрушению (разрыву) яичника и внутреннему кровотечению в полость малого таза.
Наиболее часто апоплексия яичника происходит в период после овуляции (на 15-25-й день, начиная с первого дня последней менструации при стандартном 28-ми дневном цикле), что связано с особенностями эндокринной регуляции кровоснабжения органа.

Предрасполагают к такому развитию событий воспалительные процессы в придатках матки, приводящие к склерозированию сосудов яичника. Толчком к апоплексии яичника может послужить физическое перенапряжение (подъем тяжестей) или половой акт.

Трубная беременность возникает в тех случаях, когда оплодотворенная яйцеклетка не поступает в матку, и зародыш начинает развиваться в полости маточной трубы. Такая беременность нормально развиваться не может и поэтому прерывается.

Следует отметить, что задержка очередной менструации не является обязательным признаком внематочной беременности. Во-первых, трубная беременность может прерываться на очень ранних сроках, во-вторых – отслойка плодного яйца при трубном аборте может длиться несколько дней или даже недель, сопровождаясь болью в боку живота снизу и кровянистыми выделениями из влагалища, которые могут быть ошибочно приняты женщиной за начало очередной менструации.

Перекрут ножки кисты яичника чаще встречается у молодых женщин. Предрасполагают к развитию данной патологии резкое снижение веса при наличии опухоли яичника. Толчком к возникновению перекрута ножки кисты яичника могут послужить повышенные физические нагрузки.

В отличие от перечисленных выше гинекологических катастроф, при перекруте кисты яичника боль в боку живота снизу не сопровождается симптомами внутреннего кровотечения, однако более выражены признаки местного перитонита (воспаления брюшины), такие как защитное напряжение мышц брюшной стенки, задержка стула и газов, повышение температуры тела.

Боли в боку живота снизу у женщин при воспалительных заболеваниях придатков матки

Если боли внизу живота снизу у женщин локализуются ниже условной линии, проведенной через верхнебоковые выступы тазовых костей, то следует, в первую очередь, подумать о патологии придатков матки.

Острый аднексит (острое воспаление придатков матки), как правило, начинается бурно с повышением температуры тела (до 38 градусов по Цельсию и выше) и нарастанием симптомов общей интоксикации (отравления организма), таких как головная боль, тошнота, слабость.

При этом боль в боках живота может локализоваться справа или слева внизу (в зависимости от пораженных придатков), в случае двустороннего поражения боль нередко принимает опоясывающий характер.

При выраженном воспалении болевой синдром может иметь широкую область иррадиации (боль отдает назад в крестец и прямую кишку, вверх в соответствующие подреберья и вниз в наружные половые органы).

Как правило, боль сопровождается дизурическими явлениями (частое мочеиспускание, безудержные позывы к мочеиспусканию, иногда боль и резь при мочеиспускании). Отличить поражение половой сферы от патологии мочевыводящих органов поможет такой характерный симптом как патологические выделения из влагалища (гнойные, слизисто-гнойные или кровянисто-гнойные).

Хронический аднексит чаще всего бывает двусторонним процессом, поэтому данная патология характеризуется появлением симметричных болей в боках живота внизу. Боль зачастую принимает опоясывающий характер и отдает в прямую кишку.

Заболевание протекает с длительными практически бессимптомными ремиссиями, когда единственными симптомами заболевания являются ощущение дискомфорта в боках живота внизу и болезненные менструации. Обострение процесса может спровоцировать переохлаждение, стресс, тяжелая физическая работа, острое вирусное заболевание, вызвавшее временное снижение иммунитета.

Обострения хронического аднексита чаще всего протекают по типу острого воспаления придатков матки (повышение температуры тела, тянущие или ноющие боли в боках живота внизу, гнойные выделения из влагалища).

При длительном течении хронического аднексита развивается спаечный процесс в малом тазу, который может привести к развитию такой крайне тяжелой патологии как кишечная непроходимость.

Однако наиболее частыми осложнениями хронического аднексита являются нарушения репродуктивной функции (внематочная беременность, трубное бесплодие).

Со временем у пациенток с хроническим аднекситом развивается астенический синдром, проявляющийся такими признаками как снижение умственной и физической работоспособности, раздражительность, склонность к депрессии.

Боль в боку живота справа внизу при остром аппендиците

Боль в боку живота справа и снизу может свидетельствовать об остром аппендиците – наиболее распространенной патологии, требующей экстренного хирургического вмешательства.

В типичных случаях заболевание начинается с появления болей в эпигастральной области (под ложечкой), которые могут сопровождаться диспепсическими явлениями (тошнота, однократная рвота, понос). Поэтому начальные признаки острого аппендицита нередко воспринимают как острое пищевое отравление.

Однако в дальнейшем боль смещается вправо и вниз, локализуясь в правой подвздошной области (справа ниже пупка). Чаще всего эпицентр болезненности располагается на границе между боковой и средней третью условной линии, соединяющей пупок с верхнебоковым тазовым выступом.

Боль в боку живота при остром аппендиците усиливается при движениях, поэтому пациенты стараются находиться в постели, а при ходьбе вынуждены наклоняться вперед и вправо (в сторону очага воспаления).

Как правило, болевой синдром при остром аппендиците сопровождается повышением температуры тела и ухудшением общего состояния организма.

Интенсивность болевого синдрома и выраженность других симптомов заболевания зависит от многих факторов, таких как :

  • морфологическая форма патологических изменений в аппендикулярном отростке (катаральный, гнойный или гангренозный аппендицит);
  • возраст больного;
  • общая реактивность организма.

Наиболее выражены признаки острого аппендицита при гнойном воспалении аппендикулярного отростка, в случае его тотального нагноения (эмпиема аппендикса) боль становится нестерпимой и принимает пульсирующий характер.

Гангрена (омертвение аппендикса) чаще всего становится закономерным результатом его гнойного воспаления. При омертвении аппендикса болевой синдром временно затихает вследствие гибели нервных окончаний.

Иногда гангрена аппендикулярного отростка развивается первично, вследствие грубых нарушений кровообращения в аппендиксе. В таких случаях боль в боку живота выражена значительно слабее, так что пациенты нередко обращаются за помощью уже при развитии гнойного перитонита (гнойного воспаления в брюшной полости).

У детей вследствие повышенной реактивности организма острый аппендицит протекает бурно с повышением температуры тела до фебрильных цифр (38-39 градусов Цельсия и выше). При этом преобладают катаральные и гнойные формы воспаления.

У стариков и ослабленных пациентов чаще встречаются первичные гангренозные формы воспаления, заболевание протекает в стертой форме с преобладанием симптомов общей интоксикации организма (слабость, сонливость, тошнота, головная боль).

Боль в боку живота справа внизу при терминальном илеите (болезнь Крона)

Боль в боку живота справа внизу может также свидетельствовать о типичной форме болезни Крона. Дело в том, что в классических случаях заболевания в первую очередь поражается конечный отдел тонкого кишечника – подвздошная кишка, которая проецируется на переднюю брюшную стенку в правой подвздошной области.

Болезнь Крона представляет собой неспецифическое (то есть не связанное с определенным инфекционным возбудителем) сегментарное воспаление кишечника, характеризующееся появлением на внутренней поверхности отдельных отделов кишки глубоких язв, имеющих вид трещин.

При поражении болезнью Крона подвздошной кишки (терминальный илеит) характер болевого синдрома и выраженность сопутствующих признаков заболевания зависят от остроты процесса.
При остром терминальном илеите боль в боку живота внизу справа имеет нарастающий характер и сопровождается тошнотой, рвотой, поносом (нередко с кровью), высокой лихорадкой с ознобом и резким ухудшением общего состояния пациента.

Для хронического терминального илеита характерны периодические, а затем и постоянные боли в боку живота снизу и справа, жидкий частый стул, в котором нередко определяются патологические элементы (пенистый стул, стул со слизью и/или кровью).

Кроме того, для хронического течения болезни Крона характерны следующие нарушения :

  • периодическое повышение температуры тела до субфебрильных цифр (37-38 градусов по Цельсию);
  • снижение массы тела;
  • хроническая анемия (вследствие кровотечений из язв кишечника);
  • отеки (за счет значительной потери белка);
  • признаки полигиповитаминоза (кровоточивость десен, снижение сумеречного зрения, ломкость волос и ногтей);
  • множественные эндокринные нарушения (снижение функции щитовидной железы, половых желез, недостаточность надпочечников и др.).

Со временем на месте заживших язв подвздошной кишки образуются рубцовые сужения, в результате чего развивается хроническая кишечная непроходимость. В таких случаях боли в боку живота справа и снизу приобретаю схваткообразный характер.

Боль в боку живота справа и снизу при злокачественных новообразованиях кишечника в области баугиниевой заслонки

На боковую поверхность живота справа и снизу проецируется баугиниева заслонка – своеобразный клапан в месте перехода тонкого кишечника в толстый.

Основная функция баугиниевой заслонки – предотвращение заброса содержимого толстого кишечника в подвздошную кишку. Признаки недостаточности баугиниевой заслонки нередко становятся первыми и единственными симптомами злокачественных опухолей данной области (рак конечного отдела подвздошной кишки, рак восходящей кишки, рак слепой кишки).

Когда баугиниева заслонка оказывается несостоятельной, время от времени происходит регургитация (обратное поступление) содержимого толстого кишечника в тонкий. При этом рефлекторно усиливается перистальтика подвздошной кишки, что клинически проявляется возникновением колющих или схваткообразных болей в боку живота справа и снизу.

При хронической несостоятельности баугиниевой заслонки происходит нарушение нормальной жизнедеятельности микрофлоры тонкого кишечника и развивается выраженный дисбактериоз. В результате боли в боку живота внизу и справа приобретают постоянный характер и появляются другие признаки дисфункции кишечника (поносы, запоры, пенистый стул и др.).

Боль в боку живота слева и снизу при воспалении сигмовидной кишки

Боль в боку живота слева и снизу в сочетании с нарушениями стула, как правило, свидетельствует о патологии сигмовидной кишки. Это отдел толстого кишечника, непосредственно впадающий в терминальную (конечную) часть пищеварительного тракта – прямую кишку.

Такие анатомические особенности сигмовидной кишки как S-образная форма и наличие физиологических сужений, а также функциональная специфика терминального отдела пищеварительного тракта (здесь происходит окончательное формирование каловых масс, поэтому содержимое кишки всегда достаточно плотное, а его продвижение замедленно) привели к тому, что воспалительные процессы здесь возникают особенно часто.

Интенсивность и характер боли в боку живота снизу и слева, а также выраженность других признаков поражения сигмовидной кишки при сигмоидитах, зависит от природы воспалительного процесса (дизентерийный сигмоидит, неспецифический язвенный колит, ишемическое поражение сигмовидной кишки, лучевой сигмоидит, хронический неязвенный колит и др.).

Однако существуют признаки общие для всех видов воспалительного поражения сигмовидной кишки, такие как :

  • связь болевого синдрома с процессом дефекации (боли появляются при растяжении кишки перед процессом дефекации и усиливаются после опорожнения кишечника, вследствие соприкасания воспаленных стенок кишки, затем постепенно затухают);
  • усиление боли в боку живота слева внизу после тряской езды, ходьбы по пресеченной местности;
  • обострение процесса после употребления алкоголя и погрешностей в диете (прием грубой пищи, такой как капуста, бобовые, яблока и др.);
  • поносы, реже запоры;
  • нарушения стула (частый болезненный стул, тенезмы (болезненные позывы к дефекации));
  • наличие видимых глазом патологических включений в кале (кровь, гной, слизь).

Боль в боку живота слева и снизу при раке сигмовидной кишки

Сигмовидная кишка – наиболее частая локализация злокачественных опухолевых процессов в толстом кишечнике (рак сигмовидной кишки составляет 34% от всех случаев ракового поражения толстого кишечника).

Боль при раке сигмовидной кишки, как правило, возникает при развитии хронической кишечной непроходимости (это может произойти на относительно ранней стадии заболевания, поскольку просвет кишки достаточно узкий).

В таких случаях боль в боку живота снизу и слева имеет схваткообразный характер и сопровождается задержкой стула и газов. При выраженном сужении просвета происходит постоянная травматизация опухоли плотными каловыми массами, это приводит к развитию вторичного воспаления, так что болевой синдром со временем приобретает постоянный ноющий характер.

По мере роста опухоли выраженность кишечной непроходимости возрастает, так что малейший толчок (к примеру, нарушение диеты) может вызвать приступ острой кишечной непроходимости со всеми характерными для данной патологии признаками (нестерпимая схваткообразная боль, видимая перистальтика кишечника, вздутие левой половины живота, многократная рвота, прогрессирующее ухудшение состояния больного).

Боли в боках живота снизу при почечной колике

Боли в боках живота справа или слева могут возникать при почечной колике. Так называют болевой приступ, развивающийся в результате нарушения прохождения мочи по мочеточникам из лоханки почки в мочевой пузырь.

В таких случаях боль внизу живота локализуется справа или слева в зависимости от пораженного мочеточника и отдает вниз по ходу мочевыводящих путей в наружные половые органы и на внутреннюю поверхность бедра.

Болевой синдром при почечной колике имеет колющий или схваткообразный характер и крайне высокую интенсивность, так что пациенты описывают боль как нестерпимую. Выраженность болевого синдрома не зависит от положения тела, поэтому больные крайне редко находятся в постели.

Следует отметить, что еще одним характерным признаком почечной колики является относительно удовлетворительное общее состояние пациента, так что повышение температуры тела и появление симптомов интоксикации (слабость, вялость, головокружение и т.п.) свидетельствуют о развитии осложнений (острый пиелонефрит и др.).

Наиболее частая причина почечной колики – мочекаменная болезнь (закупорка мочеточника отходящим камнем), поэтому приступы почечной колики могут повторяться при образовании новых конкрементов.

Боли в боках живота снизу при паховых и бедренных грыжах

Еще одной причиной возникновения боли в боках живота внизу справа или слева являются паховые и бедренные грыжи.

Любая грыжа представляет собой проникновение органов брюшной полости или их частей вместе с брюшиной (соединительнотканным листком, выстилающим брюшную полость изнутри) через так называемые слабые места брюшной стенки под кожу.

В случае бедренных и паховых грыж слабыми местами передней стенки живота являются физиологические каналы, необходимые для прохождения сосудов, нервов и связок внутренних половых органов.

Таким образом, бедренные и паховые грыжи состоят из следующих компонентов, таких как :

  • грыжевой мешок, состоящий из брюшины;
  • грыжевое содержимое (внутренние органы, находящиеся в грыжевом мешке – петли кишечника, сальник (внутрибрюшной жир, окаймляющий кишечник), реже мочевой пузырь и внутренние половые органы);
  • грыжевой канал, через который грыжа проникает из брюшной полости под кожу.

Чаще всего грыжи формируются постепенно, так что первым и единственным признаком патологии может быть боль внизу живота в области паховой складки слева или справа, появляющаяся при физическом напряжении и усиливающаяся при кашле, натуживании, резких движениях.

Следует отметить, что грыжевое выпячивание не всегда удается рассмотреть на самой ранней стадии. Особенно затруднена ранняя диагностика грыж у тучных пациентов.
Однако уже на этой стадии заболевания возможно ущемление грыжи. Особенно характерен такой вариант развития патологии для бедренных грыж.

Механизм развития ущемления грыжи достаточно прост: при резком повышении внутрибрюшного давления (к примеру, при поднятии тяжести или при натуживании) грыжевой канал расширяется и в грыжевой мешок попадает большой объем внутренностей. При снижении внутрибрюшного давления часть грыжевого содержимого не успевает вернуться в брюшную полость и оказывается зажатым в резко сузившемся грыжевом канале.

В ущемленных внутренностях нарушается кровообращение, что со временем приводит к их некрозу. Характер боли в боках живота снизу при паховых и бедренных грыжах во многом зависит от того, какой орган оказался зажатым.

Особенно опасно ущемление петель кишечника. В таких случаях развивается характерная картина острой кишечной непроходимости, со следующими симптомами :

  • нестерпимая схваткообразная боль в боках живота в области паховой складки справа или слева (в зависимости от локализации грыжи);
  • многократная рвота (сначала съеденной пищей, а затем кишечным содержимым с каловым запахом);
  • задержка стула и газов;
  • прогрессирующее ухудшение общего состояния больного (холодный пот, частое сердцебиение, снижение артериального давления).

Если ущемляется сальник, то клиническая картина развивается менее бурно. Боль внизу живота постепенно нарастает и принимает пульсирующий характер. Затем развиваются симптомы перитонита (повышается температура тела, происходит задержка стула и газов вследствие токсического пареза кишечника, ухудшается общее состояние больного).

источник