Меню

Апоплексия яичника боль по всему животу

Апоплексия яичника

Среди острых гинекологических заболеваний этот недуг встречается часто, поражая пациенток от 17 до 47 лет.

В норме яичники представляют собой соединенные с маткой парные органы шириной около 2, длиной до 3 и толщиной в 1 см. Под действием гормонов (эстроген, прогестерон) эти параметры плавно изменяются. В овуляцию и далее до месячных яичники увеличиваются, стенки их сосудов, переполненные кровью, становятся тонкими и хрупкими. В это время происходит 80% случаев апоплексии.

Почти все пациентки страдают апоплексией правого яичника, поскольку здесь артерия органа является продолжением аорты – крупнейшего сосуда круга кровообращения, и полнокровных сосудов больше. Левый орган кровоснабжается из почечной артерии, сосудов в нем не так много, поэтому апоплексия левого яичника встречается реже.

Под описываемым острым состоянием подразумевается разлитие крови в брюшину или репродуктивный орган из сосудов:

  • собственно яичника;
  • кисты фолликула;
  • желтого тела или его кисты;
  • капсулы, в которой содержится яйцеклетка (граафов пузырек).

Излитие крови в забрюшинное пространство всегда опасно, женщине требуется хирургическая помощь.

Симптомы апоплексии яичника

Выраженность симптомов определяется разновидностью апоплексии, но главный признак –возникающая в момент кровоизлияния острая боль. Чаще болевой синдром локализуется внизу живота, справа или слева, может отдавать в ногу, паховую и поясничную области. Если кровь разлилась в животе, помимо боли женщина чувствует слабость. Вероятно головокружение, пациентку тошнит или рвет. Сильное кровоизлияние ведет к обмороку.

Формы

Возможны три варианта этого болезненного состояния:

  • болевая форма без внутреннего кровотечения;
  • сопровождающаяся разлитием крови анемическая (геморрагическая);
  • смешанная.

Легче всего,с благоприятным прогнозом для пациентки протекает болевое кровоизлияние. В остальных случаях не медлят с обращением к врачу.

Болевая форма апоплексии яичника

Выход яйцеклетки сопровождается разрывом сосудов, но кровь изливается в яичник, не распространяясь на полость брюшины. Признаки:

  • сильно болит низ живота;
  • пациентку тошнит;
  • возможна рвота.

Болевая разновидность кровоизлияния не дает головокружения, резкой слабости, обморока. Живот мягкий, артериальное давление нормально. Но показаться врачу, чтобы подтвердить диагноз и нормализацию состояния, нужно.

Анемическая форма апоплексии яичника

Апоплексия левого яичника или кровоизлияние справа, если затрагивается брюшная полость, называются геморрагическим или анемическим видом. По тяжести делятся на степени :

  • легкую с потерей до 150 мл;
  • среднюю с излитием до 500 мл крови
  • тяжелую (пациентка теряет более 500 мл).

При легкой потере крови состояние больной как при болевой форме апоплексии. Более высокие степени анемического кровоизлияния дают симптоматику внутрибрюшного кровотечения. Это:

  • отдающая в прилегающие органы, спину, ногу боль в животе;
  • напряженность брюшины, вздутие;
  • холодный пот, головокружение и слабость;
  • тошнота и рвота;
  • частый пульс;
  • пониженное давление;
  • обморок.

Чем массивнее кровопотеря, тем сильнее выражены симптомы. Этот вид апоплексии требует немедленной помощи хирурга.

Смешанная форма апоплексии яичника

Смешанная форма апоплексии яичника что это такое? Сначала состояние пациентки соответствует болевому типу кровоизлияния, но постепенно нарастают симптомы, характерные для внутреннего кровотечения. Смешанный тип заболевания опасен ухудшением состояния больной. Врачебная помощь обязательна.

Причины

Спровоцировать кровоизлияние могут различные факторы, однако особо располагают к повреждению сосудов:

  • воспалительные заболевания органов малого таза, острые и хронические;
  • последствия болезней, спайки;
  • неправильное положение матки и другие патологии, врожденные или приобретенные;
  • расширенные овариальные вены с застоем крови;
  • некоторые заболевания кровеносной системы;
  • прием препаратов, разжижающих кровь.

С учетом этих обстоятельств и полнокровия во второй фазе цикла к апоплексии ведут:

  • напряжение живота, травма, подъем тяжестей;
  • активный страстный коитус;
  • грубый гинекологический осмотр с зеркалом;
  • сильное спринцевание;
  • езда верхом.

Изредка кровоизлияние возникает без провоцирующих факторов, в покое и даже во сне.

Диагностика

Устанавливая диагноз, важно дифференцировать заболевание от других, также проявляющихся острой болью. Это:

  • аппендицит;
  • кишечная непроходимость;
  • трубная беременность;
  • воспаленные придатки;
  • перекрут кисты;
  • прободение язвы;
  • печеночная или почечная колика;
  • приступ панкреатита.

Для постановки точного диагноза врачом предпринимаются:

Сбор анамнеза — гинеколог расспрашивает пациентку о характере боли, наличии рвоты, тошноты, других признаков внутреннего кровотечения. Уточняет, как протекают и когда были последние месячные, чтобы установить фазу цикла и вероятность разрыва сосудов яичника.

Осмотр — визуальный осмотр позволит уточнить диагноз. Болевая форма сохраняет естественный цвет кожи, давление и пульс не повышены, мышцы живота не напряжены. Анемическая апоплексия правого яичника или левостороннее кровоизлияние дадут бледность, потливость, тахикардию, частый пульс, низкое давление. Отмечается напряженность и болезненность брюшины.

Клинические исследования — общий анализ крови при апоплексии показывает:

  • низкие эритроциты и гемоглобин (кроме случаев сильной кровопотери, когда кровь густеет и гемоглобин остается нормальным);
  • повышенные лейкоциты (подтверждают воспалительный процесс).

Инструментальные обследования — для подтверждения диагноза выполняются следующие манипуляции:

  • УЗИ-диагностика — помогает определить в полости брюшины жидкую кровь, видимую на эхограмме как мелкодисперсная взвесь с включениями сгустков (плотных структур с неправильной формой).
  • Пункция брюшины — под анестезией делается прокол через задний влагалищный свод в брюшную полость. Этот метод подтверждает наличие крови в забрюшинном пространстве.
  • Лапароскопическая диагностика — точный метод исследования, для которого на животе пациентки делают три мини-разреза. С помощью специального оборудования в брюшину нагнетается воздух, после чего эндоскоп обнаруживает поврежденный яичник и кровотечение. Нередко диагностика сочетается с операцией по санации, резекции и пластике яичника.

Последствия

Анемическая форма кровоизлияния опасна для жизни. Кровь в брюшной полости вызывает:

  • Геморрагический шок — наступает при потере пациенткой более 1,5 л (15-20% всей кровяной массы). Давление падает, начинаются тахикардия, затруднения в дыхании. Осложняется кислородным голоданием тканей и органов, отказом систем организма.
  • Перитонит — попадая в стерильное забрюшинное пространство, кровь вызывает воспалительный процесс – перитонит. Он осложняется сепсисом, шоком, полиорганной недостаточностью.
  • Летальный исход — геморрагический шок и перитонит могут вызвать коллапс и смерть.
  • Бесплодие — последствиями кровоизлияния и воспаления становятся спайки органов малого таза. Они затрудняют беременность после апоплексии яичника, препятствуя выходу зрелой яйцеклетки, оплодотворению и зачатию.

Лечение апоплексии яичника

Длительное время считалось, что при болевой форме недуга возможно обойтись без хирургии. Женщинам назначались:

  • обезболивающие и спазмолитики;
  • гемостатики – средства для повышения свертываемости крови;
  • физиотерапия.

Однако во избежание спаечного процесса и проблем с беременностью после апоплексии яичника сегодня рекомендуется всегда лечить ее хирургическими методами.

Медицинский центр «Клиника К+31» располагает первоклассным оборудованием и штатом профессиональных гинекологов и хирургов. Каждой пациентке гарантированы:

  • индивидуальный подход;
  • внимательное отношение;
  • комплекс необходимых исследований и обследований;
  • точная диагностика и эффективное лечение;
  • ликвидация проблем с женским здоровьем.
  • аппаратура для УЗД премиум-класса;
  • отделение лучевой диагностики с новейшим рентгеновским оборудованием;
  • лабораторные исследования любой сложности;
  • собственная гинекологическая операционная с видеоэндоскопом и техникой для лапароскопии;
  • немецкий операционный инструментарий высшего класса;
  • кабинет физиотерапии для восстановительного лечения.

Хирургия кровоизлияний яичников может выполняться лапаротомией (классический разрез живота) или лапароскопией. По возможности, лучше использовать второй, щадящий для женщины вариант. Врачи медцентра «Клиника К+31» в совершенстве владеют техникой лапароскопических операций с коротким восстановительным периодом и быстрой реабилитацией.

Лапароскопия является методом выбора при:

  • легкой и средней степени геморрагической формы;
  • болевой форме (диагностическая операция);

Во время вмешательства врач удаляет поврежденные участки, стараясь максимально сохранить репродуктивный орган, санирует операционное поле.

В зависимости от сложности случая и здоровья женщины, выбираются лечебные и реабилитационные меры. Действия врача направлены на то, чтобы устранить апоплексию яичника и беременность после нее наступила в срок, была доношенной, закончилась появлением на свет здорового малыша.

Профилактика апоплексии яичника

Чтобы избежать первичного кровоизлияния, важно:

  • регулярно (не реже раза в полгода), даже при отсутствии жалоб обследоваться у гинеколога;
  • соблюдать гигиену половой жизни;
  • беречь физическое здоровье, не напрягаться, не переутомляться.

В силу того, что проявившись раз, недуг рецидивирует, после операции рекомендованы:

  • полный курс восстановительной терапии и реабилитации;
  • обязательное наблюдение у врача;
  • прием в течение 2-3 месяцев препаратов для нормализации состояния нервной системы – ноотропов, транквилизаторов и т.д.
  • предохранение от беременности в течение 4-6 месяцев (прием гормональных оральных контрацептивов).

После успешного лечения пациентки нормально беременеют и рожают.

источник

Апоплексия яичника

В яичниках половозрелой женщины происходит рост фолликулов, созревание в них яйцеклетки, то есть подготовка к предстоящей беременности. С начала менструального цикла начинает расти доминантный фолликул, который к середине менструального цикла достигает своего максимального размера — около 20 мм. Затем оболочка фолликула разрывается, выпуская из себя созревшую яйцеклетку, — происходит овуляция. На месте лопнувшего фолликула формируется временное образование — желтое тело, которое вырабатывает определенные гормоны, подготавливающие организм женщины к беременности. Это нормальное течение яичникового цикла.

При дистрофических и склеротических изменениях ткани яичников, встречающихся при острых и хронических воспалительных процессах в придатках матки, при синдроме поликистозных яичников и некоторых других заболеваниях, а также при медикаментозной стимуляции овуляции возникают определенные нарушения в процессе овуляции и формирования желтого тела. В результате кровеносные сосуды в месте разрыва яичника плохо сокращаются, продолжается и усиливается внутрибрюшное кровотечение, а в желтом теле из-за ломкости сосудов формируется кровоизлияние — гематома. Все это сопровождается болевым синдромом, слабостью, головокружением, тошнотой, рвотой, бледностью кожных покровов, обморочным состоянием. Без соответствующего лечения внутреннее кровотечение может усиливаться, создавая реальную угрозу здоровью и жизни женщины. К провоцирующим разрыв яичника факторам также относят травму живота, чрезмерное физическое напряжение, бурное половое сношение, верховую езду и т.д.

Частота и формы апоплексии яичника

Апоплексия яичника (разрыв яичника) внезапный разрыв (нарушение целостности) ткани яичника, сопровождающийся кровотечением в брюшную полость и болевым синдромом.

Среди причин внутрибрюшного кровотечения 0,5-2,5% приходится на апоплексию яичника.

Существует 3 формы апоплексии яичника в зависимости от преобладающих симптомов:

  1. Болевая форма, когда имеется выраженный болевой синдром, но признаков внутрибрюшного кровотечения нет.
  2. Анемическая форма, когда на первое место выходят симптомы внутреннего (внутрибрюшного) кровотечения.
  3. Смешанная форма сочетает в себе признаки болевой и анемической форм апоплексии яичника.

Однако, по современным данным, эта классификация считается неполноценной, поскольку невозможен разрыв яичника без кровотечения.

Поэтому в настоящее время эта патология подразделяется на несколько степеней тяжести: легкую, среднюю и тяжелую (в зависимости от величины кровопотери).

Симптомы апоплексии яичника

Клинические симптомы апоплексии связаны с основным механизмом развития данной патологии:

  1. Болевой синдром, который возникает прежде всего в середине цикла или после незначительной задержки менструации (при разрыве кисты желтого тела, например). Боли чаще всего локализуются в нижних отделах живота. Иногда боли могут иррадиировать в прямую кишку, в поясничную или пупочную область.
  2. Кровотечение в брюшную полость, которое может сопровождаться:
  • снижением давления,
  • увеличением пульса,
  • слабостью и головокружением,
  • синкопальными состояниями,
  • ознобом, повышением температуры тела до 38°С,
  • однократной рвотой,
  • сухостью во рту.

Иногда могут возникать межменструальные кровяные выделения или кровяные выделения после задержки менструации.

Достаточно часто, апоплексия яичника происходит после полового акта или занятия в тренажерном зале, то есть при определенных условиях, когда повышается давление в брюшной полости и возможно нарушение целостности ткани яичника. Однако, разрыв яичника может произойти и на фоне полного здоровья.

Причины апоплексии яичника

Причины, способствующие возникновению апоплексии яичника:

  1. Патологические изменения сосудов (варикозное расширение, склероз).
  2. Предшествующие воспалительные процессы ткани яичника.
  3. Момент овуляции.
  4. Стадия васкуляризации желтого тела (середина и вторая фаза цикла).

Факторы риска, способствующие возникновению апоплексии яичника:

Диагностика апоплексии яичника

По данным литературы правильный клинический диагноз апоплексии яичника составляет лишь 4-5%.

Диагностические ошибки объясняются, прежде всего с тем, что клиника этого заболевания не имеет характерной картины и развивается по типу другой острой патологии в брюшной полости и малом тазу.

Больную привозят в стационар с диагнозом «Острый живот». Уточнение причины проводится в стационаре.

Прежде всего апоплексию яичника необходимо дифференцировать от внематочной беременности и острого аппендицита.

Как правило, в случае наличия клиники «острого живота» необходима также консультация смежных специалистов (хирургов, урологов).

Поскольку апоплексия яичника является острой хирургической патологией, диагноз необходимо поставить очень быстро, поскольку увеличение времени до начала операции приводит к увеличению величины кровопотери и может быть угрожающим жизни состоянием!

Наиболее информативными методами исследования являются:

  1. Характерные жалобы на острые боли в животе, появившиеся в середине или второй половине менструального цикла.
  2. При осмотре отмечается выраженная болезненность со стороны пораженного яичника, а также становятся положительными симптомы раздражения брюшины.
  3. В общем анализе крови может отмечаться снижение уровня гемоглобина (при анемической и смешанной формах апоплексии яичников)
  4. Пункция заднего свода, позволяющая подтвердить или опровергнуть наличие внутрибрюшного кровотечения.
  5. Ультразвуковое исследование, которое позволяет увидеть в пораженном яичнике большое желтое тело с признаками кровоизлияния в него и/или свободную жидкость (кровь) в животе.
  6. Лапароскопия, которая позволяет не только 100% установить диагноз, но и произвести коррекцию любой патологии.

Окончательный диагноз апоплексии яичника почти всегда устанавливается во время операции.

Ваши действия при апоплексии:

  1. Немедленно принять горизонтальное положение.
  2. Срочно вызвать «Скорую помощь» для госпитализации в хирургический или гинекологический стационары.

Лечение апоплексии яичника

  1. Консервативное лечение возможно лишь в случае легкой формы апоплексии яичника, которая сопровождается незначительным кровотечением в брюшную полость.

Больные с легкой формой апоплексии предъявляют жалобы прежде всего на боль внизу живота.

Однако, данные многих исследователей доказывают, что при консервативном ведении таких больных в 85,7% случаев в малом тазу образуются спайки, а 42,8% случаев регистрируется бесплодие.

Практически у каждой 2-ой женщины после консервативного ведения возможно возникновение рецидива (повторной апоплексии яичника). Это связано с тем, что кровь и сгустки, которые накапливаются в брюшной полости после разрыва яичника (апоплексии яичника), не вымываются, как при лапароскопии, остаются в брюшной полости, где организуются и способствуют образованию спаечного процесса в малом тазу.

Консервативное лечение может быть рекомендовано только женщинам, уже реализовавшим свою репродуктивную функцию (то есть уже имеющим детей и не планирующим их иметь) в случае выявления у них легкой формы апоплексии яичника.

Если женщина находится в репродуктивном возрасте и планирует беременность, то тактика даже в случае легкой формы апоплексии яичника должна быть пересмотрена в пользу лапароскопии.

Хирургическое лечение является основным, поскольку не только позволяет уточнить диагноз, но и провести полноценную коррекцию.

Во всех случаях апоплексии возможно проведение лапароскопии!

Единственным противопоказанием к использованию этого доступа является геморрагический шок (то есть очень большая кровопотеря с потерей сознания).

Операцию необходимо проводить максимально щадящим способом с сохранением яичника.

Как правило, проводится удаление капсулы кисты, коагуляция или ушивание яичника. В редких случаях при массивном кровоизлиянии требуется выполнение удаления яичника.

Во время операции необходимо тщательно промыть брюшную полость, удалить сгустки и кровь, для профилактики образования спаек и бесплодия.

Реабилитационные мероприятия при апоплексии яичника

Реабилитационные мероприятия после апоплексии яичника должны быть направлены на восстановление репродуктивной функции после операции. К таковым относятся: предупреждение спаечного процесса; контрацепция; нормализация гормональных изменений в организме. Для предупреждения спаечного процесса широко используют физиотерапевтические методы:

  • переменное импульсное магнитное поле низкой частоты,
  • низкочастотный ультразвук,
  • токи надтональной частоты (ультратонотерапия),
  • низкоинтенсивную лазерную терапию,
  • электростимуляцию маточных труб;
  • электрофорез цинка, лидазы,
  • ультразвук в импульсном режиме.

На время курса противовоспалительной терапии и еще в течение 1 месяца после окончания рекомендуется контрацепция, причем вопрос о ее длительности решается индивидуально, в зависимости от возраста пациентки и особенностей ее репродуктивной функции. Безусловно, следует учитывать желание женщины сохранить репродуктивную функцию. Длительность гормональной контрацепции также сугубо индивидуальна, но обычно она не должна быть менее 6 месяцев после операции.

После окончания реабилитационных мероприятий, прежде чем рекомендовать пациентке планировать следующую беременность, целесообразно выполнить диагностическую лапароскопию, позволяющую оценить состояние маточной трубы и других органов малого таза. Если при контрольной лапароскопии не выявлено патологических изменений, то пациентке разрешают планировать беременность в следующий менструальный цикл.

источник

Апоплексия яичника

Апоплексия яичника – неотложное состояние в гинекологии, характеризующееся внезапным нарушением целостности (разрывом) тканей яичника. При апоплексии яичника возникает кровоизлияние в овариальную ткань, различной степени выраженности кровотечение в брюшную полость и острый болевой синдром. Диагностика основана на методах общего осмотра, результатах пункции заднего свода влагалища, УЗИ малого таза, лапароскопии. Лечение апоплексии яичника чаще экстренное хирургическое – органосохраняющее или радикальное. При своевременной помощи и отсутствии осложнений (перитонита, спаек) прогноз для жизни и последующей беременности благоприятный.

Общие сведения

Синонимами апоплексии яичника служат гематома, инфаркт, разрыв яичника. Апоплексия яичника встречается у 1-3% всех женщин с гинекологической патологией, чаще в возрасте 20-35 лет. Чаще развивается апоплексия правого яичника, что связано с его более богатым кровоснабжением правой яичниковой артерией, отходящей непосредственно от аорты. Правый яичник характеризуется большими размерами, массой и более развитой лимфатической системой. Кровоснабжение левого яичника осуществляется левой яичниковой артерией, ответвляющейся от почечной артерии.

По клинико-морфологическим признакам выделяют кровоизлияния из фолликулярных кист яичника, зрелых фолликулов при овуляции, стромы яичников, кист желтого тела, дисфункционирующих яичников. Апоплексия яичника служит причиной внутрибрюшного кровотечения у 0,5-2,5% пациенток.

Причины апоплексии яичника

Развитие апоплексии яичника патогенетически связано со спецификой овариальной ткани. Предрасполагающими факторами являются особенности кровенаполнения органов малого таза, изменение проницаемости яичниковых сосудов в разные фазы овариального менструального цикла. При наличии изменений сосудистых стенок в результате расширения и кровенаполнения сосудов их проницаемость может повышаться вплоть до нарушения целости.

Фоном, на котором происходит апоплексия яичника, могут служить дистрофические и склеротические изменения яичниковой ткани вследствие поликистоза яичников, варикозного расширения вен яичника, оофорита, воспаления придатков, прерывания беременности и т. д. Вероятность апоплексии яичника повышается в связи с медикаментозной стимуляцией овуляции, что может повлечь за собой нарушения процессов овуляции и образования желтого тела. Некоторыми авторами в качестве причин апоплексии яичника называются нейроэндокринные расстройства, сопровождающиеся изменением свойств сосудов овариальной ткани, а также прием антикоагулянтов.

Провоцировать апоплексию яичника могут травма живота, физическое перенапряжение, верховая езда, спортивные занятия, бурный или прерванный половой акт и другие моменты, связанные с повышением внутрибрюшного давления. Однако апоплексия яичника отмечается и при отсутствии провоцирующих факторов. Нередко разрыв яичника коррелирует с развитием аппендицита. Апоплексия яичника может возникнуть в любую фазу менструального цикла, но чаще это случается в период овуляции или накануне менструации, когда содержание гонадотропных гормонов достигает своего пика. Также возможен вариант возникновения апоплексии яичника на фоне задержки месячных.

Классификация форм апоплексии яичника

С учетом преобладающей симптоматики выделяют следующие формы апоплексии яичника: анемическую или геморрагическую форму с преобладанием симптомов кровотечения в брюшную полость; болевую форму, при которой отмечается сильный болевой синдром без признаков внутреннего кровотечения; смешанную форму, сочетающую симптомы анемической и болевой формы апоплексии яичника.

Однако, поскольку в действительности апоплексия яичника всегда сопровождается кровотечением различной степени выраженности, в настоящее время принято подразделить патологию на степени тяжести. С учетом величины кровотечения различаются легкая, средняя и тяжелая степень апоплексии яичника.

Симптомы апоплексии яичника

Основными проявлениями апоплексии яичника являются боль и признаки внутреннего кровотечения.

Болевой синдром при апоплексии яичника возникает остро, локализуется в нижних отделах живота; может отмечаться иррадиация боли в пупочную или поясничную область, прямую кишку, промежность. Боль может носить различный характер — постоянный или приступообразный, колющий или схваткообразный. Болевой приступ продолжается от получаса до нескольких часов, периодически возвращается в течение суток.

Развитие кровотечения при апоплексии яичника сопровождается снижением АД, учащением и ослаблением пульса, бледностью кожи, общей слабостью, головокружением, обмороками, ознобами, сухостью слизистых рта, рвотой, учащенным мочеиспусканием, позывами к дефекации. После задержки менструации нередко отмечаются кровянистые выделения из половых путей. Без принятия экстренных мер внутрибрюшное кровотечение может прогрессировать и создавать серьезную угрозу жизни пациентки.

Для легкой степени апоплексии яичника характерны самопроизвольные кратковременные болевые приступы, тошнота, отсутствие перитонеальных явлений и шока. Апоплексия яичника средней степени тяжести протекает с сильной болью, общей слабостью, рвотой, обмороком, нерезко выраженными перитонеальными явлениями, шоком I степени. При тяжелой апоплексии яичника отмечается выраженная постоянная боль, вздутие живота, рвота, коллапс, холодный пот, тахикардия, шок II-III ст., выраженность перитонеальных симптомов, снижение гемоглобина более 50% от нормы. Клиника апоплексии яичника может нарастать под маской внематочной беременности, острого аппендицита, маточной беременности, перекрута кисты яичника, почечной колики, острого панкреатита, перитонита, что требует внимательной дифференциальной диагностики.

Диагностика апоплексии яичника

Обычно пациенток с апоплексией яичника госпитализируют с диагнозом «острый живот». Для уточнения причин патологии к диагностике привлекаются хирурги, гинекологи, урологи. Апоплексия яичника требует быстрого и точного распознавания, поскольку нарастание кровотечения утяжеляет состояние и может угрожать жизни женщины. Для дифференциальной диагностики апоплексии яичника важно проведение гинекологического осмотра на кресле, измерение гемоглобина, проведение пункции заднего свода влагалища, УЗИ малого таза, лапароскопии.

Характерными признаками апоплексии яичника являются жалобы на появление острых болей в животе в середине менструального цикла или его второй половине. При общем осмотре и пальпации обращает внимание болезненность на стороне вовлеченного яичника, вздутость живота, положительные перитонеальные симптомы. В общем анализе крови при апоплексии яичника отмечается заметное снижение гемоглобина, лейкоцитоз. Для исключения внематочной беременности исследуется кровь на ХГЧ.

В ходе влагалищного исследования уточняется гинекологическая природа патологии: выявляется резкая болезненность боковых и заднего свода, пульсация сосудов сводов, в случае массивного кровоизлияния – выбухание заднего свода. При смещении в стороны шейки матки возникает сильная боль. Размеры матки обычно не изменены, иногда слегка увеличены, консистенция плотная. Заинтересованный придаток болезненный, увеличен до размеров куриного яйца, имеет эластичную консистенцию и ограниченную подвижность. При апоплексии яичника возможны выделения крови из половых путей.

В ходе пункции заднего свода влагалища при апоплексии яичника получают кровь или серозно-кровянистую жидкость. Ультразвуковая картина при апоплексии яичника характеризуется наличием свободной жидкости в животе, признаками кровоизлияния в овариальную ткань на пораженной стороне. Для окончательной диагностики апоплексии яичника и устранения кровотечения показана лапароскопия.

Лечение апоплексии яичника

Консервативная тактика возможна лишь в легких случаях апоплексии яичника при отсутствии явных признаков внутреннего кровотечения. Консервативные мероприятия при апоплексии яичника включают назначение строгого покоя, холода на живот, суппозиториев с белладонной, спазмолитиков, витаминов, кровоостанавливающих препаратов. После стихания острого периода проводят диатермию, электрофорез с хлористым кальцием, токи Бернара. При появлении признаков нарастания кровотечения показана немедленная операция.

В последние годы гинекология, как правило, проводит хирургическое лечение апоплексии яичника. Консервативное лечение назначается только пациенткам с легкой формой патологии и реализованной репродуктивной функцией. Если же женщина планирует беременность, то предпочтение отдается хирургическому лечению апоплексии яичника.

Хирургическая тактика при апоплексии яичника обычно включает проведение лапароскопии, реже – чревосечения (при невозможности проведения эндоскопической операции). Противопоказанием к хирургическому пособию может служить крайняя степень геморрагического шока. Операцию стараются проводить максимально щадящим образом, сохраняя ткани яичника. Объем операции при апоплексии яичника может включать коагуляцию мест разрыва овариальной ткани, клиновидную резекцию яичника, ушивание разрыва яичника, оофорэктомию, аднексэктомию. Важным моментом оперативного лечения апоплексии яичника является тщательное промывание брюшной полости, удаление сгустков, что является крайне важной профилактической мерой развития спаечного процесса и бесплодия.

В постоперационном периоде принимаются меры, направленные на предупреждение образования спаек, нормализацию гормональных процессов, восстановление репродуктивных возможностей. На время восстановительного периода после апоплексии яичника пациенткам производится грамотный подбор контрацепции, назначается физиотерапия (магнитотерапия, ультразвук, лазеротерапия, электрофорез с цинком, лидазой, электростимуляция маточных труб).

Осложнения и прогноз при апоплексии яичника

При значительной кровопотере, сопровождающей апоплексию яичника, может развиться геморрагический шок, а при несвоевременно оказанной помощи – летальный исход. Консервативное ведение апоплексии яичника чревато развитием спаечного процесса в малом тазу (85,7%), бесплодия (42,8%), повторного разрыва яичника (около 50%). Своевременное распознавание и активное лечение апоплексии яичника сопровождается благоприятным прогнозом в плане сохранения жизни и репродуктивной функции. Ведение беременности у пациенток после апоплексии яичника требует повышенного внимания со стороны акушера-гинеколога.

Профилактика апоплексии яичника

Чтобы не допустить возникновения или повторения апоплексии яичника необходимо проведение лечения имеющихся гинекологических заболеваний (аднексита, оофорита, СПКЯ, ЗППП и др.), исключение провокационных факторов, наблюдение у гинеколога. При подозрении на апоплексию яичника необходимо обеспечить больной покой, придать горизонтальное положение, положить холод на живот и вызвать скорую помощь.

источник

Дамы, у кого была апоплексия(разрыв) яичника?

Скажите,пожалуйста, как оно болит? У меня сейчас овуляция. Вчера ужасно живот прихватил,сначала яичники кололи, потом скрутило так, что понос целый день был, температура 37. Сегодня ничего почти не болит, так, не приятно немного, будто месячные. ДАже не знаю,как описать сегодняшнее состояние. В общем, этих болей уже нет, но температура 37. Правду ли мне говорят в том плане, что если бы у меня был разрыв, я бы тут сейчас не сидела? Правда ли, что боли адские должны быть?

Эксперты Woman.ru

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Наталья Маратовна Рожнова

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Сокол Лариса Ивановна

Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Пустовойтова Елена Юрьевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Муратова Анна Эдуардовна

Психолог, Онлайн- консультант. Специалист с сайта b17.ru

Екатерина Гомез Суарез

Психолог, Психолог-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Слободяник Марина Валериевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Дяченко Елена Владимировна

Психолог, Гештальт-терапевт в обучении. Специалист с сайта b17.ru

Александр Трофимов

Психолог, Онлайн-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Светлана Чернышова

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Толмачева Марина Александровна

Психолог, Консультант Коуч. Специалист с сайта b17.ru

Было в далекой юности,только неоперабельный случай.Понос и температура,это видимо у вас из другой оперы. Про боль вспоминать не хочется, потому как даже дышать старалась как можно реже,потому что любое движение тела было невыносимым и за день легче не становится,ползала по стене недели 1,5 точно.

похоже на разрыв кисты желтого тела.срочно на узи

когда разрыв яичника-женщина теряет сознание от болевого шока,резко падает давление и учащаеться пульс.Конечно если был бы разрыв вы бы тут не сидели

у меня было такое лет 10 назад, после бурного секса , точнее в течении, было ощущение, что что-то разорвалось и потекло, вызвали скорую, положили в больницу на 10 дней, т.к. на левом яичнике обнаружили кисты и ихи разрыв пролили кровь в брюшную полость, сказали, что повезло, делали уколы разные и таблетки пила, уколы рассосали кисты. лучше сходить к гинекологу ОБЯЗАТЕЛЬНО, потому что если запустить, могут операцию потом делать или лаптоскопию.

у меня был разрыв, но никаких диких болей не было. Тянуло, кровило и отдавало в ногу. больше ничего.

У меня была апоплексия, адских болей не было, но болело, но не так что уж прям дико. Температура в р-не 37 и 37.3 была. Идите на УЗИ. Исключать аппендицит и курс антибиотиков назначат, чтобы все скорее прошло и восполнения не начались. Вообще поноса вроде не должно быть при апоплексии. подозрительно. Может траванулись?

у меня была апоплексия яичника. 6 дней иногда болело,но я дама упертая,пила ношпу,в ванной лежала.На 6 день почти 12 ночи спасали полостной операцией,спасли и сказали еще чуть бы все(((никаких адских болей не было. 700 гр крови было в брюшной полости.

когда разрыв яичника-женщина теряет сознание от болевого шока,резко падает давление и учащаеться пульс.Конечно если был бы разрыв вы бы тут не сидели

У меня разрыв был, так я сознание от боли теряла, во время операции еще и опендикс удалили воспалился, видать у всех по разному. Но как я знаю, при апоплексии ужасные боли внизу живота.

Кстати была сначало только тошнота, потом начались боли. И мне всего 16 было, не дай бог кому то такое пережить, врагу не пожелаешь. И сказали застудила.

У меня была апоплексия яичника, операцию делали где-то месяц назад. Никаких адских болей и в помине не было. Тошнота была, головокружение (в обморок падала),неприятное ощущение в районе кишечника. Привезли в скорую долго обследовали, и в итоге выяснилось что у меня куча крови в брюшной полости из за разрыва кисты на яичнике. Но все закончилось хорошо, теперь принимаю гормональные контрацептивы. Врач сказал что апоплексия бывает еще из-за перенапряжения (в.ч. поднятия тяжестей) а так же еще из за каких-то там процессов в середине цикла.

здравствуйте.я тоже после операции.вот должны месячные придти боль адская.подскажите так должно быть?спасибо.

мне сделали операцию 2 недели назад-апоплексия правого яичника-боль была ужастная отдавала в прямую кишку ни сесть не встать терпела полдня вечером поехала к гинекологу сделали пункцию а у меня полно крови в брюшной полости была проведена экстренная операция

девочки берегите и любите себя это так страшно оказаться на операционном столе или как тяжело отходить от наркоза-все болит каждая часть тела ребилитация тоже хороша ходить больно наклониться тяжело чувствуешь себя калекой еще и эта долбанная потливость появилась по нчам видимо гормональный сбой

Боли действительно острые. Но я с разрывом яичника проходила 5 дней и даже не знала о нем.

у меня странно тянуло бок. и не из- за боли, а мерзкого предчувствия я вызвала скорую. через полчаса уже на операционном столе была.

Девочки . Это все не шутки на самом деле ! У меня был разрыв яичника и ничего я сознание не теряла и прям адской боли не было! 12 часов проходила мучалась пока дышать стало больно вызвала скорую оказалось адская потеря крови чуть не умерла еле спасли ! Внутренне кровотечение это не шутки ! И у всех организмы разные . Вызывайте скорую!! А так у меня не было ни рвоты ни температуры почти 37.2 немного живот болел !

А алкоголь можно пить от апоплексии?

Ой, при апоплексии ничего не будет, если употреблять алкоголь.

не знаю на счет можно или нельзя алкоголь но накакуне вечером у нас было застолье и я порядком выпила пива а ночью проснулась от боли в животе в течении часа ходила-выпила спазмолитик-не помогло. потом думала в туалет может надо- почистилась, боли не проходили, стреляла в прямую кишку. вызвала скорую-проснулась в 3 часа, скорая привезла в 5 утра, до 6 делали анализы а в 7:15 на операцию повели-сказали что я очень хорошо отреагировала-40 минут всего оперировали и вечером уже поднималась раза 4 в туалет. выписали на 3ие сутки

У меня аппоплексия случилась после бурного сношения. Сразу слабость, низ живота заболел ужасно и отдавало в прямую кишку! Я кое-как доехала домой. Встаю и такая резкая боль, что аж слеза выкатилась:'( это было вечером. Ночью лежала в одной позе и боялась дышать просто! Кое-как дошла до поликлиники! Мне предложили Скорую вызвать, а я из-за болевого шока вообще дурная. Сказала сама дойду. И километр пешком прошла! Никакая там сидела в очереди в приемник! Но справились медикаментозно.

Если болит низ живота и не можете терпеть, НЕ вздумайте пить обезбаливающие. Боль — признак неполадок в организме. Не бойтесь вызвать скорую. Внутреннее кровотечение приводит к смерти, если вовремя не отреагировать.
У меня был разрыв левого яичника, а сейчас апоплексия правого. Причина может быть любая. Ответ один — к врачу! Никакого самолечения ваннами и болеутоляющими средствами, если вы еще хотите детей и выжить.

Девочки, после операции(апоплексия яичника) первые месячные как у кого проходили? Болезненно?

господи я сейчас сижу и у меня слегка болит левый бок начиталась тут что про яичники теперь не знаю что делать

Существует две группы факторов возникновения апоплексии правого или левого яичника — внутренние (спайки, опухолевые образования рядом с яичниками, нарушения кровообращения в органах малого таза, неверное расположение матки) и внешние (чрезмерные физические нагрузки, стрессы, активные половые акты, верховая езда, травмы, акты дефекации, гинекологические осмотры с зеркалами).
Более детально описано на этом сайте: http://www.polismed.ru/apopleksiya-yaichnika.html

Существует две группы факторов возникновения апоплексии правого или левого яичника — внутренние (спайки, опухолевые образования рядом с яичниками, нарушения кровообращения в органах малого таза, неверное расположение матки) и внешние (чрезмерные физические нагрузки, стрессы, активные половые акты, верховая езда, травмы, акты дефекации, гинекологические осмотры с зеркалами).
Более детально описано на этом сайте: [url=http://www.polismed.ru/apopleksiya-yaichnika.html[url]

[url=http://www.polismed.ru/apopleksiya-yaichnika.html
]http://www.polismed.ru/apopleksiya-yaichnika.html
[/url]

четвертый раз уже мучаюсь с этой апоплексией, боли невыносимые, не дышать нормально, не повернуться(про передвигаться и ходить вообще молчу),даже разговаривать тяжело, очень сильно отдает в задний проход,боли такие, как будто тебя режут изнутри, все время пытаюсь перетерпеть боль, но перетерпеть просто нереально! и с каждым разом все срьезнее,на последний раз: набежало много крови, теряла сознание, рвало,падал гемоглобин, хотели делать лапораскопию.
Девушки, не терпите боль, вызывайте скорую,либо сами едьте в больницу!

Второй день лежу после приступа апоплексии, у меня все прошло в легкой форме,без кровотечения,но приступ сопровождался адской болью внизу живота,отдавая в прямую кишку,началась сильная рвота ,предобморочное состояние,как мне кажется от сильной боли,скорую вызвала,в больницу привезли,на месте обследовали,от госпитализации отказалась и в больнице не настаивали,третий день живот ноет,но полегче,прописали свечи,ношпу на третий день уже не принимала,а так не терпите ,вызывайте сразу скорую,случаи бывают разные.

Здравствуйте
через несколько часов после бурного секса появилась сильная боль внизу живота , через час поднялась температура , сейчас уже 37,9
может ли это быть апоплексией ?

Здравствуйте
через несколько часов после бурного секса появилась сильная боль внизу живота , через час поднялась температура , сейчас уже 37,9
может ли это быть апоплексией ?

Здравствуйте,скажите пожалуйста что делать?третий день месячных,ничего не болело просто тянуло,сейчас сильная боль в яичниках до слез прям,и сильно кровь полилась,щас лежу боюсь подвигаться,начиталась,и думаю что это может быть?а вдруг не просто от месячных(

Подскажите кто нибудь лежала в больнице с апоплексией правого яичника пять дней кололи уколы таблетки с болью выписали домой пошла к гинекологу сделали УЗИ житкость осталась но в наименьшем количестве опять прописали ещё на 10 дней свечи и таблетки на 7 дней уже закончила а бок с права так и тянет , что это как себя везти при этом хирург смотрел изключил аппендикс да анализы ждала лейкоциты и соэ в норме просто страшно

Да забыла написать месячные пришли вовремя. Просто тянет с права и как будто вспучено с права. УЗИ последний раз прошла житкости не обнаружили и яичника в норме. Уже три недели болит и тянет. Ждала кровь на биохимию ещё.

Вот 27 числа под утро к дочке резко поднялась, боль ужасная, скрутило живот, в глазах потемнело, тошнило, лягла и пошевелится не могла в обед поехала в больницу и апоплексия😖50-60мл крови, повезло что не больше, удалось избежать операции, надеюсь оно лечится и больше никогда не вернется😣

И у меня было 50мл. житкости сейчас по лучше, но все равно по баливает с права. Яна скажите а как вы себя чувствуйте. Я уже кучу уколов получила и таблетки и свечи и в последний раз капельницы ставили а бок по баливает. Теперь свечи прописали лонгидазу.

Вот 27 числа под утро к дочке резко поднялась, боль ужасная, скрутило живот, в глазах потемнело, тошнило, лягла и пошевелится не могла в обед поехала в больницу и апоплексия😖50-60мл крови, повезло что не больше, удалось избежать операции, надеюсь оно лечится и больше никогда не вернется😣

Порекомендуйте пжл хорошего оперирующего гинеколога: рассматриваю ЕГИКЯН Наталью Михайловну (Лапино и ЦПСиР на Севастопольском), КАППУШЕВУ Лауру Магомедовну (клиника К+31),
ПОПОВА Александра Анатольевича (Монииаг и Москворечье),
КУЗЕМИНА Андрея Александровича (зав. дневным стационаром) и
ДАНИЛОВА Александра Юрьевича (отделение оперативной гинекологии) (оба из центра Кулакова на Опарина);
ИВАНОВУ Наталью Владимировну (ЦПСиР на Севастопольском),
АРЮТИНА Дмитрий Геннадьевич (ГКБ № 29),
ПУЧКОВА Константина Викторовича и
КОРЕННУЮ Веру Вячеславовну (швейцарская университетская клиника), МАКСИМОВУ Юлию Владимировну (ЕМС), др.

Да девочки вот решила написать что было дальше, я выше писала что мне поставили диагноз апоплексия, но потом в другой клинике сказали что у меня эндометриоз и гидросальпингс, проаперировали сказалось, что параовареальная киста и спаичный процесс. Сейчас после лапоры чувствую себя хорошо. Вышла другая проблема теперь. Девченк не болейте, будет здоровы.

У меня была апоплексия яичника, операцию делали где-то месяц назад. Никаких адских болей и в помине не было. Тошнота была, головокружение (в обморок падала),неприятное ощущение в районе кишечника. Привезли в скорую долго обследовали, и в итоге выяснилось что у меня куча крови в брюшной полости из за разрыва кисты на яичнике. Но все закончилось хорошо, теперь принимаю гормональные контрацептивы. Врач сказал что апоплексия бывает еще из-за перенапряжения (в.ч. поднятия тяжестей) а так же еще из за каких-то там процессов в середине цикла.

Я вот после операции(лапороскапию делали)вечером после бурного полового акта сразу же очень сильно заболел живот в паховой облости,под пупком ,боли были такие что дышать было больно,потемнело в глазах,начало очень сильно тошнить,бросало то в жар то в холод,боль отдавала в задний проход,подумала может в туалет хочу запор там или понос,еле доехала домой,в туалете дело успехом не увенчалось,решила что скорую не буду вызывать дотерпела еле как до утра,пошла к гиникологу,там сделали узи и поставили либо внематочная или что то разорвалось так как жидкости было много за маткой ,вызвали скорую и прям с поликлиники забрали!по итогу 200мл крови в животе,разрыв левого яичника,экстренно сделали операцию,яичник слава богу спасли ,а произошло это по тому что в тот момент была у меня овуляция и из за активного ПА фаликула лопнула прям в яичнике и из за притока крови лопнул и яичник.теперь страшно даже сексом заниматься боюсь рецедива!и одна проблема теперь беспокоит то что после операции после того как в туалет по большому хожу заднего прохода выходит кровь,геммороя нету,врачи только отмахиваютсяю мол пройдет,но прошел уже месяц и крови только больше а теперь еще и со сгустками крови выходит ,понимаю что это не нормально но что делать понятия не имею,может у кого то было так?

Дикие,адские ,просто неимоверные приступы боли,которые с каждым разом всё сильнее и сильнее.
Совет,не тяните с этим делом.здоровье наше не вечно.ждать когда загнет не стоит.

2 нед назад была апоплексия ,занимались с мч сексом и через 3 мин ,боль нереальная ..мы перестали и легла спать ,подумала что слишком сильно вставил просто ..уснула ..ночью пила 2 раза нурофен ,не помогло ,через 12 часов вызвала скорую ,в приемном покое потеряла сознание и пульс пропал ,сразу увезли в реанимацию,сейчас уже дома ,сходила в консультацию они прописали ходить на ультразвук сходила 2 раза ,там где я его делала начало очень сильно болеть ,поехала к заведующему больницы ,он сказал что это нельзя делать не в ком случае такие процедуры,а в консультации почему тогда выписали такое не понимаю . совсем что ли там неграмотные ((((хотя хожу к этому гинекологу в Жен кон с 16 лет .

когда разрыв яичника-женщина теряет сознание от болевого шока,резко падает давление и учащаеться пульс.Конечно если был бы разрыв вы бы тут не сидели

Девочки, при апоплексии возможны и тошнота и понос и рвота. Это вызывает интоксикация. Но может этого и не быть. И боль сначала резкая, а потом может быть вполне себе терпимой. Была апоплексия 2 раза. Второй раз даже не подумала на нее. Через пять дней явилась на прием к гинекологу. Сказали, что мне повезло. Первый раз сразу стационар и капельницы. Слава Богу без операций. Так что лучше вызывать скорую, не ждать чуда.

Была апоплексия. 4 дня болело (пока скорую не вызвали). Сначала думала, что простудилась, так как больно было в туалет по-маленькому ходить. Понос, кстати, тоже был. Пила таблетки от цистита, грелку тёплую даже прикладывала (хотя делать это, как потом оказалось, категорически Нельзя было. ) А оно как скрутило на 4 день-так, что и дышать, и сидеть, и стоять, и лежать больно. Ну и прооперировали. Заодно и аппендикс удалили😀

Была апоплексия 3 недели назад. Делала ген.уборку дома,двигала диваны и т.д. Вечером пошла под горячий душ,резко схватил живот в паху и вокруг пупка,закружилась голова,потеряла сознание. Вызвали скорую,литр крови в брюшной полости,разрыв яичника из за (цитирую доктора) неправильно прошедшей овуляции,желтое тело осталось на яичнике (правом) и скапливалась две недели кровь и т.д. Экстренно оперировали,все зашили. Прошло успешно все. Пока яичник еще тянет и болит. С первого дня менструаций назначили ОК Силуэт для спокойствия яичников. При женских заболеваниях ванна и горячий душ противопоказан. Даже при несильной боли,обращайтесь к врачу,не тяните и не пытайтесь обезболить. Берегите себя,ничего хорошего в операциях полостных нет,есть множество последствий и очень неприятных. Не гадайте и не накручивайте себя,здоровье одно.

Просто адская боль. Я думала что умру от этой боли. Это просто не выносимо.

Месяц назад была апоплексия левого яичника, началось с того, что сидели за столом ночью ( было застолье) начало сильно тянуть левый яичник, я подумала из за того что сидим давно и давит одежда, потом начало будто стрелять, прилегла стало полегче, уснула, утром проснулась ещё не вставая боль такая же, встала походила и стало ещё хуже, прям стреляло, тошноты и головокружения не было, только температура, но я все смахивала на приближавшиеся мес, посоветовавшись с мужем быстрее записалась к врачу ( благо около дома и я успела до конца рабочего дня, если б не успела не поехала б никуда) сделали узи и врача говорит есть небольшое количество жидкости , и что это апоплексия, т.к я с др города меня отправили в обл больницу, поступила в вск провели только осмотр и описание, положили назначили уколы и холод прикладывать( обезбол, но мой врач позже сказала, что их запрещено колоть при апоплексии (следовательно пить тоже) к вечеру стало лучше, на след день все было хорошо, пробыла там три дня и выписали, и совсем не жалею, что легла, при данном заболевании самое главное это покой, дома я бы столько не лежала, сами знаете, то то нужно сделать то это, а в больничке намного спокойнее, через неск дней пошли М ( безболезненные, как обычно) но теперь появилась проблема, в след цикле не было овуляции (делаю фолликулометрию) врачи ничего конкретного не говорят, может кто то сталкивался?

когда разрыв яичника-женщина теряет сознание от болевого шока,резко падает давление и учащаеться пульс.Конечно если был бы разрыв вы бы тут не сидели

источник