Меню

Абдоминальные боли в животе от лекарств

Абдоминальные боли: определение, причины и лечение патологии

Абдоминальная боль – это острая или хроническая боль в области живота, возникающая периодически (приступообразно) или наблюдающаяся постоянно. Живот ограничен сверху рёберными дугами, а снизу лонным сочленением, поэтому любой дискомфорт в этом отделе расценивается как синдром абдоминальной боли.

Абдоминальная боль – это не самостоятельное заболевание, а лишь признак какой-либо патологии брюшной полости.

Классификация

По механизму появления боли могут быть:

  • Висцеральные (исходят из полого или паренхиматозного органа). Встречаются наиболее часто и связаны с механическим повреждением, избыточным растяжением, воспалением или расстройством кровообращения внутренних органов. Возникают как при органических, так и при функциональных состояниях. Сопровождаются симптомами нарушения функций (например, тошнота, рвота, задержка стула, вздутие, повышение температуры тела), вегетативными проявлениями (чувство страха, сердцебиение, головокружение, потливость, бледность).
  • Париетальные или соматические. Возникают за счёт раздражения брюшины. В некоторых случаях вовлечение листков брюшины в воспалительный процесс происходит вслед за внутренним органом. Болевой синдром при этом усиливается, становится более чётким (локализованным), острым.
  • Иррадиирующие. Отражённые болевые ощущения возникают в зонах кожной чувствительности, которые иннервируются тем же отделом спинного мозга, что и поражённый орган.
  • Психогенные боли появляются при нарушении работы центральных механизмов управления болевой чувствительностью. При этом не наблюдается каких-либо органических патологий в брюшной полости. Чаще всего такие боли постоянные, длительные, не острые, не приводят к нарушению сна, сопровождаются депрессией. Эти симптомы обычно не сопровождаются нарушением работы пищеварительного тракта: запором, диареей, напряжением мышц брюшной стенки.

По продолжительности и характеру боли разделяют на:

  • Острые. Наблюдаются при сосудистых или иных патологиях в брюшной полости (прободение язвы желудка, тромбоз сосудов брыжейки, разрыв селезёнки, инвагинация кишечника, кровотечение и другое).
  • Приступообразные (периодические). Появляется через определённые промежутки времени, длятся от нескольких секунд до нескольких часов. Характерны для кишечной колики, дискинезии желчевыводящих путей.
  • Постоянные (хронические). Беспокоят больного практически постоянно, чаще умеренной интенсивности, тупые. Наблюдаются при воспалении поджелудочной железы, хроническом гепатите, длительных запорах, связанных с переполнением кишечника и развитием частичной кишечной непроходимости.

По локализации:

  • Эпигастральная боль (в области солнечного сплетения под мечевидным отростком).
  • Правое подреберье (болезни печени, желчного пузыря).
  • Левое подреберье (воспаление поджелудочной железы).
  • Околопупочная область (мезогастрий) – язва двенадцатиперстной кишки.
  • Правая или левая подвздошная области (сигмовидная, слепая кишка, яичники).
  • Интраабдоминальные: растяжение, спазм, воспаление, перфорация полого органа, нарушение кровообращения, закупорка протока, новообразование в брюшной полости и другое.
  • Экстраабдоминальные (причина не в животе): инфаркт миокарда, пневмония, плеврит, остеохондроз, анемия, гормональные или эндокринные нарушения. По своей сути большинство этих болей отражённые.

Причины абдоминальной боли

Причиной любой боли в животе могут быть заболевания внутренних органов или функциональные нарушения, не имеющие под собой органической патологии.

Непатологические причины

  • Нарушение диеты: недостаток жидкости, избыток острого, солёного, углеводов, газообразующих продуктов, употребление просроченных блюд или еды в большом количестве.
  • Приём лекарственных препаратов, влияющих на слизистую и моторику ЖКТ (нестероидные противовоспалительные средства, витамины, анальгетики, прокинетики).
  • Менструация. Периодические боли у женщин связаны с временной ишемией эндометрия и спазмом миометрия во время месячных.
  • Абдоминальные боли у детей. До года грудничков беспокоят колики (вздутие кишечника) из-за незрелости пищеварительной системы. В 1-3 годика болезненные ощущения в животе могут носить психологический характер (так ребёнок привлекает к себе внимание взрослых) или возникать по причине погрешностей в еде.
  • Боли иногда бывают у предрасположенных лиц с выраженным темпераментом, эмоционально неуравновешенных, подверженных влиянию внешних факторов. Появляются они после волнения, конфликтов, перенесенных потрясений, переживаний. Проходят самостоятельно.
  • Боли при беременности могут возникать из-за растяжения связок, расхождения лонного сочленения, суставных поверхностей, натяжения кожи.

Патологические причины

Связаны непосредственно с заболеванием (травмой) органов или сосудов брюшной полости. Существует большое количество патологий желудочно-кишечного тракта, условно их можно разделить на следующие подгруппы:

  • Боли, связанные с воспалением органа (гастрит, панкреатит, холецистит, эзофагит, колит, эндометрит и другие).
  • Боли, вызванные ишемией (острый тромбоз сосудов брыжейки, желудочно-кишечное кровотечение, инфаркт почки или селезёнки, апоплексия яичника).
  • Обструкция протока или полого органа (камень в мочеточнике, холедохе, кишечная непроходимость, стеноз пищевода, привратника желудка).
  • Боли по причине нарушения целостности органа или тканей (язвенный, эрозивный дефект, разрыв органа в результате травмы, некроз).
  • Онкологические боли считаются самыми сильными, на последней стадии носят хронический характер.

Опасные симптомы, при которых нужно обращаться к врачу

  • Усиление болей в животе с появлением головокружения, тахикардии, обморока, выраженной слабости, резкого снижения артериального давления, появление крови в рвотных массах или кале. Подобные признаки могут быть при кровотечении из любого участка брюшной полости.
  • Боли с повышением температуры тела, ознобом, рвотой или диареей указывают на инфекцию (вирусная, бактериальная).
  • Длительные боли любой интенсивности на фоне заметного снижения веса, анемии. Такие симптомы встречаются при злокачественных опухолях.
  • Острые нестерпимые боли в животе, вынужденная поза с приведёнными коленями, задержка стула и газов говорит в пользу инвагинации (заворот) кишечника. В этом случае любое промедление опасно для жизни.
  • Напряжение мышц брюшной стенки (положительный симптом Щёткина) – признак локального или распространённого перитонита.
  • Увеличение живота в объёме (как правило, возникает со временем и говорит о накоплении свободной жидкости – асците).

Присоединение следующих симптомов может указывать на грозную патологию, опасную для жизни и здоровья.

Диагностика причин абдоминальной боли

Не всегда удаётся выявить источник боли и определить точную причину только по жалобам пациента и данным осмотра. В некоторых случаях (особенно при хронических болях) приходится прибегать к дополнительным лабораторным и инструментальным методам диагностики:

  1. Общий анализ крови и мочи, биохимия крови с определением ферментов, гормонов, уровня микроэлементов.
  2. Ультразвуковое обследование органов брюшной полости, малого таза даёт врачу много информации об их состоянии, форме, размере, патологических включениях, новообразованиях.
  3. Обзорная рентгенография брюшной полости с контрастом или без него позволяет выявить инородные тела полых органов, объёмные образования, нарушение кровотока, непроходимость кишечника, наличие жидкости или газа в брюшной полости.
  4. КТ или МРТ проводится в том случае, если предыдущие методы диагностики оказались неэффективны, а также для уточнения распространённости патологического процесса, его характера, выявления метастазов опухоли.

Лечение

Терапия воспалительных заболеваний

Направлена на устранение воспаления в органе, подавление инфекции (если такая имеется), уменьшение боли и отёка, улучшение кровообращения и восстановление функции повреждённых тканей. Для этого применяют:

  • Антибиотики при необходимости курсом внутрь или парентерально.
  • Спазмолитики (Но-шпа, Дюспаталин, Бускопан).
  • Обезболивающие при сильных болях (Анальгин, Седальгин, Кеторол). Нельзя использовать при неясном диагнозе, подозрении на хирургическую патологию, чтобы не смазать клиническую картину заболевания.
  • Ферменты, гепатопротекторы, желчегонные, сорбенты, прокинетики, уросептики для улучшения работы органов.
  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – Мовалис, Вольтарен, Ибупрофен.
  • Травы, гомеопатия.
  • Диета, направленная на уменьшение нагрузки на орган и снятия раздражения (исключают горячее, холодное, острое, сладкое, жирное, газированные напитки, кофеин).

Терапия сосудистых патологий ЖКТ

В зависимости от выраженности сосудистых катастроф брюшной полости, интенсивности болевого синдрома, степени повреждения органа применяют:

  • Хирургическое лечение (остановка кровотечения, наложение швов на сосуды, ушивание дефекта слизистой, резекция некротизированной части органа или полное удаление и так далее).
  • Восстановление кровообращения (антиагреганты и антикоагулянты при инфаркте почки, селезёнки; кровоостанавливающие препараты при язвенных кровотечениях).
  • Восполнение объёма потерянной крови (солевые растворы, плазма).
  • Наркотические обезболивающие препараты (Промедол, Омнопон).

Терапия обструктивных заболеваний и травматических повреждений

В основном в данном случае приходится прибегать к оперативному способу устранения проблемы: удаление желчного пузыря при желчнокаменной колике, удаление камня из мочеточника или почки, баллонная дилатация пищевода, освобождение петель кишечника при завороте, ушивание разрывов. После операции показаны антибиотики, гемодез, солевые растворы, обезболивающие и НПВС, физиолечение.

Терапия онкологических заболеваний

Золотым правилом лечения онкологии является радикальное удаление опухоли в брюшной полости, если это возможно. После по показаниям возможно облучение, химиотерапия, курсы иммуномодуляторов или просто наблюдение. В далеко зашедших случаях назначается паллиативное лечение для улучшения качества жизни: адекватное обезболивание, восстановление функций органа, устранение или уменьшение неприятных симптомов.

Серьёзная патология брюшной полости может начинаться с безобидной, на первый взгляд, абдоминальной боли. Поэтому к любому дискомфорту в области живота нужно относиться с должным вниманием.

источник

Что такое абдоминальная боль и её причины

Что такое абдоминальная боль

Абдоминальная боль не является самостоятельным заболеванием. Симптом проявляет себя болью в области живота и указывает на развитие патологий внутренних органов. Данный вид боли может носить острый или хронический характер. Болевые ощущения могут присутствовать постоянно или возникать периодически. Очень часто во втором случае болевой синдром носит приступообразный характер. В любом случае абдоминальная боль требует срочного диагностирования.

Классификация абдоминальных болей

Абдоминальные боли бывают:

  • Острыми. В этом случае их называют коликами. Очень часто такие болевые ощущения проявляют себя приступами различной интенсивности. Болевые ощущения могут появляться внезапно и так же быстро исчезать. Их возникновение может сопровождаться тошнотой, рвотой, метеоризмом, нарушением сердцебиения.
  • Хроническими. Болевые ощущения присутствуют практически постоянно. Пациенты характеризуют часто такой симптом как «горение в животе».

Острая боль

Острая абдоминальная боль в медицине включена в понятие «острый живот». Это очень опасный симптом, который указывает на серьезное поражение внутренних органов. Вызывают острые боли в животе такие заболевания, как аппендицит, холецистит и панкреатит при обострении, прободная язва и пр.

Кроме этого, данный признак может указывать на возможность развития других патологических изменений:

  • обструкции полых органов, в частности, развития кишечной непроходимости;
  • нарушения перфузии органов на фоне тромбозов, стенозов и разрывов;
  • растяжения капсулы определенного органа, к примеру, вследствие острого алкогольного гепатита или сердечной недостаточности.

Хроническая боль

Хроническая боль свидетельствует о наличии серьезных патологий в органах брюшной полости. Такой болевой синдром наиболее часто возникает на фоне синдрома раздраженного кишечника.

Хроническая абдоминальная боль отличается невысокой интенсивностью, но при этом из-за того, что она присутствует постоянно, человек изматывается, у него возникает раздражительность и депрессия.

Кроме того, выделяются другие виды абдоминальных болей:

Перитонеальные боли. Они характеризуются внезапным появлением, длятся долго и утихают медленно. При пальпации можно точно обнаружить место их локализации. Болевые ощущения усиливаются при кашле и чихании.

Боли в животе режущего и тянущего характера. Они возникают на фоне растяжения мышц внутренних органов. В таких случаях найти место локализации болевых ощущений с помощью пальпации очень трудно.

Стенотические и ангиоспастические боли. Они возникают на фоне нарушения местного кровообращения. В первом случае интенсивность болей постепенно нарастает, а во втором – боли отличаются приступообразным характером.

Причины болей в животе

Выделяют функциональные и патологические причины абдоминальной боли. Опасность для здоровья в целом возникает во втором случае. При боли в животе, зависящей от функциональных причин, лечение заключается в устранении провоцирующих факторов.

Функциональные причины

Наиболее часто такой причиной возникновения абдоминальных болей является нарушение принципов здорового питания.

Спровоцировать боли в животе могут следующие факторы:

  • Недостаток жидкости в организме.
  • Увлечение острыми, солеными, жирными блюдами.
  • Большое количество в рационе углеводистых и газообразующих продуктов.

Кроме этого, к функциональным причинам относится неконтролируемый прием препаратов, оказывающих негативное влияние на состояние пищеварительной системы. Также не требуют специального лечения абдоминальные боли при менструации, беременности, а также колики у детей в грудничковом возрасте.

Патологические причины

Патологические причины связаны с заболеваниями или травмами конкретных органов. Они условно разделяются по причине возникновения.

Болевые ощущения могут быть спровоцированы:

  • Воспалительными процессами определенных органов.
  • Ишемией.
  • Обструкцией протоков или какого-либо полого органа.
  • Нарушением целостности органа или внутренних тканей.
  • Онкологическими новообразованиями.

Диагностика

Диагностировать патологии, которые стали причинами возникновения абдоминальных болей, не всегда просто во время осмотра или на основании жалоб пациента. Для постановки точного диагноза используются лабораторные и инструментальные методы исследования.

К лабораторным анализам относятся:

общий анализ крови, по показателям которого оценивается общее состояние организма;

общий анализ мочи, позволяющий обнаружить патологии в работе органов мочевыделительной системы;

биохимический анализ крови с целью определения количества ферментов, гормонов и микроэлементов в крови (в том числе печеночные пробы).

Инструментальные способы диагностики:

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • обзорная рентгенография с контрастным веществом, с помощью которой обнаруживаются новообразования и инородные тела брюшной полости;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография. Данные исследования являются высокоинформативными способами диагностирования. Они назначаются тогда, когда не удалось установить диагноз другими методами;
  • ЭКГ (при подозрении на ишемию миокарда).

Опасные симптомы, когда нужна срочная неотложная помощь

Абдоминальная боль может сигнализировать о развитии опасных состояний. В срочном порядке к доктору необходимо обращаться, если болевые ощущения усиливаются, сопровождаются тахикардией, головокружением. Вызывать «Скорую помощь» нужно, когда возникает резкое ухудшение самочувствия и происходит снижение давления, а в кале или рвоте возникает кровь.

Иногда боли в животе вызываются вирусными и бактериальными инфекциями. При этом дополнительными симптомами являются повышение температуры, диарея, озноб. В такой ситуации также необходимо вызывать врача.

Немедленно обращаться в «Скорую помощь» следует при возникновении «острого живота». Он характеризуется тем, что заставляет человека искать позу, в которой боль уменьшается.

Лечение

Лечение боли в животе всегда связано с лечением основной патологии. Все лечебные мероприятия назначаются в индивидуальном порядке на основании результатов лабораторных и инструментальных исследований.

При абдоминальных болях могут назначаться следующие группы лекарственных препаратов:

  • Спазмолитики, способные в короткое время снимать спазмы мышц гладкой мускулатуры и купировать болевые ощущения.
  • Миорелаксанты, которые расслабляют гладкие мышцы и этим снимают болевые ощущения.
  • НПВС, анальгетики.
  • Антибиотики.
  • Ферменты, сорбенты, гепатопротекторы, желчегонные и др.

источник

Причины появления абдоминальных болей

Не всегда абдоминальная боль – признак патологического процесса брюшной полости. Болеть может из-за желудка и пищевода, поражений легких или сердца. Почему развивается болевой синдром в животе и в каких случаях нужно немедленно посетить врача?

Причины и механизмы развития

Абдоминальный болевой синдром вызывают 4 группы факторов:

  • висцеральные;
  • париетальные;
  • отраженные;
  • психогенные.

Висцеральные

Причиной спазма гладких мышц может стать:

  • обтурация конкрементом (мочекаменная или желчнокаменная болезнь);
  • появление язвы (двенадцатиперстная кишка, желудок);
  • перерастяжение стенок органа (гастрит, метеоризм);
  • неинфекционный воспалительный процесс, провоцирующий высвобождение медиаторов в нервных рецепторах (эрозии, язвы пищеварительного тракта);
  • спазмирование из-за нарушения нейрогуморальной регуляции (спастические запоры, дискинезии);
  • развитие ишемии при сосудистом спазме (спазмированный сосуд не пропускает достаточное количество крови, и орган недополучает кислород).

Провоцируют спазматические боли в животе заболевания следующих органов:

  • желчный пузырь и желчевыводящие пути;
  • пищеварительный тракт;
  • протоки поджелудочной железы;
  • мочевой пузырь и мочеточники;
  • матка, фаллопиевы трубы (у женщин).

Также провоцируют болезненность воспаление паренхимы простаты (у мужчин), печени и почек, яичников (у женщин).

При висцеральном болевом синдроме человек не может точно передать, где болит (указывает только на часть живота). Расплывчатая болезненность нередко сопровождается повышением потоотделения, тошнотой и рвотой, побледнением кожи.

Париетальные

Происходит раздражение рецепторов сальника и брюшины. Болевые ощущения увеличиваются при кашле, смене положения или нажатии на брюшную стенку. Провоцируют париетальные боли в животе опасные для жизни состояния:

  • инфекционно-воспалительный процесс (прободение внутренних органов, острый аппендицит, перитонит);
  • влияние асептического раздражителя (полисерозит и другие аутоиммунные процессы, метастазирование брюшной стенки);
  • химическое раздражение брюшины (на раннем этапе прободения язвы, пока содержимое органа не проникло в брюшную полость, раздражающим фактором является попадание на сальник и брюшину секрета двенадцатиперстной кишки или желудка).

При париетальном абдоминальном синдроме болезненность развивается остро и постепенно нарастает, появляется температура, возможны диспепсические расстройства.

Отраженные

Нервный импульс передается от больного участка на верхние отделы живота. Причиной болевых ощущений становятся:

Пальпация живота не усиливает боль.

В детском возрасте животик болит при респираторных инфекциях. У дошкольников часто бывает тонзиллит или ОРВИ с абдоминальным синдромом.

Не нужно думать, что отраженные болевые проявления не сопровождаются расстройством пищеварения. Классический пример – абдоминальная форма инфаркта миокарда, когда вместо загрудинных болей появляются понос, тошнота и рвота. Болит живот, а внешне симптоматика напоминает кишечную инфекцию или отравление.

Психогенные

Возникают при отсутствии заболевания внутренних органов. Пусковым механизмом становятся:

  1. Стрессовый фактор. Во время переживаний и волнений происходит рефлекторный спазм гладкой мускулатуры. Дополнительно может возникнуть задержка дефекации или мочеиспускания. Обезболивающие и спазмолитики неэффективны: боль исчезает самопроизвольно после устранения причины переживаний.
  2. Ипохондрия. Человек подозревает у себя заболевание, ищет похожие симптомы и, несмотря на здоровые внутренние органы, чувствует дискомфорт. В такой ситуации помогает плацебо, когда под видом лекарства вводится дистиллированная вода.

Психогенные боли не имеют четкой локализации, продолжительны и не купируются традиционными обезболивающими средствами.

Классификация абдоминальных болей

Болевой синдром систематизируют по следующим признакам:

  • скорость развития;
  • характер болезненных проявлений;
  • локализация.

Скорость формирования симптомов

  1. Острая. Симптоматика появляется внезапно (аппендицит, прободение язвы), и боль нарастает. Пациент либо мечется, пытаясь найти удобное положение (панкреатит, почечная колика), либо принимает вынужденную позу. Необходима экстренная медицинская помощь.
  2. Хроническая. Длится часами, а иногда днями. Свойственна дискинезии, дивертикулам или обострению хронических процессов в ЖКТ.

По характеру абдоминального синдрома врач может определить тяжесть патологического процесса.

Характер болевых проявлений

По характеру боли разделяют следующим образом:

  1. Схваткообразные. Причина – спазм гладкой мускулатуры. Болевые проявления то нарастают, то ослабевают, могут проходить без применения медикаментозных средств. Неприятные ощущения сопровождаются метанием в поисках удобного положения, вздутием живота и другими кишечными расстройствами, учащением сердечного ритма.
  2. Ноющие. Интенсивность сохраняется длительно и снижается при принятии вынужденной позы. Локализация размыта: пациент не может четко указать область, где болит.
  3. Нарастающие. Болезненность постепенно усиливается, принятие вынужденной позы приносит незначительное облегчение. Появляются слабость, повышенное потоотделение, гипертермия и тахикардия. Возникают как при остром нарушении работы органов в животе, так и при других заболеваниях (инфаркт).
  4. Расплывчатые. Пациент показывает на участок живота, но не может указать точную локализацию боли. Возникают при иррадиации от органов, расположенных вне брюшной полости, психогенных проявлениях или умеренных висцеральных болях.

Экстренной помощи требуют схваткообразные и нарастающие болевые проявления.

Локализация

Болевой дискомфорт возникает в разных отделах живота:

  1. Эпигастральная область и подреберья. Такое местоположение характерно для заболеваний желудка, печени и поджелудочной железы, а также для отраженных болей из органов грудной клетки.
  2. Область вокруг пупка. Патология тонкого кишечника, реже поджелудочной железы, печени или отраженный болевой синдром.
  3. Нижние отделы. Боль в кишечнике внизу живота ниже пупка свидетельствует о заболеваниях толстой кишки, мочевого пузыря или простаты. При болях внизу живота у женщин причиной может стать не кишечник, а беременность или воспалительное заболевание половых органов.

Используя классификацию, опытный врач еще до получения лабораторных данных сможет предположить, куда необходимо госпитализировать пациента. Лечением органов верхних отделов грудной клетки занимаются хирургия, урология, гастроэнтерология, гинекология.

Диагностические мероприятия

Для уточнения диагноза применяют стандартный план обследования:

  1. Опрос. Спрашивают об имеющихся заболеваниях, характере болей и предполагаемых причинах возникновения.
  2. Внешний осмотр. Обращают внимание на поведение пациента: мечется или принимает вынужденную позу, как реагирует на пальпацию (усиливается болезненность или нет).
  3. УЗИ. Осматриваются органы брюшной полости.
  4. Общий и биохимический анализы. Состав крови позволяет определить причину нарушений.
  5. Кардиограмма. Выявляет отклонения в работе сердца.
  6. Рентгенография. Дает информацию об изменении структуры легких и сердца.

Терапию проводят после того, как установлена причина абдоминального синдрома.

Способы лечения

Возможны 2 тактики ведения больного:

Консервативная терапия

Лекарственные препараты подбираются в зависимости от причины:

  • анальгетики и спазмолитики – для купирования болевого синдрома;
  • средства, улучшающие работу ЖКТ при функциональных расстройствах;
  • медикаменты, купирующие тошноту и рвоту («Церукал»);
  • антибиотики для снижения воспалительного процесса.

Домашние средства для устранения болевого синдрома разрешено использовать только в комплексе с традиционной терапией. Самолечение народными рецептами запрещено: могут возникнуть осложнения.

Оперативное вмешательство

Для болей в кишечнике лечение хирургическим методом показано в следующих случаях:

  • аппендицит;
  • перитонит;
  • прободение язвы;
  • закупорка камнем желчевыводящего протока;
  • некроз тканей;
  • кишечная непроходимость.

После устранения причины оперативным путем проводится консервативная терапия с применением антибиотиков и обезболивающих средств.

Прогноз

Исход зависит от характера заболевания:

  • аппендицит, кишечная непроходимость и другие острые состояния у здорового человека не возникают повторно, наступает полное излечение;
  • дискинезии, дивертикулы, хронический панкреатит и прочие заболевания неопасны для здоровья и при соблюдении врачебных рекомендаций (диета, образ жизни) редко обостряются;
  • патологии сердца и легких бывают относительно безопасны (пневмония), а могут стать причиной смерти (инфаркт);
  • перитонит на начальной стадии успешно излечивается, а при запущенном процессе приводит к смерти;
  • устранить метастазы в брюшину невозможно, применяется купирование болевого синдрома ненаркотическими и наркотическими анальгетиками.

Не все абдоминальные патологии успешно излечиваются. Иногда пациентам до конца жизни необходимо принимать препараты для предотвращения обострений или купирования болевого синдрома.

Профилактические мероприятия

Универсальных рекомендаций нет. Чтобы предотвратить появление болей в животе, врачи предлагают:

  1. Полноценно питаться. Это поможет улучшить пищеварение, снизить вероятность запоров и кишечной непроходимости.
  2. Лечить возникшие соматические болезни.
  3. Укреплять брюшные мышцы. Это предотвратит запоры и улучшит кровоснабжение органов малого таза.

Предугадать, когда возникнет абдоминальный синдром, невозможно, но следует помнить, что боль в животе – опасный признак. Не нужно пить обезболивающие: это только исказит клинику патологии и затруднит диагностику. При болевых ощущениях в брюшной полости необходимо немедленно посетить медицинское учреждение.

источник

Абдоминальная боль — живот просит о помощи

Абдоминальная боль — болевой дискомфорт брюшной полости, отличаемый локализацией, природой возникновения, указывающий на нарушения функций внутренних систем организма.

Боль в животе — проблема серьёзная, практически во всех возможных вариантах, требует пристального внимания, категорически не приемлет легкомысленного отношения.

Область брюшного пространства значительна по размерам, внутри сосредоточены многие системы организма. Характер, тип болей зависит от вида заболевания, пола пациента, терапевтические решения также имеют характерные особенности.

Абдоминальный синдром — результат проблем органов пищеварения, эндокринной, выделительной, сердечной систем. Перечень внушительный, зона риска:

Острый приступ более двух минут — незамедлительно звоните 03.

Умеренные боли длящиеся до минуты, не считаются серьезным поводом для беспокойства, но профилактический визит к терапевту лишним не будет.

Классификация

Висцеральная — воспаление нервных окончаний поражённого органа, провоцируется спазмами, либо напротив растяжениям, область локализации расплывчатая. Сопровождаются тошнотой, бледностью кожи, потоотделением, боли способны “выходить” за пределы очага болезни.

Соматическая — раздражена брюшина, строгая локализация, постоянная, исчезает постепенно. Характер острый, усиливается кашлем, сменой положения. Признаки: повышен тонус мышц пресса, рост температуры, ослабление.

Схваткообразная — сигнализирует о нарушениях продвижения содержимого, фундаментальный провоцирующий фактор — спазм мышц, интоксикация. Приступы внезапные, интенсивные, локализация чёткая. Спастическим болям свойственно неожиданное исчезновение. Иррадиируют к пояснице, под лопатку. Признаки: рвота, нарушение кровообращения, метеоризм, аритмии.

Психогенные — приступы продолжительные, утомительно монотонные. Локализация расплывчатая, проявляются депрессионным состоянием, неврозами, тревожностью.

Невротическим болям свойственно отсутствие очага органического поражения, способного послужить пусковым механизмом приступа, объяснить выраженность болевых ощущений.

Отражённые — иррадиируют в область живота от источника расположенного вне абдоминальной полости. Роли “провокатора” играют:

  • заболевания грудной полости
  • патологии позвоночных мышц, головного мозга

Подобным собирательным термином именуют совокупность клинических признаков, получивших подтверждение лабораторными данными, свидетельствующих о критичном, порой угрожающем жизни, состоянии брюшной полости.

Возникает на фоне резкого обострения, либо повреждений органов абдоминальной полости, забрюшинного пространства.

Боли интенсивные, “кинжальные”, распространяются по всей “территории” живота.

Самочувствие негативное, стремительно ухудшается, сопровождается:

  • скачком температуры
  • абдоминальной болью
  • гипертонусом мышечных тканей живота
  • нарушениями перильстатики

Требуются покой, горизонтальное положение, допустимо охладить область живота (положить пакет со льдом).

  • попытки искусственно провоцировать рвоту, делать клизмы
  • кормить, поить
  • прогревать

Синдром острого живота — критическая, среди множества вариантов абдоминальной боли ситуация.

Актуальность понимания сущности данного синдрома несоизмеримо высока для врачей пребывающих по вызову 03, либо медиков работающих в приёмном покое стационара.

  • своевременно и грамотно диагностировать причину
  • госпитализировать в соответствующее профильное отделение больницы

Этиология

Конкретизировать почему и где болит живот, порой задача затруднительная, поскольку провоцирующих факторов предостаточно.

Один из лидеров “популярности” — низкая культура питания, отсутствие первичных знаний по вопросу качества потребляемых продуктов, влияния на организм, умении грамотно выбрать, приготовить, максимально сохранив полезные вещества.

Классифицируют три базисные категории причин:

  • затронуты полые органы внутри брюшной полости
  • заболевания забрюшинных органов
  • нехирургические системные патологии

Возможные катализаторы интроабдоминальных болевых ощущений:

Прободение — нарушение целостности стенки полого органа

  • гастроэнтерит
  • почечные инфекции
  • аппендицит
  • язва
  • колит
  • панкреатит
  • онкология

Обтурация — нарушение проходимости (“закупорка”) полого анатомического образования.

  • опухоль
  • перекрут
  • кишечная непроходимость
  • колика
  • истерия

Когда подозрения на острое состояния диагностического подтверждения не находят, тогда перечень вероятных причин дополняют:

  • Ущемление грыжи
  • Растяжение мышц — поднятие/перемещение тяжестей, физическое перенапряжение
  • Повреждение связок — провоцируется перегрузками, вероятные варианты спонтанное, частичное, полное.

Причины болей, формирующихся за пределами абдоминальной полости

Клиническая картина

Симптоматический рисунок абдоминального синдрома помимо фундаментального показателя (боли в животе), дополняют иные негативные проявления, сигнализирующие о наличии патологий различной природы.

  • потливость
  • тошнота
  • частый пульс
  • озноб, лихорадка
  • лейкоцитоз
  • отказ от пищи
  • изменение цвета мочи

Тревожные сигналы, повышающие необходимость оперативно диагностировать проблему, приступить к лечению.

  • живот болит больше двух часов, интенсивность нарастает
  • резко увеличивается температура
  • рвота
  • кровотечение
  • брадикардия
  • низкое АД
  • частый пульс
  • вторичная рвота
  • гипертонус мышц
  • нетипичное увеличение размера
  • резкое ослабление, либо полное исчезновение перистальтических шумов

Абдоминальные боли “сопутствуют” ряду заболеваний, некоторые, острые, требуют срочной помощи

Аппендицит — боли внезапные, изначально страдает околопупочная область, затем “разливаются” по всей абдоминальной зоне. Спустя несколько часов локализация конкретизируется, чаще с правой стороны внизу живота. Сочетаются с тахикардией, посинением кожи, падением давления, рвотой, гипертонусом мышц.

Перфорация язвы — боль острая, мучительная, нарастает стремительно. Сопровождается резким напряжением живота, становящегося твёрдым. Приступ отличается постоянством, высокой интенсивностью. Первые часы боли настолько резкие, словно живот поражён кинжалом. Кожа бледная, потеет, дыхание затруднено, наблюдается замедление пульса.

Первоначальное сосредоточение эпигастральная область, правое подреберье. Затем при свободном перфоративном отверстии, под негативным влиянием оказывается весь живот, который становится втянутым.

Ослабевает болевой синдром спустя шесть часов, сопутствующие признаки:

  • температурный скачок
  • сухость языка
  • метеоризм
  • запоры
  • АД снижается, сердечные тоны глухие
  • нарастает частота сердечных сокращений

Лечение стартовавшее спустя 10-14 часов после прободения осложняется, поскольку на данной стадии усиливаются клинические показатели перитонита. Для подобной ситуации меры первичной помощи однозначные — покой, горизонтальное положение, запрещено есть, пить, категорический запрет анальгетиков, немедленно звонить 03.

Катализаторами наступления приступа выступают нарушения функционала органов задействованных процессом пищеварения, приоритетно патологии печени, желчных протоков.

Перечень этиологических факторов воспаления поджелудочной дополнят чрезмерное “увлечение” жареной, жирной пищей.

Отягощают ситуацию злоупотребление алкоголем, аллергическая реакция. Возникает неожиданно, характеризуются повышенной интенсивностью, способен продолжаться целые сутки, периодически ослабевая, однако полностью не исчезает.

Иррадиация к сердцу, левой лопатке. Негативным фоном подобных болевых ощущений выступают:

  • непрекращающиеся рвотные позывы, причём легче не становится
  • пожелтение склер
  • жидкий стул

Приступ “стартует” внезапно, характеризуясь кинжальными болями, изначально локализованными в пояснице, со стороны поражённой почки, затем иррадиирующими к зоне промежности, паха.

Клинический рисунок во многом идентичен симптоматике “острого живота”, беспокойное поведение, внезапное завершение — характерные особенности подобного острого состояния.

Моторно-эвакуаторная функция “повреждена”, боли сильные, возникают неожиданно, длятся долго, характер интенсивный.

Абдоминальные боли — фундаментальный диагностический критерий острой кишечной непроходимости

На поздних стадиях повышается вероятность разлитого перитонита, жгучая болезненность ощущается во всех квадрантах живота, беспокоят запоры, метеоризм.

Нарушается свободный отток желчи. Провоцирующие факторы:

  • игнорирование основ здорового питания
  • чрезмерные нагрузки
  • регулярные стрессовые ситуации

Боли резкие, спонтанные, быстро нарастающие, способны длиться до суток. Возникают в правом подреберье, негативные последствия ощущает правая ключица, лопатка. Приступ сопровождает рвота желчью, кожный покров желтеет, состояние возбуждённое.

Диагностирование

Точная оценка природы абдоминальных болей задача для врача сложная, правильная оценка текущего состояния чрезвычайно ответственное решение, порой способное сохранить жизнь больного.

Подобные проявления, базисный сигнал возможного наличия “острого живота”, однако с другой стороны, болевой дискомфорт в животе возможен на фоне иных патологий, не требующих срочной операции.

Чтобы предположить возможную этиологию появления абдоминальной боли особое внимание уделяется качественному сбору анамнестических сведений. У пациента выясняются интенсивность, локализация, отношение к приёму пищи, характер беспокоящих живот ощущений.

Выявленная причина напрямую повлияет на дальнейшую тактику лечения.

Пристальное внимание детям, беременным, людям преклонного возраста. Группа риска лица с диагнозом:

  • Патологии почек, печени
  • Эндокринные нарушения
  • Травмы спины, заболевания сосудов
  • Недостаточность кровоснабжения
  • Болезни органов малого таза

Стадии визуального осмотра:

  • Сбор анамнеза
  • Определение предпочтительного положения
  • Процедура пальпации
  • Аускультация живота
  • Фиксируют поведение пациента (расслаблен, лежит спокойно, либо мечется, стонет, кричит)
  • Проведение перкуссии помогает определиться с вероятностью прободения полых органов брюшной полости

Перечень стандартных назначаемых обследований:

  • УЗИ, КТ, рентген брюшной зоны
  • анализы крови (развёрнутый, биохимический), мочи
  • функциональные печёночные пробы
  • рентген позвоночника
  • ФГДС
  • кардиограмма
  • Самолечение, особенно при сильно выраженном болевом дискомфорте
  • Категорически неприемлем приём анальгетиков

Приняв обезболивающее, вы усугубите ситуацию, затруднив врачам своевременное диагностирование проблемы. Последствие подобной самостоятельности негативные, вероятны опасные осложнения.

Лечение

Установленный этиологический фактор появления болей в животе — основополагающий аргумент при выборе схемы терапевтического процесса.

Когда болевой симптом — результат мышечной усталости, перенапряжения, тактика лечения стандартная:

  • минимизировать нагрузки абдоминального участка
  • обеспечить мышечной ткани покой
  • позитивное слово скажут щадящий квалифицированный массаж, релаксирующие мази, иммобилизирующая повязка, бандаж, однако прогревание категорически недопустимо

По прошествии 3-4 дней боль стихает, отступает.

Совсем иная ситуация при острых состояниях, когда первостепенной задачей после точной диагностики становится купирование болевого признака.

  • Устранить патологические структурные изменения органов “атакованных” болезнью
  • Устранить дисфункцию органа послужившего катализатором абдоминальной боли
  • Обеспечить “безопасность” нервной системы, поскольку подобные нарушения напрямую коррелируют с дискомфортом в животе

Характер болей оказывает ощутимое влияние на тактику лечения:

  • острая — оперативная постановка диагноза, обезболивание
  • хроническая — этиотропная терапия

Чтобы нивелировать последствия мышечного спазма, “популярной” причины миалгий абдоминального участка, назначают спазмолитические средства.

Воздействие спазмолитиков на процесс сокращения мышечных волокон (механизм купирования спастических болей) классифицирует препараты подобной группы на 2 типа:

  • Миотропные — влияют на гладкую мускулатуру
  • Нейротропные — нивелируют негатив болезненных нервных импульсов

Выбор конкретного препарата прерогатива лечащего врача, базируется на ряде факторов:

  • локализация
  • интенсивность
  • симптоматический рисунок
  • характер

Острые состояния, подавляющем большинством требуют срочных (ургентных) действий, причём иногда причиной операции становится халатное отношение к проблеме, самолечение, либо несвоевременное обращение.

Когда болит живот категорически запрещаются:

  • болеутоляющие
  • согревающие компрессы, прогревания, грелки
  • слабительные
  • клизмы

Требуется свести к минимуму нагрузки на живот, воздержаться от приёма пищи, употребления жидкости.

Перечень вероятных назначений

  • Релаксанты — позитивно влияют на гладкую мускулатуру живота, стабилизируют сократительную активность (Метацин, Атропин)
  • Спазмолитики миотопной группы — купируют болевой синдром (Но-шпа, Дюспаталин)
  • Силиктивные блокаторы — Спазмомен, Дицетел
  • НПВП — анальгетический потенциал спорный, однако обеспечивают контроль восприятия организмом болевых ощущений (Салициоат Натрия, Аспирин
  • Прокинетики — нормализуют двигательную активность (Реглан, Церукал)

Абдоминальная боль “сопровождающий” признак ряда дисфункций органов брюшной полости, либо располагающихся рядом.

Если умеренная, позволяющая терпеть, тогда не затягивайте, обязательно посетите кабинет гастроэнтеролога, либо хотя-бы терапевта. Вам назначат эндоскопическое обследование, которое позволит контролировать состояние проблемного органа брюшной полости. В иной ситуации незамедлительно вызывайте скорую помощь.

Профилактика

Единого стандарта профилактических действий против болей живота не разработано, поскольку этиология абдоминального синдрома масштабна, провоцирующих боль факторов предостаточно. Вдобавок подобный синдром неспецифичный, “привязка” к определённой патологии отсутствует, заранее предвидеть чрезвычайно затруднительно.

Если рассматривать миалгию живота, как сугубо индивидуальный патологический признак, обусловленный повреждением мышечных структур на данном участке (перегрузка, поднятие тяжестей), тогда конечно существует перечень актуальных для данной ситуации превентивных мер.

  • Разумно, учитывая физическое состояние ставить цели тренировки.
  • Уделять должное внимание разминке, все мышцы тщательно разогревая.
  • Программу тренировок корректировать с учётом индивидуальных особенностей
  • Укрепляйте мышечный корсет, особенно спину.

Ежегодный диспансерный осмотр

Абдоминальный дискомфорт, особенно острые проявления — возможное свидетельство опасных патологий, способных существенно навредить организму.

Своевременно интересуйтесь здоровьем, до свидания.

источник